休克及窒息习题.doc

休克及窒息试题
一、单选题
A1型题
1、休克早期的最主要临床特征是( B )
A、 血压下降
B、 脉压缩小
C、 脉搏细数
D、 四肢冰冷
E、 尿量减少

2、某工地施工时不慎塌方，对塌方中严重损伤患者的处理最首要的是( C )
A、 抗休克
B、 止血、骨折固定
C、 防治窒息
D、 镇静止痛
E、 抗感染

3、关于休克代偿期的描述不正确的是( E )
A、 面色苍白
B、脉压减小
C、呼吸增快
D、手足湿冷
E、表情淡漠

4、创伤性休克的急救，主要措施是( A )
A、 制止出血，补充血容量
B、 及时手术
C、 分级后送
D、 应用抗休克药物
E、 尽快包扎伤口

5、患者突发大咯血窒息，最关键的抢救措施是( D )
A、 立即建立静脉通道
B、 立即使用呼吸中枢兴奋药
C、 立即给予鼻导管吸氧
D、 立即采取解除呼吸道梗阻的措施
E、 立即准备气管插管

6、甲状腺一侧切除术后发生窒息最可能的原因是( A )
A、 出血压迫气管 B、喉返神经损伤
C、低血钙 D、气管塌陷
E、喉上神经损伤

7、引起开放性气胸患者休克的主要原因是( B )
A、 血容量不足
B 纵膈扑动，回心血量减少
C、 伤侧肺完全萎陷
D、 健侧肺部分受压
E、 心脏受压

8、休克时主要的代谢改变是( A )
A、 酸中毒、高血钾
B、 碱中毒、低血钾
C、 低镁血症、低渗性脱水
D、 低血钙、低血糖
E、 成人呼吸窘迫综合症

9、休克病人最基本的病理生理改变为( A)
A、 有效循环血量锐减和组织灌注不足
B、 循环血量锐减和微循环障碍
C、 微循环障碍和代谢障碍
D、 组织灌注不足和细胞受损
E、 微循环障碍和组织灌注不足

10、给休克患者快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据以下哪一项指标( E )
A、 面色和肢端温度
B、 颈静脉充盈情况
C、 根据已散失量
D、 血压和脉搏
E、 血压和中心静脉压

11、颈外侧部切割伤因大出血出现休克，现场急救中抗休克的措施首先是( C )
A、 立即输血
B、 伤口填油纱布加压包扎
C、 手指压迫出血部位以止血
D、 血管收缩药物的应用
E、 大量止血药物的应用

12、休克患者的主要致死原因是( B )
A、 DIC B、MODS C、急性肾衰竭
D、继发性脑水肿 E、感染

13、取休克体位的目的，下列叙述不正确的是( C )
A、 增加回心血量
B、 改善脑血流
C、 防止下肢静脉血栓形成
D、 防止膈肌上移影响心肺功能
E、 增加心排血量

14、烧伤休克补液中，胶体液首选( B )
A、 全血 B、同型血浆 C、血浆代用品
D、低分子右旋糖苷 E、洗涤红细胞

15、肺炎患者出现感染性中毒性休克，此时首要处理是( A )
A、 补充血容量
B、 用糖皮质激素
C、 高流量吸氧
D、 控制感染
E、 用血管活性药

16、下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是( E )
A、 代谢性酸中毒
B、 血压低、脉搏细数
C、 意识淡漠
D 末梢血运差
E、 皮肤出现瘀斑、瘀点

17、尿量能反映肾血流灌流情况，休克好转的指标下列说法正确的是( C )
A、 >20ml/h
B、 >25ml/h
C、 >30ml/h
D、 >35ml/h
E、 >40ml/h

18、对休克患者应用血管扩张药的前提是( D )
A、 与强心药同时使用
B、 舒张压不低于70mmHg
C、 脉搏100次/分以下
D、 血容量补足
E、 收缩压不低于90mmHg

19、在烧伤病人防治低血容量性休克时，补液量重要的监测指标是( B )
A、 脉搏和血压
B、 每小时尿量
C、 口渴
D、 肢体末梢循环
E、 中心静脉压

20、关于低血容量性休克，下列陈述不正确的是( D )
A、 病因包括失血、失液、创伤等
B、 不一定伴有严重创伤
C、 创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂
D、 治疗首先考虑输血以补充血容量
E、 最基本和首要的措施是迅速补充血容量

21、符合休克代偿期临床表现的特点的是( E )
A、 血压下降、脉压显著缩小，心率加快，尿量减少
B、 血压下降、脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少
C、 血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常
D、 血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量正常
E、 血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少

22、休克晚期( C )
A、 血压变化不大而舒张压升高
B、 血压明显下降而脉压无变化
C、 全身广泛出血倾向及内脏出血
D、 精神烦躁不安，伴有代谢性酸中毒
E、 无血压、无脉搏、尿量20ml/h左右

23、严重创伤后，血压降低，脉搏细数，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意( D )
A、 避免使用血管收缩药
B、 及时使用甘露醇
C、 药物对各脏器的毒性
D、 及时扩充血容量
E、 急性肾衰竭的发生

A2型题
24、患者男性，30岁，两天前右上腹开始疼痛，后全腹痛并伴有高热，查体：体温：39.5℃，脉搏110次/分，血压88/62mmHg，白细胞12x109/L，面色苍白，神志淡漠，板状腹，尿少。请问目前其休克处于( C )
A、 休克代偿期
B、 微循环收缩期
C、 中度休克抑制期
D、 重度休克抑制期
E、 DIC期

25、患者男性，30岁，车祸致左肋部伤并脾破裂，急诊入院，血压75/55mmHg，意识清楚，表情淡漠，脉搏120次/分，口渴，面色苍白，估计出血量达 ( C )
A、400~500ml B、600~700ml C、800~1600ml
D、1700~2400ml E、＞2400ml

26、患者，女性32岁，咯血约250ml，突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，护士首先应该( E )
A、 立即通知医生
B、 给予低流量吸氧
C、 立即气管插管
D、 建立静脉通道
E、 清除呼吸道积血

27、患者男，45岁。胃溃疡穿孔，呕血后感到胸闷、心悸、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，检查发现血压68/42mmHg，应立即为其安置( C )
A、 平卧位
B、 头低足高位
C、 中凹卧位
D、 俯卧位
E、 侧卧位

28、患者，女性，35岁，因肺结核大咯血入院，其最危险的并发症是( E )
A、 心源性休克
B、 弥漫性血管内凝血
C 肺部感染
D、 肺不张
E、 窒息

29、患者男性，45岁。失血性休克，正在进行扩容治疗，中心静脉压监测为5cmH2O,血压70/50mmHg，应( A )
A、 加快输液速度
B、 维持原速输液
C、 减慢滴速
D、 停止输液
E、 加用强心剂

30、患者，男性，67岁，肺结核治疗期，咳血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出，病人因害怕用力屏气，随后出现极度呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，张口瞠目。此时可能发生的是( D )
A、 开放式气胸
B、 急性肺水肿
C、 肺栓塞
D、 窒息
E、 休克

31、患者女性，46岁因交通意外致全身多发性骨折入院。判断病人是否发生休克的依据不包括( D )
A、 精神状态
B、 肢体的温度、色泽反映体表灌流情况
C、 收缩压低于90mmHg，脉压小于30mmHg
D、 尿量低于40ml/h
E、 中心静脉压

32、患者，男性，29岁。体重60kg，烧伤面积为60%，7小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml后仍有休克，应考虑为( D )
A、 神经性休克
B、 感染性休克
C、 心源性休克
D、 低血容量性休克
E、 中毒性休克

33、患者男性，46岁，肝硬化病史十余年。今日中午突然呕血2次，量约1200ml。伴心悸、头晕、烦躁。入院查体：血压88/50mmHg，巩膜黄染。诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。护士在为患者应用三腔二囊管压迫止血时，要特别注意预防( E )
A、 胃粘膜损伤 B、休克 C、肝性脑病
D、食管损伤 E、气囊滑脱引起窒息

34、三腔管在使用过程中，患者突然出现极度的呼吸困难和发绀，应该立即( E )
A、 面罩给氧
B、 应用呼吸兴奋剂
C、 清除呼吸道分泌物
D、 气管插管
E、 抽出囊内气体或拔管

35、患者女性，36岁。因重度甲亢行甲状腺大部切除术，术后5小时出现呼吸困难，逐渐加重，并出现烦躁、发绀。首要的处理措施是( D )
A、 人工呼吸
B、 大剂量激素治疗
C、 立即行气管插管
D、 立即剪开伤口缝线进行探查
E、 立即送手术室进行检查处理

36、患者男性，30岁。复合创伤2小时，诊断为肋骨广泛骨折、张力性血气胸、腹腔脏器破裂、双小腿开放性骨折并发休克。应采取的治疗方案是( D )
A、 补充血容量，先整复小腿骨则，再剖腹探查，后剖胸处理
B、 补充血容量，同时剖腹探查，再剖胸，后处理下肢
C、 补充血容量，同时行胸腹联合切口手术，处理胸腹伤，后处理下肢
D、 补充血容量，同时先处理张力性气胸和肋骨外固定，然后再麻醉行腹腔、下肢处理
E、 补充血容量，待休克纠正后再处理胸、腹及下肢伤

A3型题
(37~40题共用题干)
男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg。P：150次/分,R:36次/分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。
37、导致病人休克的原因不包括( C )
A、 剧烈疼痛
B、 大量失血
C、 外周血管过度收缩
D、 多发性创伤
E、 有效循环血量下降

38、此时首要的处理措施是( E )
A、 应用血管收缩剂
B、 立即行剖腹探查止血术
C、 应用大量止血药物
D、 快速补充新鲜血液
E、 快速补充晶体液和人工胶体液

39、目前对病人最佳的治疗方案是( C )
A、 快速大量输血补液
B、 立即行剖腹探查止血术
C、 快速输血补液同时行剖腹探查术
D、 待休克纠正后行剖腹探查术
E、 尽早使用血管收缩剂

40、目前对病人病情的观察，不重要的是( D )
A、 血压 B、尿量 C、中心静脉压
D、肢体活动度 E、脉率

(41~42题共用题干)
患者女性，60岁。因慢性胆囊炎入院拟行手术。有冠心病既往史，手术顺利。术后，突然血压下降为84/58mmHg，脉搏100次/分，面色苍白四肢发冷。测中心静脉压为18cmH2O。
41、请判断患者的休克类型( C )
A、 神经性休克
B、 感染性休克
C、 心源性休克
D、 低血容量性休克
E、 过敏性休克

42、经补充血容量后休克仍未改善时，应采取的措施是( B )
A、 速尿
B、 毛花苷丙
C、 地塞米松
D、 阿拉明
E、 继续观察

(43~47题共用题干)
男性，53岁。直肠癌术后2小时。T36.9℃、P118次/分、R28次/分，BP 82/65mmHg，CVP 4cmH2O。病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰冷。体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音。术后保留尿管，引流尿量25ml实验室检查：RBC 3.2x1012/L、Hb73g/L、WBC 9x109/L。
43、目前引起病人血压降低的原因最可能是( A )
A、 失血过多 B、失液过多 C、容量负荷过重
D、血管扩张 E、心功能不全

44、输液首选( B )
A、 新鲜血液 B、平衡盐液 C、血液制品
B、 新鲜血浆 E、生理盐水

45、正确的保暖措施是( C )
A、 电热毯加温 B、热水袋加温 C、空调升温
D、电暖壶加温 E、毛巾热敷

46、治疗过程中若病人出现心慌、胸闷，BP 78/56mmHg，P 132次/分，CVP 8cmH2O，提示病人出现了( B )
A、 血容量严重不足
B、 血容量相对过多或心功能不全
C、 容量血管过度收缩
D、 容量血管过度扩张
E、 心功能不全

47、此时正确的处理措施是( A )
A、 应用强心剂及扩血管药
B、 应用缩血管药物
C、 加快输液量
D、 加快补液速度
E、 应用升压药

(48~49题共用题干)
患者女，40岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部分切除术，术后第3天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。
48、患者最可能出现的并发症是( C )
A、 喉上神经损伤 B、喉返神经损伤
C、甲状旁腺损伤 D、甲状腺危象
E、呼吸困难和窒息

49、此时首要的措施是( E )
A、 检查引流管是否通畅
B、 气管切开
C、 立即拆除颈部切口缝线，检查是否有积血
D、 立即喉镜检查
E、 立即静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml

(50~53题共用题干)
一渔民于出海捕鱼时不慎失足落水，同伴将其救出水面，送诊时患者神志丧失、呼吸停止，大动脉搏动消失，颜面肿胀，腹部膨隆，四肢厥冷。
50、下列关于淹溺的说法错误的是( E )
A、 干性淹溺指因受强烈刺激，反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧
B、 湿性淹溺指大量水进入呼吸道和肺泡，引起严重缺氧发生窒息
C、 湿性淹溺引起高碳酸血症
D、 湿性淹溺引起代谢性酸中毒
E、 该患者属于干性淹溺

51、迅速倒出淹溺者呼吸道和胃内积水的说法中错误的是( D )
A、 急救者取半蹲位，一腿跪地， 屈膝，将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上，使头部下垂，用手压背部将水倒出
B、 急救者抱住淹溺者的双腿，将其腹部放在急救者的肩部，使淹溺者头胸部下垂，将积水倒出
C、 急救者从溺水者背后双手抱住其腰腹部，，头胸部下垂，摇晃淹溺者，以利倒水
D、 将积水倒出后方可进行心肺复苏
E、 倒水时注意将淹溺者头胸部保持下垂位置，以利于积水流出

52、该患者可能发生的病理生理变化除外( A )
A、 高钾血症
B、 血液浓缩
C、 肺水肿
D、 脑水肿
E、 急性肾功能衰竭

53、护士对该患者采取的护理措施不正确的是( C )
A、 脱去湿冷衣物，采用热水浴法予以复温
B、 监测尿颜色、量、性质，准确记录尿量
C、 迅速建立静脉通路，输入生理盐水
D、 给予高流量吸氧
E、 清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅

B型题
(54~57题共用备选答案)

A、 创伤性休克
B、 感染性休克
C、 心源性休克
D、 低血容量性休克
E、 过敏性休克
54、患者患有冠心病史，1小时前出现心前区疼痛，胸闷，继而出现休克症状，其休克属于( C )
55、患者男性，因打架后出现腹痛，继而出现一系列休克表现，其休克属于( D )
56、患者男性，40岁。因车祸致大面积撕脱伤，病人口干，神志淡漠，面色苍白，脉搏100次/分，血压88/60mmHg，根据症状判断属( A )
57、患者男性，因急性化脓性阑尾炎收入院，2小时后出现休克，病人休克属于( B )

(58~59题共用备选答案)
A、 专人护理
B、 迅速建立1~2条通畅的静脉通道
C、 准确记录24小时出入量
D、 立即准备输血
E、 立即采取休克体位
58、病人入院后，发现有休克征象时，首先应该采取的护理措施是( B )
59、肝硬化并发消化道出血的病人出现面色苍白、出冷汗，脉率加快，口干等休克症状时，现场应立即采取的措施是( E )

(60~61题共用备选答案)
A、 ＜20%
B、 20%
C、 20%~40%
D、 ＞40%
E、 50%
60、患者因外伤来医院，查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90~70mmHg，脉压小，尿少，浅静脉塌陷。试估计此时患者的失血量约占全身血容量的 ( C )
61、若出现意识模糊，肢端青紫，脉搏摸不到，收缩压60mmHg，皮肤厥冷。此时患者的失血量约占全身血容量的 ( D )

X题型
62、水中救护，正确的做法是 (ACD)
A. 迅速接近溺水者，从其后面靠近   
B. 迅速接近溺水者，从其前面靠近   
C. 不要让慌乱挣扎中的落水者抓住 
D. 从后面双手托住落水者的头部，采用仰泳将其带至安全处   
E. 把溺水者打晕，在将其带至安全处

63、关于休克患者的补液原则，正确的是( ABCD )
A、先晶后胶
B、根据血压及中心静脉压调节输液速度
C、补液时应严格记录出入量
D、补液同时应纠正酸碱失衡
E、尽早使用升压药

64、下列休克患者的护理中，正确的是( ABCD )
A、 迅速建立1~2条静脉通道
B、 定时监测尿量
C、 条件允许应定时监测中心静脉压
D、 输血前将库存血复温后再输入
E、 用热水袋、电热毯进行体表加温

65、血压下降在评估休克中的意义，下列说法中错误的是( ABDE )
A、 是诊断休克的唯一依据
B、 是休克最常见的临床表现
C、 是估计休克程度的主要指标
D、 是组织细胞缺氧的主要指标
E、 是休克最早的指标

66、休克可对内脏器官造成的继发损伤包括( ABCDE )
A、肺不张
B、急性肾衰竭
C、局灶性心肌坏死
D、脑水肿
E、肝性脑病

67、休克患者使用血管扩张药物，下列说法错误的是( ACDE )
A、 补充血容量同时即可以使用
B、 血容量基本补足，但末梢血运未见好转时使用
C、 血压及中心静脉压完全恢复正常
D、 血容量恢复，毛细血管充盈后方可使用
E、 血容量完全补足时方可使用