糖尿病肾病的饮食宣教培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。,糖尿病肾病概述,糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，高血压，水肿，渐进性肾功能损害，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一,型,(IDDM),糖尿病发生糖尿病肾病比例较高，约为,35%-50%,，,型,(NIDDM),发生率约,20%,左右。但由于糖尿病患者中，,型病人发病率远超过,型，故在糖尿病肾衰透析患者中,型病人占,70%-80%,。,糖尿病肾病多见于病程,10,年以上的糖尿病患者,糖尿病肾病的治疗,饮食治疗,控制血糖,抗高血压治疗,透析治疗,肾或肾胰联合移植,“管住嘴，迈开腿”,是控制糖尿病发生简单经济且行之有效的方法,！,。,饮食治疗,在胰岛素被应用于临床之前，低热量饮食一直被作为减少和消除糖尿的重要手段。临床约有,1,3,的患者单纯控制饮食，不用口服任何降糖药即可获得满意血糖。,饮食治疗,目的,：,（,1,）维持健康。,这是饮食治疗的首要目的，它能使人最大程度的保持相对健康和正常的生长发育，以及从事各种正常活动。,（,2,）减轻胰岛负担。,胰岛减负是饮食治疗的直接目的，适宜的饮食治疗可使血糖、血脂接近或维持正常值，并延缓甚至遏止各种并发症的发生。,（,3,）维持正常的体重。,糖尿病的发生与肥胖和长期的摄食过多有直接关系，对于肥胖者，可以减少能量摄人，以提高人体对胰岛素的敏感性；消瘦者则可适当增加体重，以增强对机体抵抗力。,饮食治疗,糖尿病肾病的饮食：既要保证热量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质。,其内容具体包括,热量 蛋白质 脂肪,盐 钾 水,维生素、无机盐要充足,合理的饮食结构,蛋白质占15-20%,脂肪占25-30%,碳水化合物占50-60%,控制总热能,饮食均衡 合理搭配,热量,大量研究显示，食物中碳水化合物提供的热量如能占到全天总热量的,50%,60%,，糖尿病发病率会明显减少,。,主食提倡食用,粗制米面和适量杂粮,，如,荞麦,面、玉米面等。,1,）,休息的病人每天吃主食（米、面、玉米、小米、,荞麦等）,250,300,克；,2,）,轻体力劳动者每天,350,400,克；,3,）,重体力劳动者每天,450,550,克。,热量,按生活习惯分配饮食,一般,三餐：,早餐占热量之,1/5,，正餐及午餐各占,2/5,，,四,餐,：,早餐占热量之,1/7,、正餐及午餐各占,2/7,、,2/7,，,加餐,2/7,如果服药后有饥饿感或常常发生低血糖者,(,饥饿、四肢软弱无力、大汗、晕眩，重者不省人事,),，可稍进食调节。,脂肪,为了防止或延缓糖尿病的心脑血管并发症，目前主张膳食脂肪应减少至占,总热能的,25,左右,，甚至更低,。,每日植物油摄入量也应控制在,60,70,克以下,。,脂肪的摄入既要限制数量，又要合理选择脂肪种类，严格控制饱和脂肪酸摄人，,最好选用,单,不饱和脂肪酸,，作为能量的来源。,脂肪,一般认为，膳食中饱和脂肪酸的热量与多价不饱和脂肪酸的比值越小，对于降低胆固醇和预防动脉粥样硬化就越有利。糖尿病患者易患,动脉粥样硬化,，宜用,不饱和脂肪酸,。,少吃盐，忌食蛋,每日食盐用量最好控制在,5,克以内。,少食含钠盐丰富的食，如各种酱腌成菜、虾皮、腐乳、豆制品等。,出现心衰或水肿的患者每天应限制在,2,克以内。,忌食,鸡蛋,：鸡蛋,的蛋白质在代谢过程中会产生较多的,尿酸,，,使氮的终产物积蓄体内而加重肾脏负担,。,限钾之水果到底怎么吃？,要点之一：吃水果的,“,时机,”,空腹血糖在,7.7mmol/L,以下，餐后,2,小时血糖在,10mmol/L,以下，,糖化血红蛋白在,7.5%,以下,定质：加餐的种类,血糖,值,波动不大。,要点之二：吃水果的,“,数量,”,水果所含的热量计算在每日饮食的总热量中。,例如，你吃了一个二两的苹果，你就应该少吃,1/4,两（,25g,）的米饭,（4,两苹果的热量相当于半两大米，参见前面的食物热量份换算表）。,如果,餐后血糖高,为主，空腹血糖不是很高，则将水果作为,2,次正餐中间的加餐来吃较为合适（上午,10,时、下午,3,时、或睡前进食水果）,.,如果,空腹血糖偏高,，则应该在正餐时吃水果。,限钾之水果到底怎么吃？,要点之三：吃水果的,“,种类,”,含糖量较低,：,菠萝、西瓜、葡萄、,桔子、梨、苹果，猕猴桃,等,含糖量较高,：,油菜、菠菜、韭菜、海带、桃子,、,柿子、香蕉、鲜荔枝、红枣等,瓜果类蔬菜：南瓜、冬瓜、葫芦、,黄瓜、西红柿,（,可以增加维生素和食物纤维的摄入，达到同样的目的。,）,限食嘌呤高的食物,大量的嘌呤在机体中代谢会加重肾脏的负担。芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量的嘌呤，应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。,饮食的高钙低磷,糖尿病肾病肾功能不全，电解质紊乱以低钙高磷为常见,。,低钙高磷引发的甲状旁腺,“,矫枉失衡,”,，体内磷的贮留,加速肾衰竭进展。,因此理想的治疗膳食应该,提高钙含量，尽量降低磷含量。,含钙高,=,含磷高,。,如排骨、虾皮等。,禁食,动物内脏如脑、肝、肾等。为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应,先水煮弃汤,后再进一步烹调。,水,代偿期,，尿量正常，无颜面及下肢水肿，也无胸闷、憋气等心衰表现，此时患者不必严格控制饮水量。,失代偿，,出现下肢或颜面部出现了水肿或有心功能不全的表现，就必须提高警惕，将饮水量尽量控制在每日,1000ml,以下,糖尿病肾病患者需要让体液出入平衡，可根据自身状况,量出为入,，合理控制水的摄入量。,使饮水量稍少于尿量，这样利于尽快消肿。,一般每日入液量为前一日的,排尿量,+500ml,。,天气炎热或体温升高时，要在尿量的基础上加上,700ml,左右的身体不显性失水量,(,即呼吸和出汗排出的体液,),，以便适当补充饮水，防止脱水。,维生素和微量元素,B,族维生素,维生素,C,和维生素,E,对人体有很好的保护作用，可,减缓糖尿病并发症的进程,减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利,主要从水果和蔬菜中摄取,蛋白质,-,饮食治疗中最重要的环节,一、低蛋白饮食：,当尿液试纸检测出蛋白时，就应该限制蛋白质的摄取量,。,早期肾病应适当限制蛋白质的摄入量，以,每日,0.8,克,/,公斤,为宜。,当血液中尿素氮上升超过正常值时，应采用限量保质的原则，,每日,0.6,克,/,公斤,为宜，以免增加肾脏负担。,蛋白质中,含钾较高,，控制蛋白质摄入在一定程度上也利于限钾。,以,优质蛋白,（如牛奶、瘦肉等）尤以鱼类蛋白质为佳,。,二、优质蛋白饮食：,优质蛋白,:,动物性蛋白占蛋白质总量的,30,-50,。,避免粗蛋白（如豆类植物蛋白），因其生物利用律低，增加肾脏负担。,人体每天必需的优质蛋白在,50,克左右,三、补充,-,酮酸,在施行低蛋白饮食时，为防止,DN,患者发生营养不良，建议给患者同时补充,-,酮酸。,-,酮酸是氨基酸前体，通过转氨基或氨基化的作用，在体内可转变为相应的氨基酸,日常饮食建议参考：,简易食物交换法,肉1两,鸡蛋1个,鱼、虾1两半,日常饮食建议参考：,“,糖尿病,”,一二三四五规律,一指,1,袋,牛奶,(250,克,),二指,2,个,鸡蛋,三指,3,两,瘦肉,四指,4,两,蔬菜,五指,5,两,主食,注意事项：,每例病人均需控制饮食,轻症,=,单纯采用饮食控制定质：加餐的种类,重症,/,并发症,=,饮食控制胰岛素治疗,提倡少食多餐,加餐时注意定时、定质、定量,定时：加餐的时间,餐前1小时或餐后2小时,定质：加餐的种类,定量：加餐的热量,肥胖患者的饮食控制从低热能开始，且必需严格,谢谢观赏,