热性惊厥及热敏感相关的癫痫综合征.ppt

温州医科大学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,热性惊厥,及热敏感相关的癫痫综合征,温州医科大学附属杭州市儿童医院,李光乾,内 容,热性惊厥,概 述,概 念,诊断与辅助检查,评 估,治疗和预防,热敏感相关的癫痫综合征,Dravet,综合征,遗传性癫痫伴热性惊厥附加症（,GEFS+,）,健康教育与管理,小 结,内 容,热性惊厥,概 述,概 念,诊断与辅助检查,评 估,治疗和预防,热敏感相关的癫痫综合征,Dravet,综合征,遗传性癫痫伴热性惊厥附加症（,GEFS+,）,健康教育与管理,小 结,热性惊厥,概述,惊厥是儿童时期常见的神经系统（,NS,）急重病症,热性惊厥（,febrile seizures,，,FS,）既往又称高热惊厥，是小儿惊厥中最常见的原因，患病率为,3,5,1,中华儿科杂志,曾于,1984,年发表了我国专家关于,FS,诊断和治疗的建议,2,。对指导广大儿科医生对本病的临床规范化诊疗发挥了重要作用,1,神经系统疾病,M,2,版，北 京：人民卫生出版社，,2002,：,424-434,2,中华儿科杂志，,1984,，,22,（,2,）：,101-102,热性惊厥,概述,近年来，关于,FS,的定义、临床诊断及评估、治疗和预防等问题，又有不少新的认识，国际上也发表了相关指南或建议,1-3,，但临床实践中仍缺乏针对本病和相关疾病的高质量指南,为促进临床儿科医生全面、正确地诊断和处理,FS,及相关癫痫综合征，中华医学会儿科学分会神经学组成立专家组，讨论并制定了,“,热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（,2016,）,”,（简称共识）,4,，旨在对,FS,患儿进行规范化诊治，避免过度的检查和治疗,1 Pediatrics,，,2011,，,127(2),：,389-394,2Am Fam Physician,，,2011,，,83(11),：,1348-1350,3Epilepsia,，,2016,，,57(1),：,13-23,4,中华儿科杂志，,2016,，,54(10),：,723-727.,内 容,热性惊厥,概 述,概 念,诊断与辅助检查,评 估,治疗和预防,热敏感相关的癫痫综合征,Dravet,综合征,遗传性癫痫伴热性惊厥附加症（,GEFS+,）,健康教育与管理,小 结,热性惊厥,概念,FS,的定义尚未完全统一，多数学者采用的定义是：,初次惊厥发作在,6,月龄至,5,岁，在上呼吸道感染或其他疾病的初期，体温在,38,以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，既往没有无热惊厥史,1,美国儿科协会,2011,年的标准,FS,发热,24,小时内（肛温,38.5,，腋温,38,）出现的惊厥发作，无中枢神经系统（,CNS,）感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥病史,2,1,小儿神经系统疾病,M,北京：人民卫生出版社，,2002,：,424-434,2,Pediatrics,，,201l,，,127,（,2,）：,389-394,热性惊厥,概念,FS,的定义可高度概括为发生于特殊发育时期，由发热所诱发的惊厥发作。,主要包括,3,个条件：惊厥发作、发热、年龄,共识中明确指出,部分,FS,患儿以惊厥起病，发作前可能未察觉到发热，但发作时或发作后立即发现发热，临床上应注意避免误诊为癫痫首次发作,1,FS,通常发生于发热后,24h,内，如发热,3d,才出现惊厥发作，应注意寻找其他导致惊厥发作的原因,1,Epilepsia,，,2009,，,50 Suppl 1,：,2-6,热性惊厥,概念,由于,FS,是,“,由发热所诱发的惊厥发作,”,，因而要求能够排除导致惊厥的其他原因。事实上，这已经明确了排除,“,CNS,感染,”,之意,之所以再次强调，是因为,CNS,感染在,FS,好发年龄段恰好也较多见，且早期诊断和及时采取针对性治疗对于改善预后，降低死亡率和致残率至关重要。儿科医生对这一重要的惊厥病因一定要时刻保持足够的警惕性,内 容,热性惊厥,概 述,概 念,诊断与辅助检查,评 估,治疗和预防,热敏感相关的癫痫综合征,Dravet,综合征,遗传性癫痫伴热性惊厥附加症（,GEFS+,）,健康教育与管理,小 结,热性惊厥,诊断,长期以来，将,FS,分为单纯性热性惊厥（,SFS,）和复杂性热性惊厥（,CFS,）,两类,，发作情况见下表,1Epilepsia,2009,50 Suppl 1:2-6.,单纯性,FS,（,SFS,）,复杂性,FS,（,CFS,）,发病率,FS中70,80%,FS中,20,30,%,首发年龄,大多在,6,月,3,岁，,6,岁后罕见,任何年龄，可,6,岁,发作时间、体温,大多于病初体温骤升时（,39,o,C,）,可为低热（,15min,，尤其,30min,）。,发作后可有,NS,异常表现，如,Todds,麻痹,1,预后,好。继发癫痫少,继发癫痫发生率高,热性惊厥,诊断,热性惊厥持续状态（,FSE,）是指,FS,发作时间,30min,，或反复发作、发作间期意识未恢复达,30 min,及以上,Hayakawa,等,1,对,381,例发热伴惊厥持续状态患儿进行病因分析显示，,81.6,为,FSE,，,6.6,为脑病或脑炎，,0.8,为脑膜炎，,7.6,为癫痫，,3.4,为其他原因。因此对,FSE,的诊断必须排除其他病因,1J Child Neurol,，,2016,，,31,（,10,）,：,1257-1264,热性惊厥,诊断,对于,FSE,临床实践中应注意，并非是要满足,30 min,才开始治疗,目前国内外大多数权威指南推荐，惊厥发作,5min,（儿童可到,10min,），即应考虑开始进入癫痫持续状态（,SE,）的监护处理流程，要及时采用止惊治疗，减轻损伤,惊厥持续,30min,只是,SE,的确立诊断标准，并非要等到此时才需要紧急抢救,热性惊厥,诊断,以下情况不应诊断为,FS,：,既往有癫痫病史者因感染诱发惊厥发作、,CNS,感染、中毒性脑病、新生儿发热伴惊厥、全身代谢紊乱、急性中毒或遗传代谢病所致的惊厥,，其中既往已明确诊断癫痫者以及新生儿发热伴惊厥者尤应注意,临床实践中虽也有个别上述情况患儿存在,FS,的可能性，但发生概率极低，轻易判断,FS,不利于对癫痫患儿发作情况及疗效的判断，甚至可能忽视更严重疾病，进而耽误早期针对性治疗，甚至导致死亡和后遗症,热性惊厥,辅助检查,根据定义，,FS,实质上是临床排除性诊断，因此，合理的辅助检查成为诊断本病的重要环节。但不能简单地因此过多开展相关检查,应根据病情选择相应辅助检查，,包括,常规实验室检查、脑脊液检查、脑电图与神经影像学检查,主要目的为明确发热的病因，排除引起惊厥的其他疾病，同时评估复发及继发癫痫的可能性，为进一步治疗提供依据,热性惊厥,常规及血生化检查,血常规可初步鉴别感染的病原学,尿及便常规可明确感染灶，可根据临床症状选择；但夏季频繁惊厥者应常规检查便常规，以鉴别中毒性细菌痢疾,血生化检查（包括血糖、血电解质及血气分析）可明确体内内环境有无紊乱，应常规检查,热性惊厥,脑脊液检查,SFS,患儿如精神反应好，不推荐常规进行,CSF,检查,但有以下情况推荐,CSF,检查：,有嗜睡、呕吐等,NS,症状或脑膜刺激征或病理征阳性的患儿,6,12m,龄未接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗或预防接种史不详者,已使用抗生素治疗，特别是,18m,龄，因这个年龄段患儿脑膜炎症状和体征不典型，且抗生素治疗可掩盖脑膜炎症状,1,建议所有,CFS,患儿进行,CSF,检查，以除外,CNS,感染,1,。鉴于家长对腰椎穿刺有顾虑的患儿，至少应严密观察,24 h,Epilepsia,2009,50 Suppl 1:2-6,热性惊厥,脑电图检查,FS,发作后脑电图（,EEG,）监测可见痫样放电或后头部非特异性慢波，不能用于,FS,的复发或继发癫痫的预测，因此神经发育正常的,SFS,患儿不需常规进行,EEG,检查,1,但局灶性发作者伴,EEG,局灶性放电与继发癫痫存在相关性,2,，可作为癫痫发生的预测指标；且,NS,发育异常、一级亲属有特发性癫痫病史、,CFS,以及惊厥发作次数多均为继发癫痫的危险因素,3,，因此上述患儿均需进行,EEG,检查与随访,1Epilepsia,2009,50 Suppl 1:2-6,2Brain Dev,2015,37(9):868-873.,3Am Fam Physician,2012,85(2):149-153.,热性惊厥,脑电图检查,对于,EEG,检查的时机选择，,Cochrane,系统综述报道目前尚无随机对照研究明确,FS何时应进行,EEG,检查,1,但基于发热以及惊厥发作后均可影响,EEG,基本电活动，并出现非特异性慢波或异常放电，因此不推荐在发热疾病病程中进行,EEG,检查，应在热退至少一周后检查,1Cochrane Database Syst Rev,2014(1):D9196.,热性惊厥,神经影像学检查,对首次,SFS,者，不推荐常规进行头颅,CT,或,MRI,检查,1,但出现以下情况需进行头颅,CT,或,MRI,检查寻找病因：,头围异常、皮肤异常色素斑、局灶性神经体征、,NS,发育缺陷或惊厥发作后,NS,异常持续数小时,1,对于惊厥相关脑部病变的检出，通常,MRI,较,CT,更敏感，但检查时间相对较长，对镇静条件要求高,FSE,的患儿急性期可能发生海马肿胀，远期则可能引起海马萎缩，并可能导致日后颞叶癫痫的发生，必要时应复查头颅,MRI,2,1Epilepsia,2009,50 Suppl 1:2-6.,2Neurology,2012,79(9):871-877.,内 容,热性惊厥,概 述,概 念,诊断与辅助检查,评 估,治疗和预防,热敏感相关的癫痫综合征,Dravet,综合征,遗传性癫痫伴热性惊厥附加症（,GEFS+,）,健康教育与管理,小 结,热性惊厥,复发风险的评估,FS,首次发作的复发率为,30,40,，多在发病后,1,年内复发；,2,次发作后的复发率为,50,复发的危险因素：,起始年龄小（,18m,）；发作前发热时间短（,20,，,2,项危险因素者复发率,30,，,3,项危险因素者,60,，,4,项危险因素的复发率,70,Curr Opin Pediatr,2012,24(2):259-265.,Am Fam Physician,2012,85(2):149-153.,热性惊厥,复发风险的评估,年龄越小，复发风险越高，小于,1,岁的,FS,患儿有,50,的复发可能，而首发年龄大于,3,岁者复发率降至,20,FSE,与,SFS,相比，其再发为,FSE,的风险明显增高，表明长时程,FS,发作后易再次发生惊厥持续状态,头颅,MRI,异常者复发风险增高,3.4,倍,Curr Opin Pediatr,2012,24(2):259-265.,Am Fam Physician,2012,85(2):149-153.,热性惊厥,继发癫痫风险的评估,10,15,的癫痫患者既往有,FS,史，,FS,后继发癫痫的比例不一；,SFS,、,CFS,发展为癫痫的概率分别为,1.0,1.5,与,4.0,15.0,FS,继发癫痫的主要危险因素,：,NS,发育异常；一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史；,CFS,无上述危险因素者约占所有,FS,患儿的,60.0,，其患癫痫的可能性为,0.9,；存在,1,个危险因素，癫痫发生率为,2.0,；存在上述,2,个或以上危险因素，癫痫发生率增至,10.0,长时程惊厥发作，癫痫发生率为,9.4,。,另外，惊厥发作前发热时间短以及,FS,发作次数多也是继发癫痫的危险因素,Am Fam Physician,2012,85(2):149-153.,Am Fam Physician,2012,85(2):149-153.,Am Fam Physician,2012,85(2):149-153.,Korean J Pediatr,2016,59(2):74-79.,内 容,热性惊厥,概 述,概 念,诊断与辅助检查,评 估,治疗和预防,热敏感相关的癫痫综合征,Dravet,综合征,遗传性癫痫伴热性惊厥附加症（,GEFS+,）,健康教育与管理,小 结,热性惊厥,治疗和预防,FS,的治疗分为,急性发作期治疗,、,间歇性预防治疗,及,长期预防治疗,需根据患儿个体情况和家长意愿进行综合评估与选择,热性惊厥,急性发作期的治疗,大多数,SFS,呈短暂的单次发作，持续时间一般,1,3 min,，不必急于止惊药物治疗,应保持环境安静，禁止喂水或喂物，保持呼吸道通畅，防止跌落或受伤,勿刺激患儿，切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿导致进一步伤害,抽搐期间分泌物较多，可让患儿头偏向一侧或侧卧位，清理口鼻腔分泌物，避免窒息,同时监测生命体征、保证正常心肺功能，必要时吸氧，建立静脉通路,热性惊厥,急性发作期的治疗,若惊厥发作持续,5 min,，则需要尽快使用药物止惊静脉缓注地西泮,0.3 mg/kg,（,10 mg/,次），速度,12mg,min,，起效快，但作用时间短，是一线止惊剂,如难以立即建立静脉通路，咪达唑仑,0.3 mg/kg,（,10 mg,次）肌注或,10%,水合氯醛溶液,0.5 ml/kg,灌肠也可满意发挥止惊效果,对于,FSE,的病例，需要静脉用药积极止惊，并密切监护发作后状态，积极退热，寻找并处理发热和惊厥的原因,FS,急性期的处理流程见图,1,Epilepsy Curr,2016,16(1):48-61,.,热性惊厥,间歇性预防治疗,指征：,短时间内频繁惊厥发作（,6,个月内,3,次或,1,年内,4,次）,发生惊厥持续状态，需止惊药物治疗才能终止发作者,在发热,24 h,内，每,8 h,口服地西泮,0.3 mg/kg,，,3,次，或氯硝西泮,0.1,0.2 mg/,（,kgd,），每日,1,次口服，大多可有效防止惊厥发生,有报道,左乙拉西坦,间歇性用药可预防,FS,复发,1-2,卡马西平和苯妥英间歇性用药对预防复发疗效欠佳,1,中华实用儿科临床杂志,2014,29(23):1828-1830.,2Ann Clin Transl Neurol,2014,1(3):171-179.,热性惊厥,长期预防治疗,SFS,远期预后良好，不推荐长期抗癫痫药物治疗,FSE,、,CFS,等具有复发或存在继发癫痫高风险的患儿，可考虑长期抗癫痫治疗,用药前与监护人充分沟通，告知可能的疗效和不良反应,虽然研究证实长期口服苯巴比妥与丙戊酸对防止,FS,复发有效，但临床应权衡其利益与药物不良反应的风险,对于长期口服左乙拉西坦预防,FS,复发尚需大样本研究进一步评估,Am Fam Physician,2012,85(2):149-153.,内 容,热性惊厥,概 述,概 念,诊断与辅助检查,评 估,治疗和预防,热敏感相关的癫痫综合征,Dravet,综合征,遗传性癫痫伴热性惊厥附加症（,GEFS+,）,健康教育与管理,小 结,热敏感相关,的,癫痫,综合症,一些癫痫及癫痫综合征可以,FS,起病，表现为发热容易诱发，具有“热敏感”的特点或早期呈FS,表现，不易与,FS,鉴别，需引起重视,热敏感相关的癫痫综合征主要包括,Dravet,综合征,和,遗传性癫痫伴热性惊厥附加症（,GEFS+,）,。临床上根据患儿发病年龄、发作表现、,EEG,特点、病程演变及家族史等进行诊断与鉴别诊断,遗传性癫痫伴热性惊厥附加症,(,GEFS,+),为家族性遗传性癫痫综合征,；既往称全面性癫痫伴热性惊厥附加症（,Generalized epilepsy with febrile seizures plus,，,GEFS+,）,大家系符合常染色体显性遗传伴外显率不全，外显率为50%,80%,多数家系致病基因尚不明确；约,20%,的家系发现有钠离子通道基因,（SCN1A,，,SCN1B,）,或,GABA,受体亚单位基因,（,GABRG2,）,突变,家系成员具有显著的表型异质性,GEFS+,家系的临床表型,最常见的表型是典型,FS,其次是热性惊厥附加症（,febrile seizures plus,，,FS+,）,FS,的年龄超过,6,岁和,/,或出现无热的全面强直阵挛发作,少见的表型,FS/FS+,伴失神发作,FS/FS+,伴肌阵挛发作,FS/FS+,伴失张力发作,FS/FS+,伴部分性发作,最严重,和少见的表型,Doose,综合征（肌阵挛失张力癫痫）,Dravet,综合征（婴儿严重肌阵挛癫痫）,目前已发现的,GEFS,+,家系致病基因,钠离子通道亚单位基因,Alpha subunit genesSCN1A,，,SCN2A,Beta subunit geneSCN1B,GABA,A,受体亚单位基因,Gamma 2 subunit geneGABRG2,Delta subunit geneGABRD,诊断,GEFS+,家系时注意事项,GEFS+,是家系诊断名称,同一个家系受累者表型变化可以很大,每一个受累者根据其发作表现和,EEG,特点给出发作类型或综合征诊断,GEFS+,家系成员可有外显率不全,多数受累者预后良好,Dravet,综合征,概述,Dravet,综合征，,既往,又称婴儿严重肌阵挛癫痫,（,severe myoclonic epilepsy in infancy,，,SMEI,）,1978年由,法国医生,Dravet,首次报道,1989,年,ILAE,在癫痫和癫痫综合征分类中将其归为兼有全面性和部分性发作的癫痫综合征,2001,年,Engel,在癫痫综合征分组中，将其归为癫痫性脑病组，并命名为,Dravet,综合征,可有少数患儿始终不出现肌阵挛发作,Dravet,综合征,病因,无明确脑损伤病因,30%,50%,的患儿有,FS,或癫痫家族史；有同胞儿共患及单卵双胎共患的报道,约,80%,的患儿有钠离子通道基因,SCN1A,突变；少数女性患儿有原钙粘蛋白基因,PCDH19,突变,Dravet,综合征,临床特点,1,岁以内常以,FS,起病；起病高峰年龄为,6,个月左右,发热诱发的全面性或半侧阵挛发作；,1,次发热中易反复发作；易发生,FSE,1,4,岁出现多种形式的无热惊厥，易发生癫痫持续状态,部分性发作、肌阵挛发作、全面强直阵挛发作、不典型失神,发作具有热敏感的特点；低热即可诱发发作,Dravet,综合征,临床特点,1,岁以前发育正常；,1,岁以后逐渐出现智力发育落后,可有共济失调（,50%,60%,）和锥体束征（,20%,30%),对抗癫痫药物疗效差,Dravet,综合征,脑电图特点,1,岁以内表现为反复的热性惊厥时,EEG,多为正常,随病情发展，背景活动逐渐恶化，慢波活动增多；额、中央、顶区可有,4,5Hz,阵发性,节律,1,岁以后出现局灶性、多灶性或广泛性痫样放电；约,30%,的患儿闪光刺激容易诱发阵发性放电及临床发作,Dravet,综合征,鉴别诊断,1,岁以内,（发病早期）,注意与热性惊厥鉴别,1,岁以后出现多种形式的无热惊厥，注意要与以下癫痫综合征鉴别,Lennox-Gastaut,综合征,Doose,综合征,如何早期识别,Dravet,综合征,1,岁以内的婴儿，,FS,有以下特点时要警惕,Dravet,综合征的可能,发病年龄早，多在,6,个月以内（特别是接种百白破疫苗后诱发发作）,长时间的,FS,*,一次热程中反复发作*,半侧阵挛或部分性发作*,低热即可诱发发作（疫苗接种、热水浴）,SCN1A,基因突变筛查有助于早期诊断,Dravet,综合征的治疗,多数病人对抗癫痫药物疗效欠佳,可选择,丙戊酸、左乙拉西坦、妥泰、氯硝西泮、,唑尼沙胺，,对部分患,儿,有效,拉莫三嗪、卡马西平、奥卡西平可加重发作，应避免选用,生酮饮食对部分患儿有效,尽量避免导致基础体温升高的因素,感染、疫苗接种、热水浴等,Dravet,综合征的预后,本病远期预后不良，大部分患儿发作很难完全控制,8,岁以后发作有减少的趋势，热敏感及光敏感性下降,绝大多数成年期癫痫发作持续存在，并有智力损害,文献报道，本病死亡率高，可高达,10%,日本报道死亡率,10%,（,63/623,）,死因包括突然意外死亡,31,例（,53%,），癫痫持续状态,21,例（,36%,），溺水,6,例，其他原因,1,例,Epilepsia,2011,52(Suppl 2):50-54,热敏感相关性癫痫的识别,伴,FS,病史的其他癫痫或癫痫综合征有,内侧颞叶癫痫、儿童失神癫痫、,Panayiotopoulos,综合征、特发性儿童枕叶癫痫,Gastaut,型、,Doose,综合征、少年肌阵挛癫痫、伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫等,对于反复的,FS,发作、局灶性发作或惊厥持续状态、家族史阳性的患儿应警惕热敏感相关的癫痫综合征，建议进行必要的遗传学检测，同时进行智力和运动发育评估、,EEG,及神经影像学监测,健康教育与指导,旨在减轻家长对疾病的焦虑、恐惧，,了解,FS,的性质和自然过程及发作时的应对方法,重点强调以下内容：,FS,的疾病特点,：,FS,的发生与年龄、发热和,NS,易感性相关，虽然人群中患病率较高（,3.0,5.0,），但,SFS,远期预后良好,FS,的治疗原则和预防,：,退热药不能防止,FS,，不应过分积极使用；,没有证据表明预防性抗癫痫药物治疗可降低远期癫痫发生率或改善远期认知结局，但根据惊厥发作频率、程度，并结合家长治疗意愿，可给予阶梯式预防治疗,健康教育与指导,重点强调以下内容：,FS,的复发与疾病预后,：复发与首发年龄相关，小于,12m,龄婴儿首次,SFS,后复发率高于,12m,龄以上幼儿；两次,SFS后不管发病年龄，复发率为,50,。,SFS,患儿继发癫痫发生率仅轻度增高，为,1.0,1.5,；,CFS,患儿癫痫发生率增高,惊厥发作期的家庭处理,：多为短暂的自限性发作，家长应镇定，将患儿予侧卧位平躺防止意外伤害，不应刺激患儿，清除口腔异物或分泌物防止误吸；若发作超过,5 min,或发作后意识不清需尽快就医,疫苗与预防接种,预防接种是疾病管理中常遇到的问题之一。,FS,患儿原则上无预防接种禁忌,一些疫苗,（如三价灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻风腮疫苗）,接种后可能引起发热，进而导致惊厥,1,，但这并非疫苗本身对大脑的直接作用,疫苗接种后发生的,FS,风险与其他发热疾病诱发的风险相似2,。患儿不必因此禁忌接种疫苗，否则可能给患儿带来更大的疾病风险,，其预后可能更严重,1 Pediatrics,2016,138(1):e20160320.,2,中华儿科杂志,2012,50(12):881-884.,FS,与儿童发育,FS,儿童的智力、情绪、行为以及接受教育的能力与健康对照儿童无显著性差异,1,但惊厥反复发生尤其是,FSE,可导致未成熟大脑海马区神经元损伤，反应性胶质增生等病理改变，可能影响,FS,儿童的远期语言与运动发育，需给予进一步评估干预,2,1 Psychosom Med,2016,78(5):620-628.,2 Epilepsy Behav,2016,64(Pt A):283-288.,总 结,绝大多数热性惊厥患儿预后良好,仅,2%,10%,的患儿以后发展为癫痫,复杂型热性惊厥发展为癫痫的风险高于单纯型热性惊厥,对于复杂型热性惊厥间歇短程预防性应用地西泮无效者，可口服抗癫痫药预防复发,热性惊厥可为,GEFS+,家系表型之一，要注意询问家族史,对发病年龄早，且具备多项复杂型热性惊厥特点的患儿要警惕,Dravet,综合征的可能,小 结,FS,为年龄依赖并伴随发热的惊厥发作，应注意与颅内感染等其他导致惊厥的疾病鉴别,同时鉴别热敏感相关的癫痫综合征，尤其对有家族史的患儿，应进行遗传学检测评估,应根据临床表现对患儿进行合理的辅助检查,SFS,远期预后良好，不推荐长期抗癫痫药物治疗预防复发,对,FS,患儿家长应做好病情宣教与健康指导,