婴幼儿神经系统发育与检查方法课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿神经心理发育,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿神经心理发育,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿神经心理发育之一,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿神经心理发育,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,婴幼儿,神经系统,发育与检查方法,一、脑发育,神经系统发育是儿童神经心理行为发展的基础。,所有器官中神经系统发育居领先地位。,脑的生长是形态发育与结构功能逐渐成熟的过程，主要是神经细胞体积的增大和与之相连的突触数量的增加。,（一,),大脑形态发育,1.,脑的重量变化,2.,脑皮质发育,脑皮层形态发育先于功能。,胚胎,5,周时已可分出前、中、后脑及两半球；,8,周的胚胎已形成大脑皮层，主要由神经元细胞形成一层灰质,;,胎儿,18,周时脑神经细胞分化、增生，形成沟、裂、回。,出生时皮层平均厚度接近成人，脑细胞数与成人相同（,100,亿,140,亿,),，已形成所有的沟、回，但较浅，大脑皮层增殖持续到生后,5,个月，,3,岁时细胞分化基本成熟，,8,岁接近成人，,出生时皮层发育不完善，细胞分化较差,.,与基础生命活动有关的中脑、桥脑、延髓、脊髓发育较成熟。,生后脑细胞体积不断增大，分化成熟；树突数量与轴突的长度增长，分支增多,;,轴突分支末端的突触小体数目增加。,3.,白质的发育,神经胶质细胞：对神经细胞及神经纤维起支持、绝缘和营养作用，神经损伤后可再生帮助修复。,神经纤维：胎儿,28,周始有少量神经纤维从白质进入皮质。出生时神经纤维少、神经细胞间联系少，轴突与树突少,;2,岁时神经纤维开始向水平、斜线和切线方向延伸形成复杂的联系,髓鞘的形成时间：大脑各部位神经纤维髓鞘化的时间不同，锥体束的髓鞘化,2,岁完成，中央前回,7.5,月髓鞘化完成，大脑颞叶、额极,1920,个月，大约,2,岁时脑白质髓鞘化基本完成。,(,二,),脑功能发育,-2.,脑干,(,二,),脑功能发育,-3.,小脑,调节躯体运动，并与前庭核、脑干网状结构等功能密切相关，,共同调节从肌肉本体感觉、前庭器官等传入的冲动所引起的反射活动,;,维持身体平衡和协调动作。,胎儿时期发育较差，生后,6,个月达生长高峰，,15,个月小脑大小已接近成人，,23,岁前小脑功能尚未发育完善，随意运动不准确，共济运动较差,;6,岁时小脑功能发育达成人水平。,二、脊髓发育,出生时已具备功能，重,26g,，,2,岁时构造已接近成人,脊髓末端：新生儿期位于第,2,腰椎下缘，,4,岁时上移至第,1,腰椎,.,三、髓鞘发育,神经纤维髓鞘化是有隔绝作用的脂肪鞘,(,髓磷脂,),包裹神经纤维的过程。,神经纤维的髓鞘化改善信息传导的效率，是传导功能成熟一个显著标志,神经纤维髓鞘形成顺序,感觉神经纤维,(,传入,),先于运动神经纤维，脑神经髓鞘化先于脊神经。,出生时几乎所有的听神经纤维含较多的髓鞘，,视神经在眼眶段有少量髓鞘，,3,周时完全髓鞘化,;,其他的脑神经的运动纤维如动眼、滑车、展神经含髓鞘多，,感觉纤维髓鞘化较迟，如三叉神经、面神经、副神经和舌下神经。,儿童,1.5,岁时脑神经基本已完全髓鞘化。,出生后的环境剌激可促进脑神经的发育，如早产儿视神经发育早于同生命龄的胎儿。,多数神经纤维髓鞘化始于胎儿或婴儿期，持续至生后,10,岁。,出生时脊髓脑干传导通路的髓鞘化几乎完成，,4,岁脊神经完全髓鞘化,;,锥体系神经纤维髓鞘,(,皮层脑干束，皮层脊髓束,),在生后,5,个月至,4,岁逐渐形成。,支配上肢、躯干、下肢肌肉的脊神经髓鞘化使儿童运动发育从上到下、由近及远。,儿童,2,岁时脑白质神经纤维基本髓鞘化，与灰质明显分开,;,3,岁左右脑多数区域的神经纤维髓鞘化已基本完成,;6,岁末所有皮质传导通路神经纤维都已髓鞘化,;,联络皮层,(,有接收信息和调节运动功能,),的神经纤维髓鞘化生后开始形成，,8,岁基本完成。,前额叶神经纤维髓鞘化从语言发展始至,20,岁。,与注意力有关的网状结构神经纤维髓鞘的形成约可能在青春期完成。,胼胝体的髓鞘大约从出生至,21,岁完成。,因皮层髓销化晚，故婴幼儿对外界剌激引起的神经冲动传入大脑速度较慢，易泛化，不易在皮层形成明显的兴奋灶。,(,一,),原始反射,生后随大脑皮层的发育，,34,月龄婴儿的原始神经反射应逐渐消退。如,34,月龄额叶的发育使婴儿的握持反射逐渐消失。,新生儿未能引出原始神经或,34,月龄后特有的原始反射尚未消退，提示婴儿的神经发育异常或颅内疾病,1.,拥抱反射,(MORO REFLEX),托住新生儿颈肩部使身体上部离开检查台面,(,或床,),，然后突然改变体位，使新生儿头向下,1015,，似,落下,;,新生儿受到,惊吓,状，出现双手握拳双臂先外展后内收的,拥抱,姿势,.,3.,吸吮反射,(SUCKING REFLEX),与觅食反射动作同时出现。,乳头或手指触及新生儿面颊或口唇，新生儿出现吸吮动作为吸吮反射,4.,握持反射,(GRASPING REFLEX),即手指或笔从,桡侧,触及新生儿手掌时，立即被紧紧地抓住不放，甚至可使整个身体悬挂为握持反射,6.,颈紧张反射,新生儿仰卧位时，,将头转向一侧，则通侧上肢伸直,;,对侧上臂外展，前臂屈曲向后,(,二,),条件反射形成,条件反射是高级神经活动的基本方式，为脑的高级功能之一。,条件反射建立在非条件反射基础上，是在生后生活过程中经过反复剌激形成的。,新生儿建立第一个条件反射与进食有关。当新生儿每次以一定姿势哺乳时，这种姿势剌激新生儿视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、本体感受、前庭等感觉。,2,周左右新生儿开始逐渐形成与姿势哺乳相关的条件反射，即只要母亲抱以哺乳的姿势，新生儿即出现吸吮动作。,34,个月出现兴奋性和抑制性条件反射。,2,岁以后不但可以利用,第一信号系统,形成条件反射，还可以利用,第二信号系统,形成条件反射。条件反射可帮助儿童建立较好的生活习惯，如睡眠、进食、入厕训练。条件反射形成和稳定性有个体差异。,23,岁时皮质抑制功能发育完善。随着条件反射的形成和累积，其综合分析能力逐渐提高，智力发展也逐渐趋于复杂和完善。,现实的具体的刺激，如声、光、电、味等刺激,抽象刺激，即语言文字,再见,