中国医科大学课件ppt课件.ppt-资源下载-咨信网-让知识获取变得高效

中国医科大学课件ppt课件.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学实验室信息系统,第章,结束放映,节,目,1/72,第,8,章,章,本章学习目标,：,学时：,4,了解,:,LIS,的发展趋势及最新技术、,LIS,与,HIS,系统的连接、,PIVA,配液中心。,掌握,:,LIS,的基本功能以及与其它系统的关系,本章作业：,.,上网查询开发,LIS,系统的公司及他们的产品介绍。,.,了解国内外,LIS,的现状及发展趋势，新一代,LIS,的主要特点，上网查询,LIS,的最新技术。,结束放映,节,目,2/72,第,8,章,章,本章主要内容：,8.1,LIS,概述,8.2,LI

2、S,的主要功能,8.3,LIS,各系统模块的介绍,8.4,LIS,与,HIS,系统的连接,8.5,LIS,系统发展的趋势,8.6,PIVA,配液中心介绍,结束放映,节,目,3/72,第,8,章,章,8.1 LIS概述,8.1.1,LIS,概念,8.1.2,LIS,的发展历程,8.1.3,LIS,的主要作用与意义,8.1.4,LIS,的实施方案,8.1.5,LIS,的工作原理和工作流程,结束放映,节,目,4/72,第,8,章第,1,节,章,8.1.1 LIS,概念,医学实验室,：根据国际标准化组织,ISO 15189,：,2003,医学实验室,-,质量和能力的专用要求,中的定义，以诊断、预防、

3、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生理学、细胞学、病理学或其它检验的实验室统称为临床实验室，也称之为医学实验室。,检验与临床联手打造实验室“国标”,结束放映,节,目,5/72,第,8,章第,1,节,章,8.1.3 LIS,的主要作用与意义,医院的检验部门是衡量一家医院技术水平高低的重要部门，该部门检验手段的先进程度、检验设备的现代化程度、检验门类的齐全与否以及检验部门的管理与服务水平将直接影响到医院的整体形象，对医院的收益将产生重大影响,。,医院实验室信息管理系统应用浅谈,结束放映,节,目,8/72,第,8,章

4、第,1,节,章,.,没有使用,LIS,的医院所通常,面临的问题,检验任务量大，而且出结果的等待时间越短越好，这就对检验科的效率提出了很高的要求。,如果检验信息（化验单、结果报告单）由手工传递，化验单的填写、化验单到检验科的录入、结果的打印都是手工完成，这中间很容易产生失误，而且化验医生在出具结果报告单时因手工操作也会导致失误。,检验科是医院经济效益最好的科室之一，但同样也存在降低成本的问题。,结束放映,节,目,9/72,第,8,章第,1,节,章,针对上述几个问题，采用信息化改造传统检验科是一个有效的解决方案。,所谓,信息化改造,，本质上就是让检验科的运行在试验室信息系统的管理之下，也就是,L

5、IS,（,Laboratory Information System,）,。,结束放映,节,目,10/72,第,8,章第,1,节,章,.,检验信息系统的,主要作用,提高检验信息的准确性，统计信息准确及时，为患者提供良好的医疗服务,更有效地利用人力资源，节约成本,使整个检验科乃至整个医院的检验信息运行便利，提高管理信息的质量，有效控制漏费,结束放映,节,目,11/72,第,8,章第,1,节,章,8.1.4 LIS,的实施方案,一般,LIS,系统可以在下述三种实施方案中选择：,全院,LIS,系统,、,HIS_LIS,联合系统,、,检验科独立,LIS,系统,。,全院,LIS,系统,将,LIS,作

6、为一个独立的系统运行于整个医院，完成全院的检验任务的提交、完成、管理等等。工作站包括：院长工作站、医生工作站、收费工作站、检验工作站、细菌工作站、主任工作站、管理工作站。,这种实施方案需要在全院建立局域网，服务器安装在医院信息中心,。,结束放映,节,目,12/72,第,8,章第,1,节,章,HIS_LIS,联合系统,这是目前最常见也是最方便的实施方案,检验科独立,LIS,系统,该方案在检验科内部建立单独的局域网，,LIS,系统即运行在这个局域网上，安装检验工作站、细菌工作站、主任工作站、管理工作站。在检验工作站、细菌工作站里完成申请单录入、数据录入、报告打印工作。主任工作站实施对科室的管理，

7、管理工作站实施系统管理。,结束放映,节,目,13/72,第,8,章第,1,节,章,检验信息系统,细菌工作站,临检工作站,生化工作站,LIS,服务器,医生工作站,HIS,服务器,门诊抽血室,打印申请,打印报告,HIS,服务器,高速打印机,查询工作室,高速打印机,主任工作站,免疫工作站,免疫分析仪,高速打印机,血常规,尿常规,细菌鉴定及药敏实验仪,生化分析仪,图,.,LIS,网络结构图,结束放映,节,目,14/72,第,8,章第,1,节,章,全院管理系统,检验信息系统,细菌工作站,临检工作站,生化工作站,LIS,服务器,医生工作站,HIS,服务器,门诊抽血室,打印申请,打印报告,HIS,服务器

8、高速打印机,查询工作室,高速打印机,主任工作站,免疫工作站,免疫分析仪,高速打印机,血常规,尿常规,细菌鉴定及药敏实验仪,生化分析仪,8.1.5 LIS,的工作原理和工作流程,现代临床实验室的各种自动化仪分析都配有,标准的通讯接口（大多是串口），以便仪器与计,算机通信，以保证,实时,、,连续,和,准确,地将检测数,据传入计算机系统。,HL-7,是医疗卫生行业信息通,信的国际化标准，国外已广泛采用，国内正在积,极推广，,HL-7,是,LIS,和外部进行通信必须采用的,通信标准,。,结束放映,节,目,15/72,第,8,章第,1,节,章,医嘱管理系统,/,护士站,/,门诊,采样：采样师采样并填

9、写采样时间,填写检验检查申请表,检验科检验检查报告结果反馈,室内质控系统,课时维护作业,样本处理,/,检验技师通知临床医师,检验科核收标本,/,核收人员签字系统自动记录填写核收时间,LIS,工作流程示意图,LIS,的,工作流程,是：通过,门诊医生和住院医生工作,站提出的检验申请，生成,相应患者的化验条码标签，,在生成化验单的同时将患,者的基本信息与检验仪器,相对应；当检验仪器生成,检验结果后，系统会根据,相应的关系，通过数据接,口和检验结果核准将检验,数据自动与患者信息相对,应。,结束放映,节,目,16/72,第,8,章第,1,节,章,LIS,系统的,数据加工流程,如下：首先，各个全自动化

10、仪器根据通过,HIS,获取的工作内容（各个病人的标本需检测的项目），对病人的标本进行检测。然后，将从病人标本中获取的临床检验数据通过电缆实时传送入（镜检数据用手工录入）系统，与病人基本数据如姓名、性别、病室等相组合产生完整的检验数据，再经有经验的检验医师审核确认无误后打印出实验报告并存入数据库。进入数据库的临床检验数据，通过医院的,HIS,，很快便可提供给病房查询和调用。对数据加工可以产生费用表、检验结果底单和各种报表。,结束放映,节,目,17/72,第,8,章第,1,节,章,8.2 LIS,的主要功能,LIS,是,HIS,系统的一个重要的组成部分，其,主要功能,是将检验的实验仪器传出的检验

11、数据经分析后，生成检验报告，通过网络存储在数据库中，使医生能够方便、及时的看到患者的检验结果，从现在的应用来看，,LIS,已经成为现代化医院管理中必不可少的一部分,卫生部于,2002,年颁发了卫办发,2002,116,号,医院信息系统基本功能规范,，其中第六章定义了,临床检验分系统,的设计规范。,医院信息系统基本功能规范,结束放映,节,目,18/72,第,8,章第,2,节,章,LIS,的事务处理功能,LIS,具有对实验室、检验科事务性管理功能，可通过医院局域网接受申请、查询和传输病人的一般信息、录入和发送结果报告、打印统计报表等。,标本的自动预处理功能,LIS,也可以对标本自动化预处理，例如

12、标本贴上条形码后，系统首先对标本进行自动分检，相同检验项目的标本将集中在一个传送箱里，由自动传送管道直接传送到相应仪器的样本分隔室。,结束放映,节,目,19/72,第,8,章第,2,节,章,自动分析功能,仪器内的微处理器控制了检测分析过程中的各种参数，分析产生的数据经打印口打印，同时也通过接口直接存入,LIS,。,LIS,可通过质量控制的标准样本，在后台完成质量控制操作，并对当天的样本进行一次或多次核准，确保检验的准确性。还可通过计算机记录下质量控制的数据，使检验科室能够随时掌握检验设备的工作情况，计算机绘制出的质控图形使质控情况一目了然。,结束放映,节,目,20/72,第,8,章第,2

13、节,章,检验知识库对检验结果的支持功能,LIS,中具有的检验知识库，可根据检验产生的数据，结合病人的其他临床信息,(,症状、体征、诊断、用药情况、既往检测数据等,),，对检验结果提出辅助参考意见。,结束放映,节,目,21/72,第,8,章第,2,节,章,自动化传输功能,计算机将上述检验申请和结果记录下来，既能够作为检验科室的工作登记记录，又能够根据这些记录进行自动划价并传往收费处。,LIS,的数据可以传输到,HIS,，也可以传输到其他医院或其他地区。还可对检验结果进行查询与打印，是使临床医师能够很方便地查到所需要的检验结果。,结束放映,节,目,22/72,第,8,章第,2,节,章,8.3

14、 LIS,各系统模块的介绍,检验业务流程包括,门诊检验流程,、,住院检验流程,和,与医院信息系统的接口流程,。,门诊室：,为病人开立检验申请单。,收费处：,收费员打印条形码标签，并贴在申请单或容器上，病人交费。,采样室：,病人或护士采集样本，并送检验科。,检验科：,核收样本、检验样本、审核报告、打印发布或向门诊传送发布。,医生工作室：,为病人开立检验医嘱。,护士站,：录入检验医嘱，打印条形码标签，并贴在样本容器上。,病房：,护士病人采集样本，并送检验科。,检验科：,核收样本并向收费处发送计费信息，然后检验样本、审核报告、打印发布或向护士站传送发布。,住院检验处理流程,门诊检验处理流程,结束放映

15、节,目,23/72,第,8,章第,3,节,章,检验系统与,HMIS,系统的,接口和分工,检验信息系统应能与门诊系统和住院系统无缝联接协同工作，为实现上述的检验系统业务流程，,门诊系统,、,医嘱系统,、,检验系统,三者在功能接口方面必须明确分工,结束放映,节,目,24/72,第,8,章第,3,节,章,门诊系统：,a.,提供检验申请单条码标签打印功能；,b.,提供查询和打印检验报告功能。,医嘱系统：,a.,提供检验申请单条码标签打印功能；,b.,提供查询和打印检验报告功能,结束放映,节,目,25/72,第,8,章第,3,节,章,检验系统：（,6,点）,a.,实现从门诊和医嘱系统中读取电子检

16、验申请单；,b.,确认接收检验申请单后向医嘱系统返回计费信息；,c.,能与门诊系统核对检验申请单是否已经收费；,d.,能向门诊系统和医嘱系统返回审定后的检验报告；,e.,检验系统与,HMIS,系统接口的实时性是最高级别的，两个系统中任何一个系统中的相关数据发生变化可立即反映到另一个系统中。,结束放映,节,目,26/72,第,8,章第,3,节,章,f.,检验系统与,HMIS,系统接口的安全性是严格设计的，,HMIS,系统不能修改检验系统中的任何数据，检验系统只能读取,HMIS,系统中与检验信息相关的数据表，只能修改,HMIS,系统中与计费相关的指定的数据表，并且修改操作只能由程序内部按照约定条

17、件自动完成，操作员无法通过程序界面干预执行。因此，检验系统与,HMIS,系统接口的安全性是得到保证的。,结束放映,节,目,27/72,第,8,章第,3,节,章,检验系统：,LIS,主要由,硬件部分,、,操作软件,、,数据库管理软件,、,应用软件,四个部分组成。每个部分又由多个组成部分共同动作，生成了可运行的,LIS,系统。,下面以某三级甲等医院实施的,LIS,为例简单介绍检验信息系统的部分模块的功能设计,检验信息系统（,LIS,）,专业工作站,标本签收,主任管理,系统管理,医院平台,血液学,临检,生化,免疫,分子生物,细菌,图,8.4,检验信息系统功能模块,结束放映,节,目,28/72,第,

18、8,章第,3,节,章,系统管理（点）,对系统的基本数据表进行维护、管理,系统字典维护,：完成性别、病人类型、年龄单位、收费类型、标本类型等信息的维护。,医院字典维护,：完成医院科室的设定。,系统参数,：完成如医院名称、仪器数据保存的天数等的设定。,用户管理,：设定该系统的使用用户及所属组（以组为单位进行管理）。,结束放映,节,目,29/72,第,8,章第,3,节,章,组管理,：完成组的设定，为用户的管理提供组。,程序授权,：完成每种组对程序的使用权限设定。,数据安全,：提供数据备份、数据恢复及检验数据整理、修复功能。,备份设置：对数据备份进行设置。如备份路径，自动备份时间等。,手动备份：在

19、自动备份因某种原因无法进行时，用手动备份完成数据备份操作。,接口设置,：主要是设置和医院其它系统（如,HIS,）的连接。如可以设置直接读取,HIS,里的病人信息，把,HIS,的检验申请单转换成本系统的申请单。,结束放映,节,目,30/72,第,8,章第,3,节,章,图,.,系统字典库维护,结束放映,节,目,31/72,第,8,章第,3,节,章,主任管理,为本科室人员分配操作权限，审核数据，查询、统计本科室的工作情况，及时掌握科室人员和科室仪器的工作状态。,权限设置,：设置每个人的操作权限（可使用的功能、模块等）。,审核,：审核报告单、审核试剂报废等。,查询,：查询仪器的质控情况，病人的申请

20、单、报告单，试剂的出入库及库存等信息。,统计,：统计本科室人员的工作量，试剂的使用数量等。,结束放映,节,目,32/72,第,8,章第,3,节,章,综合查询统计,多种条件综合查询、统计整个医院检验科的工作状态、工作量、仪器情况、试剂的出入库及使用、库存等情况。,图,8.5,项目收费统计,结束放映,节,目,33/72,第,8,章第,3,节,章,图,8.6,工作量统计,结束放映,节,目,34/72,第,8,章第,3,节,章,生化检验（点）,（,1,）系统设置：,对本模块的基础数据进行设置。,个人设置：操作员根据自己的习惯进行设计。,本地设置：设置本软件在本电脑上的一些特殊属性。,报表设置：设

21、置报告单等报表的样式、字体、颜色等参数。,仪器设置：添加与本系统连接的仪器及相应参数设置。,仪器维护,：,维护医院使用的仪器，并选择本仪器所能检测的项目。,仪器接口管理：通过接口程序直接从所连接的检验仪器中提取检测数据，并通过解码程序将提取出来的数据转换成可存入数据库的数据，对数据进行处理。,结束放映,节,目,35/72,第,8,章第,3,节,章,（,2,）检验处理：,检验项目维护,检验申请,检验处理,报告打印,（,3,）查询统计：,查询,综合统计,有强大的医学统计功能，包括：相关分析图、正态分布图、,ROC,曲线分析,，细菌有分离率统计、阳性率统计等。,103,个正常个体和,333,个分类

22、癌症样品的,ROC,分析,结束放映,节,目,36/72,第,8,章第,3,节,章,（,4,）质控管理：,质控项目设置,:,设置与质控有关的数据。,质控图,:,自动接收仪器的质控结果，绘制质控图，标示结果失控或在控状态并打印输出。,报告审核,:,自动判断仪器的失控和在控状态，并给操作者提示，使操作者及时查找原因并填写失控报告。,结束放映,节,目,37/72,第,8,章第,3,节,章,（,5,）试剂管理,：,试剂信息录入,:,录入试剂的基本信息。,项目试剂对照,:,检验项目所用试剂的对照关系录入。,试剂出入库,:,试剂出入库记录。,库存查询,:,根据需要查询试剂库存。,结束放映,节,目,38/

23、72,第,8,章第,3,节,章,（,6,）双向控制,对于一些半自动的仪器，在计算机上对仪器进行控制，设置仪器的相关参数，并发送一些命令，让仪器工作。,图,8.7,历史质控,结束放映,节,目,39/72,第,8,章第,3,节,章,免疫：,系统设置、检验处理、查询统计、质控管理、试剂管理、双向控制,细菌检验系统：,系统设置、检验申请、查询统计、报告单管理,血库管理系统：,系统设置、输血管理、查询统计、血液管理,输血管理：包括输血申请单录入、患者输血常规录入、交叉配血、发血、血样管理等功能。,血液管理：血液入库、库存查询、返回血站和报废管理的操作。,结束放映,节,目,40/72,第,8,章第,

24、3,节,章,8.4 LIS,与,HIS,系统的连接,8.4.1,LIS,系统与,HIS,系统连接的方式,8.4.2,从,HIS,获取有关信息，向,HIS,提交发布信息,8.4.3,一般原则,8.4.4,信息交换标准问题,8.4.5,具体完成的接口,结束放映,节,目,41/72,第,8,章第,4,节,章,8.4.1 LIS,系统与,HIS,系统连接的方式,LIS,系统应该是,HIS,系统的延伸和补充，,LIS,系统接收,HIS,系统的检验申请，并把检验结果传送给,HIS,系统。当,LIS,与,HIS,共同运行于医院的同一个局域网中，它们之间相互关联、数据共享。,结束放映,节,目,42/72,第

25、8,章第,4,节,章,接口式,：一般为动态链接库形式，供双方程序调用。从,HIS,系统接收申请，向,HIS,系统提交记费信息。提交报告查询接口供,HIS,系统调用。,一体式,：当,LIS,和,HIS,为同一软件开发商提供时，它们的结合一般总是比较紧密，信息自动流动和共享，容易保持数据一致和系统稳定。,结束放映,节,目,43/72,第,8,章第,4,节,章,LIS,系统与,HIS,系统连接的方式：,8.4.2,从,HIS,获取有关信息，向,HIS,提交发布信息,LIS,需从,HIS,中获取的信息大致包括：,获取病人信息,获取申请信息,获取标本信息,LIS,要向,HIS,提交发布信息有：,发

26、布报告信息,检验收费确认,医院网络系统面对的种种考验,结束放映,节,目,44/72,第,8,章第,4,节,章,8.4.3,一般原则,首先,，由于,LIS,专门用来处理和存储检验信息，而病人的标识和医嘱信息皆来自,HIS,系统，因此，,LIS,应该享有访问病人的主索引和医嘱信息的权限。,其次,，,HIS,还应该向,LIS,开放医嘱费用表的权限，以便在约定的环节，,LIS,可向表中写入计费标志。为保证接口的安全性，对医嘱费用表费用表中字段的修改是在程序内部按照自动的条件自动执行的，应用人员不能通过界面进行干预。,结束放映,节,目,45/72,第,8,章第,4,节,章,8.4.4,信息交换标准问

27、题,目前最合适此类应用的信息交换标准是,HL7,HL7(Health Level 7),是目前国际上被广泛采用的医疗电子信息交换标准，由美国在,1987,年提出，目前这一标准已经发展到,2.4,版。,遵循,HL7,标准开发系统接口不仅可以满足当前系统间信息共享的需要，也有利于将来与其他系统进行信息交换。,结束放映,节,目,46/72,第,8,章第,4,节,章,医疗信息系统统一信息接口标准Hl7,结束放映,节,目,47/72,第,8,章第,4,节,章,8.4.5,具体完成的接口,数据库的连接接口，信息中心提供全院系统的访问参数，如用户名、密码，并且提供相应的访问权限，建立数据连接网关对象。,

28、病人基本信息的接口，门诊病人信息接口,病人检验申请项目的接口,费用信息的接口,检验结果发送到全院网络的接口,报告单格式的接口,结束放映,节,目,48/72,第,8,章第,4,节,章,LIS,和,HIS,连接接口的,安全性,和,适时性,：,接口适时性,：,LIS,与,HIS,两者数据交换的及时程度是第一时间的，即两个系统中，一个系统中的数据发生了变化，这种变化将立刻反映到另一个系统中而没有任何延时。,接口安全性,：,LIS,与,HIS,在数据交换时，不可避免要对数据库进行读写操作，为保证数据的完整性和一致性，所有读写操作均使用事务处理。,结束放映,节,目,49/72,第,8,章第,4,节,章

29、8.5 LIS,系统发展的趋势,8.5.1,国外,LIS,的现状,8.5.2,LIS,的发展趋势,结束放映,节,目,50/72,第,8,章第,5,节,章,8.5.1,国外,LIS,的现状,国外,LIS,主要特点是,大型化,、,一体化,，这是由国外医院管理体制和资源利用水平所决定的，国外的医院没有复杂检验，只有简单的小型化验，通常是几十个医院共用一个检验中心。,日立,7600-020,全自动生化分析仪与二十一世纪实验室自动化,结束放映,节,目,51/72,第,8,章第,5,节,章,8.5.2 LIS,的发展趋势,新一代,LIS,系统的,主要特点,：,（,1,）功能更强大，系统大多为具有高度

30、的可自定义性；,（,2,）管理功能更加全面，所有业务具有可追踪性；,（,3,）更注重大数据量的决策、自动校验和强制执行的质量控制系统；,（,4,）采用国际分类标准，实现不同系统之间的数据交换、共享；,（,5,）系统开发工具（编程语言、数据库）、操作平台性能更好、可扩充性更强，并能提供系统错误日志；,（,6,）向,HMIS,（医院管理信息系统）、医院办公管理系统提供无缝接口；,（,7,）提供自动的实验室数据迁移系统；,（,8,）实验室系统开发商能向用户提供更好的客户服务和技术支持。,结束放映,节,目,52/72,第,8,章第,5,节,章,新时期对,LIS,系统的,主要要求,：,（,1,）拓宽,

31、LIS,系统的管理范围，进一步简化工序,（,2,）实验室的“无纸化”,（,3,）采用新的技术手段,-,条形码的引入,（,4,）实验室工作模式的转变,结束放映,节,目,53/72,第,8,章第,5,节,章,临床实验室检验自动化的现状与展望,IDC,分析师谈医院,IT,系统建设的供需现状,结束放映,节,目,54/72,第,8,章第,5,节,章,8.6 PIVA,配液中心介绍,8.6.1,医疗过程中的质量控制与药剂师在信息管理中的重要作用,8.6.2,PIVA,的作用与意义,8.6.3,PIVA,的工作流程,结束放映,节,目,55/72,第,8,章第,6,节,章,静脉输液加药混合集中配制，统

32、称为“,静脉配置中心,”（,Pharmacy Intravenous Admixture Service,，简称,PIVA,）是指医疗机构药学部门根据临床医师处方，经药师审核其配方的合理性后，是在符合,GMP,标准、依据药物特性设计的洁净条件下，在超净台装置内无菌操作，于静脉输液内添加其他注射药物，使之成为可供临床直接静脉输入或锁骨下静脉穿刺滴入的药液。,PIVA,：,结束放映,节,目,56/72,第,8,章第,6,节,章,8.6.1,医疗过程中的质量控制与药剂师在信息管理中的重要作用（点）,国内静脉输液配液现状令人忧虑,我国的医院一直沿袭医师开处方、药师发药的模式。临床静脉输液药物的混合，

33、分散在各个病区的护士站治疗室进行，虽然对配药间也进行一定的消毒处理，但环境处于开放式，在添加、配制药物时，药物有可能受到污染，输入人体后造成热原反应等，给患者造成不必要的痛苦。此外，不合理用药的现象也较常见。现行的分散在病区开放式输液加药配制的模式应该改变，实行静脉药物配制中心是发展方向。,结束放映,节,目,57/72,第,8,章第,6,节,章,个性化给药的原则与治疗意义,统用药方法都是按照成人（或儿童）标准统一确定每人每天服药的剂量和次数，由于病人存在个体衰老、受损程度，以及药物治疗史迥异等众多相关因素，对药物效应有明显的个体差异性，因此，日常用药必须遵循个体化原则，对许多药物要在治疗过程

34、中密切观察并及时调整。,据世界卫生组织统计：人类死亡原因中，,1,3,不是疾病本身所致，而是长期用药的毒副作用引起。,结束放映,节,目,58/72,第,8,章第,6,节,章,药师应从后台走到前台,长期以来，医院给病人用药的方式一直是医生先开好处方，然后由护士配制好，再直接用在病人身上。由于缺乏药师的核对，用药剂量过大或不足、疗程过长或过短的现象较为普遍，病人用药的合理性及科学性就打了折扣。加之护士配制时既没人监管，又不是在无菌室里操作，还容易发生交叉感染。,结束放映,节,目,59/72,第,8,章第,6,节,章,PIVA,除了将护士配液改为药师配液外，最重要的改变在于增加了药师审方的步骤，

35、它使药师从后台走到前台，这一改变，对于我国药师工作领域具有划时代的意义。,医院静脉输液配制中心完全改变了传统的用药方式,，医生开好处方单后由电脑输入到配制中心，先由药师核对检查其用药的合理性，然后再严格按照无菌配置技术配置药物，提供给病人正确的输液、正确的浓度、正确的给药持续时间。,结束放映,节,目,60/72,第,8,章第,6,节,章,8.6.2 PIVA,的作用与意义,静脉药物配置中心是一种新的管理模式，它将原来分散在各病区配置的静脉滴注药物转为在药学监护下集中配置、混合、检查、分发，可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务，是现代医院药学工作的新亮点。,结束放映,节,目,61/72,第

36、8,章第,6,节,章,规范配置，提高安全性,：,PIVA,一般由抗肿瘤化疗药物配置间、静脉营养液配置间、排药间、电脑收方与审方区、成品核对包区、药品周转库、隔离衣洗衣间、办公室、普通更衣间等组成。人流与物流分开，办公区与控制区、洁净区、辅助区分开。,便于药品管理，减少浪费,降低医院成本,：药品集中管理，可防止药物过期浪费。,结束放映,节,目,62/72,第,8,章第,6,节,章,PIVA,的作用：,将时间还给护士，将护士还给病人,：护士将有更多的时间和精力护理病人，有效地开展整体护理，提高护理质量。,有效地防护职业暴露,：细胞毒性药物的配置由原先开放环境转入负压环境，大大减少了对医护人员

37、和病人的毒害。,强化管理，提高用药安全性和工作效率,提高服务质量,：通过药师审方、调剂、复核、冲配复核和包装复核等多个环节的严格控制，能最大限度地减少因各种因素导致的用药错误，保证患者用药安全,结束放映,节,目,63/72,第,8,章第,6,节,章,PIVA,的作用：,发展临床药学，推广合理用药,：当前的医院药学已由保障供应型为主转向药学服务型。建立,PIVAS,就建立了一个与临床医生探讨合理用药的途径和密切联系的良好机制，目前这些医院都配有临床药师，可以发现并纠正问题处方或用药不当。,PIVAS,先进的静脉药物配置技术和药师全面参与临床合理用药是现代医院药学服务的重要内容，对全面提升医院的

38、管理水平和药物治疗水平起了重要作用。,结束放映,节,目,64/72,第,8,章第,6,节,章,PIVA,的作用：,PIVA,工作的开展，除了保障病人的合理用药外，在保障药品质量和安全性方面也具有较大的优越性。,首先,，由于配置环境的高洁净度，规范化的配制环节，以及严格的无菌操作，最大限度地降低了药物粉末污染机会以及病原污染的机会，从而保证溶液的无菌性。,其次,，由于严格执行的每一道工序，确保药物相溶性和稳定性，保证输液药品的高质量性，并使用统一的标签，同时多次核对，使配制失误降至最低。,结束放映,节,目,65/72,第,8,章第,6,节,章,PIVA,的意义：,特别是，药师复配后，将按药典

39、中的要求，对输液中的微粒、澄明度等进行严格的检查，这在传统的输液配制中是做不到的，这一过程为保证输液药品的高质量和安全性起到了重要作用。,再者,，由于药品集中管理，可减少药品流失，效期药品能够按时间顺序合理使用，防止药品失效，造成浪费或过期药品被使用，影响药物治疗效果甚至引起不必要的法律纠纷。通过集中配置，还可合理安排药品的使用，使只得到部分利用的药品不被浪费，降低分剂量成本。,结束放映,节,目,66/72,第,8,章第,6,节,章,PIVA,的意义：,8.6.3 PIVA,的工作流程,药剂科,配置中心主任（药剂，高级）,药剂组长,药剂人员,工勤人员,护士长,护理人员,图,8.8,静脉药物配

40、置中心人员构成,其它职责：药剂人员,负责药品请领、保管、信息维护等；退单接受、处理，电话首接负责，与病区协调等。护理人员,负责洁净室及台维护、保养；消毒包的处理；协助退单处理；相关工作服、医疗器材的申领和保管等。工勤人员,配置中心内清洁、卫生、消毒；配合药师、护士到药库领药，到库房、设备科申领物品等。,结束放映,节,目,67/72,第,8,章第,6,节,章,（不合理）,主班护士（输入医嘱）,临床医师（输入医嘱）,配置中心,接受，审方（药师）,护士,(2,名,),接治疗时间分批、打印（药师）,排药,(,药师,),入配置室前核对（药师）,配置,(,护士,),出配置室后核对（药师）,按病区统计数量

41、并记录签收本（药师）,封口、打包、装箱（工勤）,外送,(,工勤,),核对、签收（临床护士）,(,核对后发出,),核对程序：为确保配置的准确，应建立了严格的多重核对程序,审方核对排药药师核对配制护士核对药师核对打包分病区核对数量,送到病区护士核对、签收。,PIVA,的工作流程,结束放映,节,目,68/72,第,8,章第,6,节,章,静脉药物配置中心（,排药区）,静脉药物配置中心的核对区,结束放映,节,目,69/72,第,8,章第,6,节,章,传肺静脉药物配置中心,结束放映,节,目,70/72,第,8,章第,6,节,章,本章小结：,本章主要介绍医院信息化中的检验信息技术检验信息系统的发展历程

42、与,HIS,的关系及联接、,LIS,的主要功能、最新进展及应用实例，最后简单介绍了现代化医院的配液中心的重要作用及意义。通过本章学习应进一步体会计算机及网络技术在现代化医院管理中的重要作用。,结束放映,节,目,71/72,第,8,章,章,思考题：,LIS,的主要作用与意义？,为什么要使用,LIS,？,LIS,与,HIS,的关系是什么？通过了解医院检验科的工作流程，分析,LIS,应具有的基本功能,国内外医院的现状及,PIVA,的作用与工作流程,结束放映,节,目,72/72,第,8,章,章,PP40X,高速打印机,PP4060,高速打印机,返回,EOS 890/Plus,自动临床生化,及免疫分析仪,性能特点,:,既可做生化分析又可做免疫浊度分析,一机抵二机作用,具有紧急样本方式（,STAT MODE,）的操作,必要时能显示反应曲线,三个水平的质控，提高了本机的准确性及稳定性,自动血清稀释（免疫浊度法）,可选择稀释，自动产生定标曲线,可编辑、存储多达,200,种不同的试验方式,返回,PHOENIXTMSystem,细菌鉴定,/,药敏系统,BBL CrystalTM,半自动,/,自动细菌鉴定系统,返回,日本全自动生化分析仪,芬兰康芝,60/60i,大型立式,全自动生化分析仪,返回,

邮箱/手机：
温馨提示：	快捷下载时，用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号，方便查询和重复下载（系统自动生成）。如填写123，账号就是123，密码也是123。
特别说明：	请自助下载，系统不会自动发送文件的哦；如果您已付费，想二次下载，请登录后访问：我的下载记录
支付方式：
验证码：	换一换

账号：
密码：
验证码：	换一换
当日自动登录忘记密码？