poct现状分析.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017-1-16,#,POCT,现状分析,曾智新,一,POCT,的概念,二,POCT,的特点,三,POCT,常用方法,以及,临床应用,一、,POCT,概况,POCT,即时检验（,point-of-care testing,），指在病人旁边进行的临床检测（床边检测,bedsidetesting,），通常不一定是临床检验师来进行，是体外诊断（,IVD,）行业的子行业。通过简化设计和技术创新，,POCT,实现便捷、快速在患者身边现场检查，快速取得诊断结果。目前,POCT,产品已被广泛应用在医院,ICU,、手术、急诊诊所及患者家中，能够进行绝大多数常规临床指标的检测。,常见表述方式：,床边检测（,bedsidetesting,）,家庭检验（,homeusetesting,）,实验室外检验（,extralaboratorytesting,）,医师诊所检验（,physiciansofficetesting,）,最常用的是,POCT,，即我们所说的,即时检测,POCT,是近几年体外诊断行业重要的发展方向和增长最快的领域。,2012,年全球,POCT,市场规模约,100,亿美元，并保持,8%,复合增速。,一、,POCT,概况,POCT,专业市场应用领域,POCT,家用市场应用领域,从使用的专业性角度来看，,POCT,的主要应用可分为专业市场和家用市场。,一、,POCT,概况,二、,POCT,的特点,简便！快速！应用范围广！非专业人士亦可操作！,二、,POCT,特点,检验科,POCT,二、,POCT,特点,简便快速,应用范围广泛,二、,POCT,特点,POCT,与常规检验科诊断比较,二、,POCT,特点,三、,POCT,常用方法以及临床应用,POCT,常用方法学,干化学测定,免疫层析测定,传感器测定,生物芯片测定,微流控芯片测定,干化学测定,包括尿液分析试条和血液干化学分析,尿液分析增至,10,多项。,血液干化学测定仪可测胆固醇、甘油三脂、葡萄糖、,ALT,、,AST,、胆红素、肌酸激酶、尿素、肌酐、尿酸和淀粉酶等。,免疫层析测定,免疫层析试验。主要的方法包括免疫荧光法和金标法。,可测感染性疾病、心脏疾病、肿瘤和癌症等疾病的标志物。,生物传感器,新一代,POCT,仪器使用生物传感器，组合了酶化学、免疫化学、电化学与计算机技术的结合。,用于检测电介质,K+,、,Na+,、,Cl-,、,Ca2-,、,Mg2+,、葡萄糖,PH,、,PCO2,、,PO2,等。,生物芯片,最新发展的新技术，其特点是在小面积的芯片上同时测定多个项目。目前可分基因芯片、蛋白质芯片和细胞芯片。他们具有高灵敏度、分析时间短等优点。,用于测定肿瘤标志，肝炎标志和,DNA,等,微流控芯片,通过微细加工技术在芯片上构建由储液池、微反应室、微管道等微功能元件构成的微流路系统，加载生物样品和反应液后，在压力泵或者电场作用下形成微流路，于芯片上进行一种或连续多种的反应，达到对样品的高通量快速分析的目的。,临床应用,鉴于,POCT,的特点，故临床科室上对,POCT,需求比较强烈的均为急需结果的科室，且选取的项目在,POCT,上开展已经较为成熟。,如：,EICU,、,CCU,、,SICU,等科室。,科室名称,各科室应用项目总结,心血管内科,POCT,可用于心脏损伤标记物检测（具体包括,:,肌红蛋白测定、心肌肌钙蛋白测定）,心肌酶检测（肌酸激酶,-MB,测定）,充血性心力衰竭的诊断（血浆,B,型钠尿肽测定）。对心肌梗塞、心衰的早期诊断有重要意义。,呼吸内科,POCT,可进行动脉血气分析（包括：动脉血酸碱度、动脉血二氧化碳分压、动脉学氧分压、血浆实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐、动脉血二氧化碳总量、缓冲总碱、剩余碱、动脉血氧饱和度、乳酸）。此外,POCT,也可用于甲型和乙型流感病毒测定，呼吸道合胞病毒抗原测定，对于,“,非典,”,和甲型禽流感病毒也可进行快速检测。,消化内科,POCT,可进行肝功能检查（具体包括：血清酶学检查、血清总蛋白、清蛋白测定、血清总胆红素测定、血氨测定），胰腺外分泌功能检查（淀粉酶测定），粪便隐血检查（具体包括：便隐血检测、便转铁蛋白检测）。,血液内科,POCT,可进行血红蛋白定量，红细胞沉降率测定，血细胞计数，传染性单核细胞增多症测定，抗人球蛋白测定等。通过简单的床旁检测，也可初步判断患者是否需要及时输血治疗。,内分泌科,POCT,可用于糖代谢紊乱检查（具体包括：空腹血糖检测、口服糖耐量试验、糖化血红蛋白测定、,-,羟丁氨酸测定、乳酸测定），,血脂代谢异常检查（具体包括：总胆固醇测定、三酰甘油测定、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白测定），血液电解质检查（具体包括：钾测定、钠测定、氯测定、钙测定、总二氧化碳测定、阴离子间隙），甲状腺功能测定（具体包括：促甲状腺激素、四碘甲状腺原氨酸、游离,T4,、三碘甲状腺原氨酸、游离,T3,测定），垂体激素测定（具体包括：促卵泡激素测定、黄体生成素测定），人绒毛膜促性腺激素检测。,附表,感染内科,POCT,可进行细菌感染检测（具体包括：快速,C,反应蛋白测定、降钙素原检测、结核分支杆菌检测、幽门螺杆菌检测、嗜肺军团菌检测、,A,群链球菌测定、金黄色葡萄球菌测定、霍乱弧菌测定、白色念球菌检测、细菌性脑膜炎抗原检测），病毒感染检测（具体包括：人类巨细胞病毒抗体测定、风疹病毒抗体检测、单纯疱疹病毒一,2,抗体检测、人类轮状病毒抗原的测定、腺病毒抗原测定、登革热病毒抗体测定），,寄生虫感染检测（具体包括：刚地弓形虫抗体检测、恶性疟原虫检测），,病毒性肝炎感染检测（具体包括：甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒），,性传播疾病诊断（具体包括：梅毒测定、,HIV,、细菌性阴道病）,肿瘤内科,POCT,可诊断多种肿瘤标志物（具体包括：甲胎蛋白测定、癌胚抗原测定、前列腺抗原测定、糖类抗原,123,测定、糖类抗原,19-9,测定、核基质蛋白,22,的测定）,ICU,POCT,检测显著缩短了,TAT,，,赢得了对急诊重症患者的治疗决策时间。急诊患者的入院前处理关系到患者的抢救与恢复。,普外科,常规凝血功能指标如,PT,、,APTT,、,Fib,、,INR,、血小板功能、,n,二聚体都能使用,POCT,设备检测，可以为急诊手术患者节省时间。,泌尿科,POCT,可进行尿液常规分析（具体包括：尿液理学检查、尿液化学检查），肾小球滤过功能检查（具体包括：血肌酐检测、血尿素测定、血尿酸测定），肾小管功能检测（尿渗量的测定），早期肾损伤检测（尿微量清蛋白测定）。,妇产科,POCT,可用于,TORCH-IgM,五项检测、抗卵巢抗体检测、抗透明带抗体检测、抗子宫内膜抗体检测、抗,-HCG,的金标早孕测试。,免疫内科,POCT,可用于变态反应性疾病检查（具体包括：过敏原检测、血清总,IgE,测定、血清特异,IgE,测定、食物不耐受检测），,自身免疫性疾病检测（具体包括,:,类风湿因子检测、抗双链,DNA,抗体检测、抗可提取性核抗原抗体检测、抗脱氧核糖蛋白抗体检测、抗核抗体检测）。,儿科,成人和儿童的就诊方式完全不同，适合儿童的诊断行为需要轻便，易用，样本需求量少，样本无需预处理，快速得出结论等等。,POCT,除了结果快速可靠外，父母还可以一直陪伴在孩子身边，随时了解孩子的病情，更好的与医护人员交流，增强了治愈疾病的信心。,POCT,不足之处,THANKS,