慢性支气管炎的诊断与治疗分享课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Add Your Company Slogan,Add Your Company Slogan,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master subtitle style,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Add Your Company Slogan,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master subtitle style,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性支气管炎,Chronic bronchitis,呼吸系统疾病,各论,讲授内容和要求,病因及发病机制,病理与病理生理,临床表现,实验室及其它检查,诊断及鉴别诊断,治疗,概述,预后与预防,概述,定义,慢性支气管炎,(,chronic bronchitis,），简称慢支，是指,气管、支气管粘膜及其周围组织,的,慢性非特异性炎症,。,临床表现以,咳嗽、咳痰,为主要症状，每年发病,持续,3,个月，连续,2,年或,2,年以上。,排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他慢性气道疾病。病情若缓慢进展，常并发,阻塞性肺气肿,，甚至,肺动脉高压、肺源性心脏病,。,病因及发病机制,、,吸烟：最主要的发病因素,副交感神经兴奋支气管痉挛,上皮纤毛运动受抑、鳞化,机制 杯状细胞增生、粘液分泌、净化能力,粘膜充血、水肿，吞噬细胞功能引发感染,2,、大气污染：,刺激性烟雾、有害气体、粉尘等,支气管粘膜的损伤，纤毛功能下降，分泌增加。,3,、感染因素：,病毒、支原体、细菌等,4,、过敏因素：,喘息型患者,与过敏有关,支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应,5,、内因：,包括,自主神经功能失调,年龄因素,营养因素：维生素的缺乏,遗传因素,呼吸道局部防御及免疫功能减低,病因及发病机制,病理与病理生理,早期,：,上皮细胞的纤毛粘连、,倒伏、脱失，空泡变,性、坏死、增生、鳞,状上皮化生；,晚期,：,粘膜萎缩，纤维组,织增生，管腔僵硬,或塌陷。肺组织结,构的破坏，发生阻,塞性肺气肿和间质,纤维化。,病理与病理生理,早期：,大气道功能（,FEV1,、,MMV,、,MMFR,）,多为正常,小气道功能异常,晚期：,气道阻力，不可逆性气道阻塞,（二）体征：,早期可无任何异常体征。晚期可呈,桶状胸。,急性发作期可有散在的,干、湿啰音,，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。啰音的多寡,或部位不一定。,喘息型者可听到,哮鸣音及呼气延长,，而且不易,完全消失。,并发肺气肿者可见到肺气肿相应体征。,临床表现,实验室及其他检查,1,、,X,线检查,：,胸片,2,、,呼吸功能检查：,诊断依据,3,、血液检查：,白细胞、中性粒细胞等,4,、痰液检查,:,可以找到致病菌,早期无明显异常,晚期表现为,阻塞性通气,功能障碍（,COPD),FEV,1,/FVC%,70,及,FEV,1,预计值的,80,并发症,1,、阻塞性肺气肿,2,、支气管肺炎,3,、支气管扩张,诊断与鉴别诊断,诊断标准,、咳、痰、喘每年发病至少持续,三个月,，并连续,两年,或以上，并排除其它心肺疾患（如肺结核，尘肺，支扩，风心等）,、如每年发病持续不足三个月，有明确的客观检查依据亦可诊断（如线，肺功能等）,哮喘 喘息型支气管炎,起病年龄,青少年 中老年,特点,急发、急停 缓慢进展,症状,以喘息发作为主 以咳、痰为主伴喘息,控制后,可如常人 可有轻咳或喘息,常见诱因,过敏原 上呼吸道感染,过敏及家族史,常有 常无,支气管扩张剂,可迅速缓解 可减轻,1,、喘息型慢支与支气管哮喘的鉴别,诊断与鉴别诊断,2,、与支气管扩张鉴别,3,、与肺结核的鉴别,4,、与肺癌鉴别,5,、与矽肺及其他尘肺鉴别,诊断与鉴别诊断,预后与预防,谢谢！,