9.2-血管生理课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二节血管生理,Vascular Physiology,一、各类血管的功能,二、血流动力学和血压,三、动脉血压,四、静脉血压与静脉回心血量,五、微循环,六、组织液的生成,七、淋巴液的生成,一、各类血管的功能,Functional Characteristics of Blood Vessels,二、血流动力学,Hemodynamics,血流,血流阻力,血压,(一)血流 Blood Flow,血流量,：指单位时间内流过血管某一截面的血量。,层流,液体每个质点的流动方向一致，与血管长轴平行,湍流Turbulent Flow,各质点方向不一，形成漩涡。,血流速度快、血管口径大、粘滞度低，易发生湍流。,（二）血流阻力,Resisitance of Blood Flow,指血液在血管内流动时所遇到的阻力。,R=8L/r4,泊肃叶定律Poiseuilli Law,Q=,D,P/R=,D,P,p,r,4,/8,h,L,机体对器官和组织血流分配的调节主要是通过,改变阻力血管的口径,实现的。,（三）血压,定义：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强,单位：mmHg，kPa，cmH,2,O,三、动脉血压,Arterial Blood Pressure,（一）动脉血压的形成,（二）动脉血压的正常值,（三）影响动脉血压的因素,（四）动脉脉搏,（一）动脉血压的形成,Formation of Arterial Blood Pressure,1、循环系统内的血液充盈,2、心室收缩射血,3、外周阻力,4、主动脉和大动脉的弹性贮器作用,脉搏压 Pulse Pressure(PP),：4.05.3 kPa(3040 mmHg),平均动脉压 Mean Arterial Pressure(MAP),：在一个心动周期中动脉血压的平均值；,MAP=DP+PP/3，13.3 kPa(100 mmHg),（三）影响动脉血压的因素,Factors Affecting Arterial Blood Pressure,前负荷（静脉回流量）,后负荷（大动脉血压）,心缩力,每搏输出量,心率,心输出量,外周阻力,小动脉管径,血液粘滞度,红细胞数目,血浆成分,主动脉和大动脉弹性贮器的作用,循环血量和血管系统容量的比例,2、心率,Heart Rate,若心率，,而每搏输出量和外周阻力不变时，心输出量，平均动脉压,；,心舒期缩短，心舒期末主动脉内残留的血量，,舒张压,。,血压使血流加速，回心血量，搏出量，收缩压；,心舒期缩短使回心血量，搏出量，收缩压；,收缩压不如舒张压明显，,脉压,。,反之，心率，脉压,3、外周阻力,Peripheral Resistance,外周阻力的增加使收缩压和舒张压都增加，但对舒张压的影响较大。,若心输出量不变而外周阻力,，心舒期末存留在主动脉内的血量，,舒张压,；心缩期血压使血流加速，收缩压不如舒张压明显，,脉压。,反之，当外周阻力时，舒张压的降低比收缩压降低明显，脉压。,一般情况下，,舒张压的高低主要反映外周阻力的大小,。,外周阻力的改变，主要是由于骨骼肌和腹腔脏器,阻力血管口径,改变和,血液粘滞性,。,5、循环血量和循环系统血容量的比例,Q,circulating blood/,V,cardiovascular system Ratio,循环血量的减少会使动脉血压降低。,循环血量增加使血压升高，以收缩压升高为显著。,小 结,血压的调节是复杂的过程，有许多机制参与，凡是能影响心输出量和外周阻力的各种因素都能影响动脉血压。,神经调节一般是,快速的短期内的调节,，主要是通过改变阻力血管口径及心脏活动来实现的；而血压的,长期调节,则主要是通过肾脏对细胞外液量的调节来实现的。,测定血压的方法,Methodology,(四)动脉脉搏,Pressure Pulse in Arteries,心动周期中，动脉内的压力发生周期性变化，可引起动脉血管发生搏动，称为动脉脉搏。,与心输出量、动脉管壁的弹性、外周阻力等因素密切相关。,不同血管的脉搏图,不同情况下的脉搏图,与心输出量、动脉管壁的弹性、外周阻力等因素密切相关。,切脉与脉象（桡动脉）,四、静脉血压与静脉血流,Venous Pressure and Venous Return,静脉血压Venous Pressure,静脉血流,影响静脉回流的因素,(一)静脉血压Venous Pressure,1、,外周静脉压Peripheral Venous Pressure,：各器官静脉的血压,2、,中心静脉压Central Venous Pressure,：右心房和腔V近右心房入口处的血压；正常值接近大气压（5mmHg），取决于心脏射血能力和静脉回流量之间的关系,(二)静脉回流Venous Return,静脉回心血量取决于：,1、外周静脉压与中心静脉压的压差,2、静脉对血流的阻力,静脉瓣,（三）影响静脉回流的因素,Factors Affecting Venous Return,1、体循环平均充盈压,2、心脏收缩力量,3、体位改变,4、骨骼肌的挤压作用（肌肉泵）,5、呼吸运动（呼吸泵）,血液流经体循环时血压、总截面积、速度和压力变化示意图,五、微循环与组织液生成,Microcirculation&Interstitial Fluid,微循环：微动脉与微静脉之间的血液循环。,微循环的最主要功能是,物质交换,。,微动脉 Arteriole,后微动脉,Metarteriole（terminal arterioles）,毛细血管前括约肌,Precapillary Sphincter,真毛细血管 True Capillary,通血毛细血管 Capillary,动-静脉吻合支,Arteriovenous Anastomosis,微静脉 Venule,（一）微循环的组成,1、迂回通路Circuitous Channel,微动脉后微动脉毛细血管前括约肌真毛细血管网微静脉,特点：毛细血管通透性大，血流缓慢，交替开放,功能：物质交换（营养通路Nutritional Channel）,毛细血管结构,2、直捷通路Thoroughfare Channel,微动脉后微动脉通血毛细血管 微静脉,特点：经常处于开放状态，血流速度较快。,功能：使一部分血液迅速通过微循环回流到心脏，保持循环血量恒定。,3、动-静脉短路Arteriovenous Shunts,微动脉动-静脉吻合支微静脉,特点：平时处于关闭状态，开放时血流迅速,功能：参与体温调节,微循环的生理特点Physiological Characteristics,1、血压低,2、血流慢,3、潜在血容量大,4、流量易变,微循环血流的调节,Regulation of Blood Flow in Microcirculation,1、局部体液因素,2、神经调节,3、体液调节,(二)血液与组织液间的物质交换,Patterns of Substances Exchange,血管舒缩活动,物质交换：毛细血管壁的通透性和细胞间隙,物质交换的方式,1.扩散Diffusion,2.滤过和重吸收Filtration and Reabsorption,3.胞饮或胞吞,组织间隙结构,(三)组织液的生成和回流,生成：有效滤过压,影响组织液生成的因素,回流,1.有效滤过压,Effective Filtration Pressure,=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)(血浆胶体渗透压+组织液静水压),EFP为,+,，有组织液生成,EFP为,，有组织液被重吸收,2.影响组织液生成的因素,Factors Affecting Formation of Interstitial Fluid,1）微血管压力的调节：决定有效滤过压的各种因素，如,毛细血管血压,、血浆胶体渗透压等。,2）微血管阻力的调节：肌源性调节、组织代谢物的影响、内皮细胞释放活性物质（内皮舒张因子NO？腺苷、内皮素）、血流量的自身调节。,3）毛细血管壁的通透性,4）淋巴回流,3.组织液的回流,重吸收,进入毛细淋巴管成为淋巴液,丝虫病,六、淋巴循环,(一)淋巴液的生成,Formation of Lymph,组织液进入毛细淋巴管即成为,淋巴液,正常成人安静时：100ml/hr淋巴液进入血液循环（100ml通过胸导管，20ml通过右淋巴导管）,每天生成24L淋巴液,(二)淋巴液的回流及其生理意义Return of Lymph,淋巴管壁平滑肌瓣膜=,淋巴管“泵”,1、促进淋巴回流的因素,1）对淋巴管的外部压迫,2）增加淋巴液生成,2、淋巴液回流的生理意义,Physiological Significance of Lymphatic Return,1）回收蛋白质,2）运输脂肪及其它营养物质,3）调节血浆和组织液之间的液体平衡,4）防御和免疫功能,