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2、第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,MDCT,的临床应用,影像学设备,US,X-ray,(,CR,、,DR,),DSA,(,检查及治疗,),CT,(,16-MDCT,、,64-MDCT,),MRI,(,1.5T,),MDCT,的临床应用,1,、全身各部位平扫,+M

3、PR,骨骼系统的平扫(,骨窗、软组织窗,),+MPR/VR,2,、,仿真内窥镜(,结肠,、,血管,、气管),3,、,冠脉及全身大血管的,CT,血管成像,4,、,全身各部位,增强扫描,5,、定位,MDCT,的应用,1,、常规检查(,层厚,1.25,/,2.5/3.75,/,5.0/,10,mm,),平扫、冠扫(,基本被冠状位重建取代,),2,、,图像后处理,:,MPR CPR MIP MinIP,VR,仿真内窥镜,(,CTVE,),3,、,增强扫描,(,使用含碘对比剂,,碘过敏绝对禁忌,、肾功能,不全、心功能不全相对禁忌,),4,、,CT,定位,含,碘,对比剂增强检查,禁忌症,绝对禁忌症:碘过敏

4、甲状腺功能亢进,相对禁忌症:严重肾、心、肺功能异常,,支气管哮喘发作,慎重:,糖尿病肾病,(以前服用双胍类药物需停药,48,小时以上方可检查,现在,在,注射对比剂后停药,48,小时即可,);,骨髓瘤和副球蛋白血症,(使用,碘对比剂容易发生肾功能不全);,高胱氨酸尿,(可引发患者血栓形,成和栓塞);,肾毒性药物,需停用,24,小时以上,MDCT,的优势,图像更薄、更清晰,正常胸部,MDCT,的优势,后处理图像,,3D,重建,MDCT,后处理图像,,2D,重建,MDCT,后处理图像,-,仿真气管镜,MDCT,后处理图像,-CTU,CTU,MDCT,的优势,快速无创血管成像,覆盖范围大,MDCT,

5、快速无创血管成像,图像更清晰、解剖关系明晰,MDCT,临床应用,影像检查设备比较,MDCT,的优势检查,MDCT,工作现状,24,小时全天候应诊,急危重症的血管成像及各种急需强化检查优,先、时时检查;特别是在,致死性或潜在可能,致死性疾病,的诊断、鉴别诊断和排除性诊断,价值无可替代。,最大优势:快速、便捷,急性脑血管病,首选,临床表现,头晕,头痛,肢体活动障碍,昏迷等,急性脑血管病,就诊流程,院外,急诊 神经内科门诊,影像检查 头颅,CT,-,头颅,MRI,急性脑血管病,头颅,CT,检查所见,右侧丘脑腔隙性脑梗死,右侧肢体笨拙,20,小时、加重伴失语,急诊,CTA+CTP,评估,失语,右侧肢体

6、活动障碍,2,小时,急诊溶栓同时,CTA,检查,溶栓后状症缓解,复查,CTA,急性缺血性脑血管病,头晕,持续加重,急诊行头颈,CTA,检查所见,急诊介入治疗后复查,蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血,脑实质出血,胸部查体及疾病诊断,首选,胸部体检,MDCT,首选,胸部查体,MDCT,首选,胸部疾病诊断,MDCT,首选,网状影 实变影,囊状影 混合密度影,气管异物,-MDCT,首选,对,CT,仿真内窥镜的,准确,认知,1,、,CT,仿真内窥镜,纤维支气管镜;,2,、,CT,仿真内窥镜可作为纤维支气管镜检查的,补充;,3,、帮助确定段及以上支气管阻塞,但不能显示,粘膜病变,不能直观显示阻塞性质;,4,

7、重点应用领域,支气管异物,,判断阻塞部,位、异物数量,指导临床治疗;,冠心病查体;冠脉血管病变治疗后复查,冠心病普查,MDCT,首选,冠心病普查,(,肌桥,-,深在型),冠心病检查,冠脉支架术后复查,冠脉搭桥术后复查,48,急腹症检查,首选,急腹症,-MDCT,首选,肠梗阻,急腹症,-MDCT,首选,阑尾炎,CT,增强的价值与意义,肝脏平扫及增强各时相正常图,检出并诊断疾病,诊断疾病,诊断疾病,诊断疾病,CT,引导穿刺,急性大血管病变,MDCT,首选,任何不除外、怀疑和考虑的大血管病变的,首选检查方法。,方法:肾功?经静脉注射含碘对比剂检查;,优势:简便快速、无创血管成像,最大限度,缩短疾

8、病诊断和排除性诊断时间,肺动脉栓塞,肺动脉栓塞,主动脉夹层,型,主动脉夹层累及,SMA,左肾动脉发自假腔,左肾灌注减低,壁内血肿,突发下肢麻木、乏力,5,小时,腹主动脉远端栓塞,血管内取栓并支架植入,腹主动脉破裂,门静脉系统血管成像,门静脉系统血栓形成,腹腔实质脏器及空腔脏器非外伤性活动性出血,优势四、,腹腔脏器肿瘤破裂出血,胃活动性出血,阑尾活动性出血,直肠活动性出血,CTA,诊断活动性消化道出血的价值,Kuhle,等使用单螺旋,CT,通过动物实验表明,当消化道活动性出血达到,0.3 ml/min,时,,CT,即可检测出来,小于,DSA,可明确诊断,0.40.5 ml/min,消化道活动性出

9、血的量。,国外多组研究指出,MSCT,诊断活动性消化道出血,其阴性预测值不如阳性预测值,但通过实践及复习文献发现,,MSCT,急性消化道出血检查阴性时,无需行,DSA,再检查。,腹部闭合性损伤,MDCT,优选,平扫 平扫,+,增强检查,确定有无实质及空腔脏器损伤,确定有无活动性出血,确定有无血管损伤,指导、帮助临床的下一步诊治,腹部闭合性损伤,MDCT,优选,左肾破裂、包膜下血肿,脾脏破裂、假性动脉瘤?,腹部损伤,脾脏破裂、活动出血,腹部损伤,乙状结肠系膜破裂、活动出血,腹部损伤,盆腔血肿、活动出血,借用王辰院士的一段话自醒自勉:,医生是生命的守护者,要做最先进技术的领悟者、掌握者、施予者,给病人以最恰当的治疗;争取成为一个对生命有把握、对社会有洞察、对人性有了悟的人,。,

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