常见疾病康复儿童发育、精神与行为障碍.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,第九节 儿童发育、精神与行为障碍,学习目标,1.,掌握：,常见儿童发育、精神与行为障碍的康复评定和康复治疗。,2.,熟悉：,常见儿童发育、精神与行为障碍的临床表现、功能障碍。,3.,了解：,常见儿童发育、精神与行为障碍的定义、病因及发病机制。,第九节 儿童发育、精神与行为障碍,儿童发育、精神与行为障碍是指在儿童发育时期（,18,岁以前），由于各种原因影响正常心身成长和发育的过程，以及导致精神疾病和行为的异常。,精神包括意识、思维活动、一般心理状态。,行为是能被他人觉察评估的外部表现。,儿童注意缺陷多动障碍,定义,儿童注意缺陷多动障碍（,ADHD,）又称儿童多动障碍，表现为与年龄不相称的注意力集中困难和持续时间短暂、活动过度及容易冲动等症状，同时伴有多种心理障碍，如品行障碍、对立违抗性障碍、情绪障碍、学习障碍等。,儿童注意缺陷多动障碍,病因及发病机制,一、生物学因素,（,1,）遗传,（,2,）环境,（,3,）大脑发育异常,二、社会心理因素,（,1,）家庭环境,（,2,）学校因素,（,3社会因素,儿童注意缺陷多动障碍,临床表现,1.,活动过度,2.,注意力集中困难,3.,情绪不稳和冲动任性,辅助检查,头部,CT,、,MRI,、脑电图、血多巴胺、去甲肾上腺素,儿童注意缺陷多动障碍,康复评定,1.Conners,评定用量表,主要包括父母症状问卷、教师评定量表、父母教师问卷，适用于,3-14,岁儿童。,2.ADHD,评定量表：,由注意缺陷和多动,-,冲动两个分量表组成，共,18,个条目。,3.,儿童活动水平评定量表：,用于评定多动水平、疗效跟踪、辅助筛查。,4.,家庭场合问卷：,此表包含,16,个场合如玩耍、吃饭、看电视、家中来客、做家庭作业、在公共场合等儿童的表现。,儿童注意缺陷多动障碍,康复治疗,一、行为矫正疗法：,即行为疗法，是根据学习的理论，对个体进行反复训练以达到纠正不良行为的心理治疗方法。,二、认知行为疗法：,以调正患儿不合理的、错误或消极的理念、观点和认知食物过程，使其趋向正确的和正常的情感体验、行为模式。,三、家庭治疗：,指导家长以正确的理念对待患儿的非故意的不当行为，提高自身素质做好榜样、与患儿形成良好沟通以了解其困难、维护其自尊心、增强其信心。,四、学校干预,五、感统训练：,对感知异常、精细动作困难、协调和平衡功能不好等患儿，可加强触觉、学习、增强前庭,-,本体感觉训练、手脚及身体协调训练、触觉学习,-,身体协调训练、运动企划能力训练、整体感觉统合训练等。,六、脑电生物反馈治疗,七、中医传统康复治疗。,儿童孤独症,定义,儿童孤独症又称儿童自闭症，是一种由多种因素引起的，以社会交往和言语发育障碍、兴趣范围狭窄以及刻板重复的行为方式为基本特征的行为综合征。,儿童孤独症,康复评定,（,1,）有儿童孤独症评定量表（,CARS,）,2,岁以上儿童适用。,（,2,）孤独症行为检查量表（,ABC,）：有父母或与患者共同生活两周以上者评定，适用年龄,8,个月,-28,岁。,儿童孤独症,康复治疗,一、作业疗法,分为（,1,）言语康复治疗,（,2,）智力开发,（,3,）行为疗法,（,4,）感觉功能训练,（,5,）日常生活技能训练,（,6,）社会交往能力训练,二、心理疗法：,主要给予安抚、疏导、行为矫正等治疗。,三、药物治疗：,目前尚无特效药，以改善症状为主。,四、中医传统康复疗法,儿童智力低下,定义,儿童智力低下（,MR,）又称精神发育迟滞，是指儿童在生长发育期（,18,岁以下）的智力发育明显低于同龄儿童平均水平（一般智商在,70,或,75,以下），同时伴有明显的社会生活适应困难。,儿童智力低下,病因,一、感染和中毒,二、脑的机械损伤和缺氧,三、代谢、营养和内分泌疾患,四、脑部疾病和脑的先天畸形及遗传综合征,五、特殊感官缺陷,六、伴发于精神病,儿童智力低下,临床表现,通常以智商,(IQ),作为评级标准，参照韦氏智力量表,（,1,）轻度智力低下IQ,值,50-70,，早期发育略迟。,（,2,）中度智力低下：,IQ,值,35-49,，整个发育迟缓。,（,3,）重度智力低下：,IQ,值,20-34,，早期各方面发育迟缓。,（,4,）极重度智力低下：,IQ,值低于,20,，对周围一切不理解。,儿童智力低下,康复评定,（,1,）智力低下儿童筛查量表：,如丹佛发育筛查测验、画人测验、瑞文测验、团体儿童智力测验等。,（,2,）学龄前儿童智力量表（,WPPSI,）：,适用于,4-6.5,岁儿童，含言语和操作测验两部分。,（,3,）学龄儿童智力量表：,适用于,6-16,岁儿童，先做一个言语分测验，再做一个操作分测验，如此交替以保持新奇感和吸引力，需时,1.5,小时。,（,4,）适应行为评定量表：,包括婴儿,-,初中生社会活动能力表、适应行为诊断量表、儿童适应行为评定量表等。,（,5,）运动功能评定,（,6,）言语功能评定,（,7,）感觉功能评定,儿童智力低下,康复治疗,原则,早发现，早干预全面康复关注患儿的躯体健康，加强支持保护持之以恒。,治疗方法,作业疗法,包括感知训练认知训练言语训练,ADL,训练社会适应性训练言语交往训练。,运动治疗,按运动发育的顺序行抬头、翻身、坐、爬、站立、行走和跑跳训练。,心理治疗,安慰和教育患者，鼓励并促进其主动开展训练，并做好长期康复治疗的心理准备。,中医传统康复治疗,