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妇产科学各章节复习要点和试题练习第一章女性生殖系统解剖【考纲要求】1.骨盆的类型、平面和径线、轴、骨盆与分娩相关的解剖特点。2.骨盆底和会荫。3.外荫的范围和组成。4.内生殖器及其功能与邻近器官的关系。5.骨盆血管来源及分支、盆腔淋巴分布与器官淋巴管的流经方 向。【考点纵览】1.掌握骨盆各径线值，尤其是骨盆人口平面前后径、中骨盆平 面横径（坐骨棘间径）及出口平面横径（坐骨结节间径）。2.掌握外生殖器的解剖特点及作用，注意前庭大腺与周围组织 的关系及其临床意义。3.内生殖器官的解剖特点及功能，维持子宫正常位置的韧带是 圆韧带、阔韧带、主韧带、宫舐韧带。4.熟悉盆腔血管的来源与分支；盆腔淋巴的分布及回流。5.女性内外生殖器的血液来自卵巢动脉、子宫动脉、荫道动脉 及荫部内动脉。【历年考题点津】1.卵巢与子宫连接的韧带是A.圆韧带B.骨盆漏斗韧带C.主韧带D.阔韧带E.卵巢固有韧带答案：E2.子言动脉来自A.骼外动脉B.骼内动脉C.骼总动脉D.腹主动脉E.肾动脉答案：B3.外荫部外伤后最易发生血肿的部位是A.荫阜B.荫蒂C.大荫唇D.小荫唇E.会荫部答案：C4.左侧卵巢静脉一般汇入A.骼总静脉B.骼内静脉C.骼外静脉D.左肾静脉E.腹主静脉答案：D5.欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是A.圆韧带B.卵巢固有韧带C.卵巢悬韧带D.阔韧带E.主韧带答案：B6.关于女性外生殖器的解剖，不正确的是A.荫阜皮下有丰富的脂肪组织B.大荫唇富含神经末梢C.小荫唇为一对纵形粘膜皱裳，表面湿润D.荫蒂为小荫唇前端的海绵体组织E.荫道前庭为两侧小荫唇之间的菱形区域答案：B7.关于子宫的描述，正确的是A.成年女子的子宫长78cm,宽45cm,厚45cmB.宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部C.幼年时宫体和宫颈的比例是2:1D.子宫峡部上端是组织学内口E.子宫峡部下端为解剖学内口答案：B（89题共用备选答案）A.单层高柱状上皮B.有纤毛的高柱状上皮C.复层鳞状上皮D.鳞状上皮化生E.生发上皮8.荫道黏膜上皮为答案：C9.宫颈黏膜上皮为答案：A第二章女性生殖系统生理【考纲要求】1.女性一生各时期的生理特点。2.月经生理和经期卫生。3.卵巢的功能及其周期性变化。4.子宫内膜的周期性变化。5.性周期的调控。【考点纵览】1.妇女一生各阶段的生理特点，青春期开始的标志是月经来潮。随后进入性成熟期，此期开始有周期性排卵，生育活动最旺盛。2.月经是生殖功能成熟的外在标志之一。月经血不凝固，注意 经期卫生。3.卵巢的周期性变化为卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成及 退化，卵泡闭锁。4.卵巢主要合成和分泌两种女性激素，同时亦合成和分泌少量 雄激素，雌、雄激素既有协同又有拮抗作用。5.子宫内膜在卵巢激素影响下发生周期性变化最显著。6.卵巢具有排卵与产生激素两种功能。7.神经系统在月经周期的调节中占有极其重要的地位。【历年考题点津】1.雌、孕激素的周期性变化，正确的是A.雌激素在周期中有一个分泌高峰B.孕激素在周期中有两个分泌高峰C.雌激素于排卵后78天出现高峰D.月经来潮时孕激素水平开始下降E.雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合答案：C（23题共用备选答案）A.卵泡刺激素B.黄体生成激素C.雌激素D.孕激素E.催乳激素2.卵泡早期分泌量少，排卵前达高峰，以后降低，排卵后期再 度增高的激素是答案：C3.卵泡前半期分泌量少，排卵前一天骤升，一天骤降，并维持 低水平的激素是答案：B4.卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明显增加，89天后下降的 激素是答案：D5.胚胎期指的是受孕后的A.8周以内B.9周以内C.10周以内d.n周以内E.12周以内答案：A6.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的A.增生期早期B.分泌期早期C.增生期中期D.分泌期中期E.增生期晚期答案：B7.不发生周期性变化的组织是A.荫道黏膜上皮B.卵巢生发上皮C.子宫内膜D.宫颈黏膜E.输卵管黏膜答案：D第三章妊娠生理【考纲要求】1.受精与着床。2.胎儿附属物的形成及其功能。3.妊娠期母体变化。【考点纵览】1.胎盘由底蜕膜、叶状绒毛及羊膜构成，是母体与胎儿间进行 物质交换的器官。2.胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能。3.胎盘具有合成激素合酶的能力，激素包括绒毛膜促性激素、胎盘 生乳素、妊娠特异性卬糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺激素、雌激素、孕 激素等。合成的酶有缩宫素酶、耐热碱性磷酸酶等。4.妊娠期母体的变化：以子宫的变化最大，注意乳房和循环系 统的变化。【历年考题点津】1.输卵管内卵子受精的部位，正确的是A.伞部B.壶腹部与峡部联接处C.峡部与间质部联接处D.间质部内E.内侧1/3处答案：B2.妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误A.血容量至妊娠末期增加30%40%B.心率从孕早期至末期每分钟增加1015次C.心搏出量至妊娠3234周达高峰D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E.第二产程期间，心搏出量略减少答案：E3.孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG浓度达高峰是在妊娠A.57周B.810周C.H13周D.1416周E.1719周答案：B4.妊娠早期羊水的主要来源是A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B.胎儿尿液C.胎儿皮肤D.胎儿肺E.胎膜答案：A5.足月妊娠时的羊水量约为A.1000mlB.800mlC.600mlD.400mlE.300ml答案：B6.正常脐带内含有A.一条脐动脉，一条脐静脉B.两条脐动脉，一条脐静脉C.两条脐动脉，两条脐静脉D.一条脐动脉，两条脐静脉E.两条脐动脉答案：B第四章妊娠诊断【考纲要求】1.早期、中期、晚期妊娠诊断。2.胎产式、胎先露、胎方位。【考点纵览】1.停经是可能妊娠最早与最重要的症状。2.黑加症：早孕时，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。3.检查早期妊娠快速准确的方法是B超显像法。最早在妊娠5周 时见到妊娠环。4.孕妇于妊娠1820周开始自觉胎动，并经孕妇腹壁能听到胎 儿心音。【历年考题点津】1.早期妊娠诊断，下列哪项是错误的A.荫道壁和子宫颈呈紫蓝色B.黑加征阳性C.子宫增大变软呈球形D.检测尿HCG阳性E.黄体酮试验阳性答案：E2.关于正常妊娠，于12周末时手测宫底高度是A.双合诊才能够触及B.耻骨联合上23横指C.脐耻之间D.下腹部不能触及E.耻骨联合上刚能触及答案：B3.早期妊娠的确诊依据是A.停经史B.早孕反应C.尿妊娠试验D.黑加征E.B型超声检查答案：E4.月经周期规则末次月经2002年1月28日，预产期应是A.2002年n月1日B.2002年n月2日C.2002年n月3日D.2002年n月4日E.2002年H月5日答案：D5.初孕妇自觉胎动，多数开始于A.妊娠1214周B.妊娠1517周C.妊娠1820周D.妊娠2123周E.妊娠2426周答案：C6.正常妊娠38周时的羊水量约为A.600mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml 答案：c第五章孕期监护与保健【考纲要求】1.围生医学概念。2.产前检查的时间（首次检查、复诊检查）。3.孕妇管理。4.胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断。【考点纵览】1.我国围生期的定义是从妊娠期满28周至产后1周。2.产前检查的时间、内容、掌握四步触诊法及骨盆外测量及其 在产科方面的临床意义。3.骨盆外测量包括骼棘间径、骼崎间径、低耻外径、坐骨结节 间径、出口后矢状径。耻骨弓角度及正常值。4.胎盘功能检查包括胎动、孕妇尿中雌三醇值、孕妇血清游离雌三 醇值、胎盘生乳素值、缩宫素酶值、缩宫素激惹试验、荫道脱落细胞 检查、B超检查及正常值、临床意义。【历年考题点津】1.24岁，孕妇，G1P0,末次月经记不清。产科检查：宫高34cm（宫底于剑突下2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是A.孕20周B.孕24周C.孕28周D.孕34周E.孕40周答案：E2.属于胎盘功能检查的是A.测定孕妇尿雌二醇值B测定孕妇血清游离雌三醇值C.测定孕妇尿胎盘生乳素值D.测定孕妇尿催产素酶值E.以上都不是答案：B3.25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查。它底高度在 脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是A.腹部X线摄片B.多普勒超声检查C.B型超声检查D.胎儿心电图检查E.测定羊水甲胎蛋白值答案：C 试题点评：容易，自觉胎动时间1820周查体，子宫底高度小于停经 月份，且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。4.确定胎儿安危最简便而准确的方法是A.催产素激惹试验B.胎动计数C.尿雌三醇测定D.胎儿电子监护E.羊膜镜检查答案：B5.孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是A.雌酮B雌二醇C.雌三醇D.孕酮E.睾酮答案：C6.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值B.检测羊水中肌醉值C.检测羊水中胆红素类物质D.检测羊水中淀粉酶值E.B型超声检查胎儿双顶径值答案：A7.与胎儿胎盘功能关系密切的激素是A.胎盘生乳素B.孕酮C.雌酮D.雌二醇E.雌三醇答案：E8.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟A.90130次B.100140次C.110150次D.120160次E.130170次答案：D9.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是A.胎心音B.子宫杂音C.脐带杂音D.胎动音E.除蠕动音答案：B10.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是A.骼棘间径B.骼崎间径C.舐耻外径D.坐骨棘间径E.对角径答案：C（H12题共用备选答案）A.25 周B.28 周C.30 周D.35 周E.40 周11.羊水内出现肺表面活性物质的时间是12.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是答案：11.A 12.D（1314题共用备选答案）检查羊水，结果是A.卵磷脂/鞘磷脂比值为2.3B.淀粉酶值为500U/LC.胆红素类物质值为0.01D.含脂肪细胞出现率为23%E.肌好值为2.3mg%13.提示胎儿肺成熟14.提示胎儿肾成熟答案：13.A 14.E第六章正常分娩【考纲要求】1.决定分娩的因素（产力、产道、胎儿）。2.枕先露的分娩机制。3.分娩的临床经过及处理。【考点纵览】1.决定分娩的四因素：产力、产道、胎儿及精神因素尤其是子 宫收缩力的特点。2.子宫收缩力的特点：节律性、对称性和极性、缩复作用。3.软产道由子宫下段、宫颈、荫道及骨盆底软组织构成。4.掌握左枕前位的分娩机制，尤其是衔接内旋转的概念。5.胎头双顶颈进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到 坐骨棘水平，称为衔接。6.第一产程末完成内旋转动作。此时胎头矢状缝与中骨盆及出 口前后径相一致。7.先兆临产的征象：假临产、胎儿下降感、见红。8.临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或以上，间歇56min,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎 先露部下降。9.新生儿阿普加评分以出生后Imin时的心率、呼吸、肌张力、喉反射以及皮肤颜色为依据。【历年考题点津】1.新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义，下列哪项是错误 的A.满分为10分，属正常新生儿B.7分以上只需进行一般处理C.4分以下缺氧严重，应紧急抢救D.应于出生5分钟时再次评分E.评分根据呼吸、心率及皮肤颜色答案：E2.初产妇枕先露时，开始保护会荫的时间是A.宫口开全时B.胎头可见到时C.胎头着冠时D.胎头复位时E.胎头拨露使荫唇后联合紧张时答案：E3.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是A.子宫平滑肌B.会荫浅横肌C.会荫深横肌D.肛门括约肌E.盆底肛提肌答案：E4.关于枕先露的分娩机制正确的是A.胎头进入骨盆入口时以枕下前囱径衔接B.胎头降至骨盆底时开始俯屈C.当胎头在中骨盆开始内旋转D.宫缩和腹压促使胎头仰伸E.分娩过程中胎头呈持续性下降答案：C5.临产开始的标志，错误的是A.规律宫缩B.子宫颈管展平C.宫颈扩张D.见红E.胎先露部下降答案：D6.新生儿娩出后首先应A.断脐B.擦洗新生儿面部C.清理呼吸道D.刺激新生儿足部E.抓紧娩出胎盘及胎膜答案：C7.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次/分。为估 计头盆关系，检查头盆相称程度，结果如图示，这一结果不会出现的 项目是A.子宫收缩过强B.骼崎间径27cmC.舐耻外径17cmD.胎位异常E.第二产程延长答案：C试题点评：难，舐耻外径小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位胎 头不衔接或下降慢，此图示胎头已入盆，头盆相称。8.临产后，肥皂水灌肠可用于A.胎膜早破B.胎头未衔接C.胎位异常D.初产妇宫口开大3cmE.严重心脏病答案：D9.经荫道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在A.胎头拨露荫唇后联合紧张时B.胎头已着冠时C.胎头娩出时D.胎肩娩出时E.胎盘娩出时答案：D10.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是A.双顶径B.双额径C.枕下前囱径D.枕额径E.枕颊径答案：D11.24岁初产妇，规律宜缩10小时，连续观察2小时，宜口由6cm开大至7cm,胎头+1,胎心140次/分。本例恰当的处置应是A.严密观察产程进展B.肌注哌替咤（杜冷丁）C.静脉滴注缩宜素D.立即行人工破膜E.立即行剖宫产术答案：D试题点评：难度中等，患者宫缩规律胎心好，活跃期进展不理想，需 人工破膜了解羊水情况并促分程进展。第七章正常产褥【考纲要求】产褥期母体变化、临床表现、处理及保健。【考点纵览】1.掌握产褥期的概念：产褥期子宫、乳房等变化，子宫复旧和 恶露。2.子宫复旧主要表现为宫体肌纤维缩复和子宫内膜的再生。3.恶露的定义：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜 组织经荫道排出，包括血性恶露、浆液恶露、白色恶露。【历年考题点津】1.关于产褥期血液系统的变化，正确的是A.产褥早期血液转为低凝状态B.红细胞沉降率于产后12周降至正常C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多D.白细胞总数于产褥早期较低E.血小板数减少 答案：C（23题共用备选答案）关于母乳喂养A.催乳激素B.催产素C.哺乳方法不当D.让新生儿早吸吮多吸吮母乳E.喂乳前消毒乳头2.促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是3.发生乳头班裂的常见原因是答案：2.B 3.C第八章妊娠病理【考纲要求】1.流产的概念、病因、诊断及鉴别诊断、处理、临床类型及临 床表现，特殊类型流产。2.异位妊娠的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。3.早产的病因、临床表现及治疗。4.妊娠高血压综合征的概念、发病因素、基本病变、主要脏器 病理组织学变化、临床表现、辅助检查、鉴别诊断、对母儿的影响、预测性诊断、处理、并发症及其预防。5.前置胎盘的定义、病因、分类和临床表现、诊断、鉴别诊断、对胎儿的影响、处理。6.胎盘早剥的定义、病因、类型、临床表现及诊断要求、鉴别 诊断、处理、并发症及对母儿的影响。7.双胎妊娠的定义、分类及其特点、临床表现及对母儿影响、诊断、鉴别诊断、处理。8.羊水过多的定义、急性及慢性的临床特点、辅助检查、处理。9.羊水过少的定义、诊断要求、处理原则及羊膜腔输液。10.过期妊娠的定义、病因、胎盘类型、羊水量及胎儿、对母儿影响、诊断、处理原则。11.死胎的定义、常见原因、诊断依据及处理原则。12.母儿血型不合的类型、发病机制、诊断要求。【考点纵览】1.掌握流产的临床类型和临床表现及处理原则，并应注意特殊 类型流产。2.流产的临床类型包括先兆流产、难免流产、不全流产、完全 流产、稽留流产、习惯性流产、流产感染。3.先兆流产的处理以保守治疗为主。4.难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。5.不完全流产一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，同时注意 抗休克和预防感染。6.确诊为稽留流产，要做好术前准备后，再进行引产和刮宫术。7.熟悉输卵管妊娠病因、病理，掌握输卵管妊娠的临床表现，诊断及治疗。8.输卵管妊娠最常见的部位是壶腹部。9.输卵管妊娠的主要症状为：停经、腹痛、荫道流血、晕厥与 休克，下腹包块。10.荫道后穹窿穿刺或腹腔穿刺是诊断异位妊娠的可靠方法。n.对于异位妊娠有明显内出血者，应进行手术治疗。12.熟悉早产的临床表现、诊断及治疗。13.妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化为全身小动脉痉 挛。14.轻度妊娠高血压三140/90mmHg,或称基础血压升高 30/15mmHgo尿蛋白微量或无。15.中度妊娠高血压综合征150/100mmHgW血压V160/1 lOmmHg；尿蛋白+(三。5g/24h)；无自觉症状。16.重度妊娠高血压综合征血压三160/HOmmHg,尿蛋白(+),24h尿蛋白三5g和水肿。在此 基础上，若有自觉症状为先兆子痫，出现抽搐或昏迷为子痫。17.轻度妊高征以保证睡眠和休息为主。中重度妊高征以解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿、适时终止妊娠。18.应用硫酸镁的注意事项为：呼吸每分钟不少于16次；尿量每 24h不少于600ml；膝反射必须存在；并备钙剂为解毒剂。19.经治疗后适时终止妊娠时治疗妊娠高血压综合征患者的重要 措施。20.掌握前置胎盘的概念、类型、诊断及处理。妊娠晚期或临产时，无诱因反复发生的无痛性荫道流血时前置胎盘的典型症状。21.若确诊为前置胎盘或荫道出血过多，不应做荫道检查。22.前置胎盘终止妊娠指征为孕妇反复多量出血致贫血甚至休克 者，无论胎儿成熟与否，胎龄达36周以后，胎儿成熟度检查指示胎儿 肺成熟者。23.胎盘早剥的概念为妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在 胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。24.掌握胎盘早剥的概念及病理变化、诊断、鉴别诊断、并发症 及处理。25.重型胎盘早剥，一经确诊，必须终止妊娠。26.双胎妊娠容易发生胎膜早破和早产，产后出血，胎位异常，FGR 等。27.羊水过多的概念，急性及慢性的临床特点。29.羊水过多合并胎儿畸形多见。30.羊水过少的概念，临床表现及处理。31.过期妊娠的定义及病理、诊断和处理原则。32.死胎的定义常见原因、诊断依据及处理原则。33.母儿血型不合类型发病机制。【历年考题点津】1.用硫酸镁治疗妊高征时，最早出现的中毒症状是A.心率减慢B.呼吸次数减少C.血压降低D.尿量减少E.膝反射消失答案：E2.胎盘早期剥离的主要病理变化是A.胎盘边缘血窦破裂B.胎盘血管痉挛C.包蜕膜出血D.底蜕膜出血E.真蜕膜出血答案：D3.流产感染易发生在A.先兆流产B.习惯性流产C.稽留流产D.不全流产E.难免流产答案：D4.初孕妇，妊娠37+2用，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压 160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(+),尿雌激素/肌酊值 为n,胎心148次/分，此时如何处理最恰当A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B.积极治疗2448小时后终止妊娠C.积极治疗，等待自然分娩D.静脉滴注催产素引产E.立即行剖宫产术答案：B试题点评:难,妊高征终止妊娠的指征:先兆子痛孕妇经积极治疗24 48小时无明显好转；先兆子痛孕妇，胎龄超过36周，治疗好转；先兆 子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能减退，胎儿已成熟、子痫控制后 24h的孕妇，适时终止妊娠。5.女性，28岁，停经50+天，荫道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：荫道内有较多血块，宫 颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最 可能的诊断是A.不全流产B.难免流产C.先兆流产D.完全流产E.稽留流产答案：B 试题点评：难度中等，据难免流产的定义：流产不可避免，荫道出血增多，腹痛加重，荫道流水，妇检宫颈口已扩张或胚胎组织或胎囊堵 塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。6.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。查血压 24/13.3kPa(180/100mmHg),尿蛋白(+),眼底动静脉比为 1:2,视网膜水肿。本例诊断应是A.中度妊高征B.先兆子痫C.子痫D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并肾性高血压答案：B试题点评：难度适中。患者有自觉症状，血压较高、尿蛋白(+)且眼底改变，故诊断成立。7.女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴荫道少 许流血3天。妇科检查：荫道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常，最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.慢性盆腔炎C.先兆流产D.功能失调性月经紊乱E.子宫腺肌病答案：c8最佳治疗方案是A.诊断性刮宫B.药物人工周期治疗C.抗感染治疗D.保胎治疗E.手术切除子宫答案：D试题点评：易，子宫与停经周数相符，荫道少量出血考虑先兆流产,故予保胎治疗。9.妊娠高血压综合征的基本病变为A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调B.慢性弥散性血管内凝血C.血液高度浓缩D.水钠严重潴留E.全身小动脉痉挛答案：E10.与前置胎盘的发生无关的是A.妊娠高血压综合征B.双胎妊娠C.多次刮宫D.胎盘面积过大E.受精卵滋养层发育迟缓答案：A11.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于A.500mlB.400mlC.300mlD.200mlE.100ml答案：C12.32岁，女性，妊娠31周，少量荫道流血，以往曾有3次早产 史。主要处理应是A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟B.左侧卧位C.注意休息，并给以镇静剂D.任其自然E.氧气吸入，给予止血剂答案：A试题点评：易，根据孕31周有早产史，现荫道少量出血考虑先兆早产,故予以上治疗延长孕周。（1314题共用题干）26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量荫道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg,腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：荫道少量血性物，宫颈举痛（+）,后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意13.首选检查项目应是A.B型超声检查B.后穹窿穿刺C.血常规及出凝血时间D.尿妊娠试验E.诊断性刮宫答案：B14.本例最可能的诊断是A.急性盆腔炎B.先兆流产C.卵巢囊肿蒂扭转D.异位妊娠E.难免流产答案：D15.本例最恰当的处理是A.中医治疗B.纠正休克C.输血同时手术探查D.应用抗生素E.静脉输液答案：C试题点评：异位妊娠的主要症状为：停经、腹痛、荫道流血、晕厥与 休克，下腹包块。考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，应纠正休 克同施时行剖腹探查。16.大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是A.心率明显减慢B.呼吸次数明显减少C.血压大幅度降低D.尿量明显减少E.膝反射消失答案：E（1718题共用备选答案）A.人工破膜B.剖宫产C.引产D.会荫侧切E.低位产钳术17.孕35周，子痛，抽搐控制6小时。此时应采取的措施是18.轻度妊高征初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA,S+3,胎心H0次/分，羊水轻度胎粪污染。此时应采取的措施答案：17.B 18.E19.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/1 lOmmHg,尿蛋白(+),浮肿(+),胎心140次/分。肛诊子宫 颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B.降压利尿C.治疗4天无好转行剖宫产术D.促宫颈成熟E.治疗同时立即剖宫产答案：E试题点评：难，患者先兆子痫孕足月，胎盘功能减退，应尽快终止妊 娠。20.26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量荫道 流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是A.静脉滴注止血药物B.口服硫酸舒喘灵C.肌注硫酸镁D.肌注黄体酮E.行负压吸宫术答案：E试题点评：易，患者为难免流产且出血多，需行吸宙术。（2122题共用题干）26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并 呕吐2次来院就诊。21.最有参考价值的病史是A.既往无头痛史B.既往血压正常C.有高血压家族史D.有患病毒性肝炎史E.有多次泌尿系统感染史答案：B22.为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是A.尿素氮值增高B.尿素值增高C.尿酸值增高D.肌酸值增高E.肌酊值增高答案：C23.听胎心发现胎心176次/分，此时恰当的处置应是A.静脉滴注硫酸镁B.静脉快速滴注甘露醇C.对症处理D.立即行剖宫产术E.立即行催产素静脉滴注引产答案：D试题点评：难度中等，考察妊高征与慢高及慢性肾炎的鉴别，妊高征 既往无高血压病史且尿酸增高，慢性肾炎尿素氮及肌醉增高，胎儿宫 内窘迫应立即剖宫产。24.25岁初孕妇，妊娠36周，枕右前位，出现荫道流血，无宫缩,胎心136次/分。本例最恰当处理方法应是A.期待疗法B.缩宫素静脉滴注引产C.立即行人工破膜D.立即静脉滴注止血药物E.行剖宫产术答案：A试题点评：先兆早产已孕近足月，可观察。25.来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案 最有价值的辅助检查方法是A.全血粘度比值和血浆粘度比值B.测定红细胞比容C.眼底检查D.测定血谷丙转氨酶值E.测定尿雌激素/肌肝值答案：C试题点评：难度中等，眼底视网膜小动脉可以反映体内各主要器官小 动脉的情况，以此了解疾病发展的严重程度。26.30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，荫道不规则流血1天，今晨从荫道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛、反 跳痛明显。正确治疗措施应选择A.立即行刮宫术B.静脉滴注缩宫素C.肌注麦角新碱D.行剖腹探查术E.应用止血药答案：D试题点评：难度中等，停经史、腹痛及荫道出血结合查体考虑异位妊 娠有内出血，应手术。27.24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/n0mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可 能的诊断是A.妊娠合并急性阑尾炎B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.先兆早产答案：B试题点评：难，胎盘早剥是重度妊高征的主要并发症，须提高警惕。（2829题共用备选答案）A.硫酸镁静脉滴注B.哌替咤肌内注射C.肺苯达嗪静脉滴注D.甘露醇快速静滴E.阿托品静脉推注28.妊高征孕妇血压180/n6mmHg时首选药物是29.妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是答案：28.A 29.D30.女性，30岁，停经43天，荫道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫 术，病理报告为蜕膜组织。首先应考虑的疾病是A.闭经B先兆流产C.月经D.月经不调E.异位妊娠答案：E试题点评：难度中等，停经史，吸宫术未见绒毛组织，子宫内膜为蜕 膜，应考虑异位妊娠，故吸宫前应行B超确定为宫内孕再清宫。（3132题共用题干）初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压 130/80mmHg,脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎 位不清，胎心H0次份，荫道少量流血，肛查宫口未开。31.可能的诊断是A.前置胎盘B.先兆子痫C.继发性贫血D.低张性子宫收缩乏力E.胎盘早剥答案：E32.为明确诊断，最有价值的辅助检查是A.胎心监护B.荫道检查C.B超D.血红细胞计数及血红蛋白值E.血白细胞计数及分类答案：C33.此时最恰当的处理应是A.输血输液B.静脉滴注缩宫素引产C.给予镇静药等待产程发动D.剖宫产结束分娩E.以上都不是答案：D试题点评：难，掌握胎盘早剥的特殊表现，突然发生的持续腹痛，宫 缩无缓解，宫体压痛，B超可确诊后立即手术，不然随时胎死宫内。第九章高危妊娠【考纲要求】高危妊娠定义、诊断依据、产科处理原则。【考点纵览】高危妊娠定义、诊断依据及处理原则。【历年考题点津】（13题共用备选答案）A.早期减速B.晚期减速C.变异减速D.基线胎心率有变异E.周期性胎心率加速1.枕先露，先露+2,胎膜已破，第二产程末，胎儿电子监护时可能出现2.疑有脐带受压或脐带绕颈。胎儿电子监护时可能出现3.过期妊娠，B型超声提示羊水过少，胎儿电子监护时可能出现 答案：1.A 2.C 3.B4.我国现阶段采用的围生期规定为A.从胚胎形成至产后1周B.从妊娠满20周至产后4周C.从妊娠满24周至产后1周D.从妊娠满28周至产后1周E.从妊娠满28周至产后4周答案：D第十章妊娠合并症【考纲要求】1.妊娠合并心脏病的种类、孕产妇最危险的时期、早期心衰的诊断、妊娠期处理、分娩期处理产褥期处理、心脏病孕产妇最危险的事情、心脏病代偿功能的分级、早期心衰的诊断、可否妊娠的依据、主要死 亡原因。2.妊娠与肝炎间的相互影响及母婴垂直传播，妊娠合并重症肝炎的 诊断，妊娠合并急性病毒性肝炎的鉴别诊断、处理，乙肝的预防。【考点纵览1.心脏病孕产妇最危险的时期。2.妊娠期早期心衰的诊断。3.心脏病妊娠期、分娩期、产褥期的处理原则。4.妊娠合并重症肝炎的诊断要点及预防。5.妊娠与肝炎间的相互影响、母婴传播的方式。【历年考题点津】1.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是A.妊娠2022周B.妊娠2426周C.妊娠2830周D.妊娠3234周E.妊娠3638周答案：D2.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能III级而急诊 入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是A.积极控制心衰后终止妊娠B.积极控制心衰，同时行剖宫产术C.积极控制心衰，同时行引产术D.适量应用抗生素后继续妊娠E.纠正心功能，等待自然临产答案：A试题点评：难度中等，心功能ni级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰 时应控制心衰后再行手术。3.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘粘连D.胎盘残留E.凝血功能障碍答案：E4.心脏病产妇胎儿娩出后应立即A.腹部放置砂袋B.静注麦角新碱C.鼓励下床活动D.抗感染E.行绝育手术答案：A5.女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊 断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是A.行阑尾切除术B.围手术期加用黄体酮C.手术切口应偏低D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素答案：C6.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了A.预防感染B.减少游离氨及其他毒素的形成C.消除肠道内感染灶D.控制重症肝炎进展E.抑制需氧菌和厌氧菌答案：B7.女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖（+）,口服葡萄糖耐量试验结 果：空腹血糖6.6mmol/L,2小时血糖10.6mmol/L,既往无糖尿病史。最可能的诊断是A.肾性糖尿B.糖尿病合并妊娠C.妊娠期糖尿病D.继发性糖尿病E.其他特殊类型糖尿病答案：C 试题点评:难，口服葡萄糖耐量试验正常值5.6,10.5,9.2,8.Ommol/L,其中任何两项超过正常值为异常。第十一章异常分娩【历年考题点津】1.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过A.1小时B.L5小时C.2小时D.2.5小时E.3小时答案：C2.孕妇，29岁，C2P0,39周妊娠，产科检查：自高32cm。枕左横位，胎心率128次/分，尿蛋白（-）。骨盆外测量：出 口横径为7.5cm,应进一步检查A.出口后矢状径B.对角径C.坐骨棘间径D.坐骨切迹宽度E.舐骨前面弯曲度答案：A试题点评：骨盆外测量出口横径小于8cm,应测量出口后矢状径，二 者之和大于15cm,可试产。3.测得初孕妇坐骨结节间径7cm,出口后矢状径7cm,现妊娠39 周，估计胎儿约3200g,宫缩正常，宫口开大2.5cm,正确的分娩方式 应是A.自然分娩B.会荫侧切经荫道分娩C.胎头吸引术D.产钳术E.剖宫产术答案：E4.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是A.催产素静脉滴注B.等其自然回转C.人工协助顺时针转90D.人工协助逆时针转90E.行会荫后-斜切开术答案：D（57题共用题干）26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔 5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。5.出现以上情况最可能是A.子宫收缩过强B.胎儿过大C.子宫收缩乏力D.骨盆狭窄E.胎儿畸形答案：C6.本例首先的处理是A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉滴注催产素5UD.肌注度冷丁lOOmgE.观察1小时后再决定答案：A7.若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是A.严密观察产程，等待自然分娩B.立即剖宫产C.小剂量滴注催产素D.持续吸氧，等待宫口开全E.产钳助娩答案：B 试题点评：难，协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极 性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不 变硬，加强宫缩的措施有人工破膜，宫颈扩张3cm以上无头盆不称胎 头已衔接者，破膜后羊水III度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。（89题共用备选答案）A.硫酸镁静脉滴注B.度冷丁肌内注射C.腓苯达嗪静脉滴注D.甘露醇快速静滴E.氯丙嗪静脉推注8.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物应 是9.不协调性子宫收缩乏力时，首选药物答案：8.D 9.B10.初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：觎耻外径18.5cm；骼崎 间径27cm,坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为A.单纯扁平骨盆B.佝偻病性扁平骨盆C.均小骨盆D.漏斗型骨盆E.男型骨盆答案：D11.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。荫道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位(LOT),胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。本例正确 处理应是A.行剖宫产术B.缩宫素静脉滴注C.等待荫道自然分娩D.徒手将胎头枕部转向前方，然后荫道分娩E.行产钳助产术答案：D试题点评：易。宫口开全，胎头达盆底徒手将胎头枕部转向前方可荫 道分娩。(1213题共用题干)初产妇，胎头吸引器加会荫侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时荫道流血约500ml o查：BP90/60mmHg.脉搏100次/分，宫底脐上3横指，轮廓清，荫道口少量 活动性流血，可凝固12.导致出血最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.软产道损伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.尿潴留答案：E13.首选处理措施是A.按摩子宫B.导尿C.注射止血剂D.检查软产道E.刮宫答案：B试题点评：难度中等，子宫收缩好但宫底高，考虑尿储留，予对症处 理。14.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是A.针刺合谷、三荫交穴位B.温肥皂水灌肠C.肌注哌替咤D.人工破膜E.静脉滴注缩宫素答案：C15.胎儿娩出后4分钟，产妇出现多量荫道流血。最可能的诊断 应是A.宫缩乏力B.荫道静脉破裂C.宫颈裂伤D.胎盘部分剥离E.凝血功能障碍答案：A16.双胎妊娠。第一胎儿自然经荫道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现荫道多量流血；数分钟内流血达500ml,本例最可能的诊断是A.胎盘残留B.副胎盘残留C.宫缩乏力D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍答案：C（1718题共用题干）27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重 2700g,胎心142次/分。荫道检查：宫口开大3cm,未破膜，S+L骨 盆外测量未见异常17.此时恰当处理应是A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周B.等待自然分娩C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术答案：B18.若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大 8cm。此时恰当处理应是A.静注地西泮加速产程进展B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射缩宫素D.静脉注射麦角新碱E.立即行剖宫产术答案：B试题点评：容易。协调性宫缩乏力可静点缩宫素加强产力。（1920题共用题干）27岁初产妇,妊娠40周,阵发性腹痛10小时，宫缩10T5分钟/次，持续3秒，宫口开大2cm。19.出现上述临床表现的原因是A.子宫收缩节律性异常B.子宫收缩对称性异常C.子宫收缩极性异常D.子宫收缩缩复作用异常E.腹肌和隔肌收缩力异常答案；A20.此时的处理原则应是A.静脉滴注缩宫素B.静脉满注麦角新碱C.肌内注射哌替咤（杜冷丁）D.人工破膜E.立即行剖宫产术答案：C试题点评：难，子宫收缩节律性异常可予哌替咤调整宫缩。21.若已进入第二产程，胎头+4,胎心102次/分，此时的处理 应是A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.行产钳术助娩D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.静注地西泮（安定）加速产程进展答案：C（2223题共用题干）22.单臀先露的两下肢姿势是A.髓关节屈曲，膝关节屈曲B.懿关节直伸，膝关节直伸C.酸关节直伸，膝