中药炮制学课件专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章,中药炮制与临床疗效,中药炮制学课件专家讲座,第1页,第一节 炮制是中医用药特点,炮制是中医用药特点,中医治病物质基础是,炮制后中药饮片,，而不是原药材。经过炮制，可调整药性，降低毒性，增强疗效，以满足临床治疗要求。临床医生要提升疗效，依据辨证论治，选择恰当炮制品是十分主要。炮制品质量直接影响临床疗效，而中药炮制各个操作步骤均能影响其质量。必须注意药品净制、切制、加热、辅料等与药效关系。,中药炮制学课件专家讲座,第2页,清代修事指南作者张仲岩指出：“炮制不明，药性不确，而汤方无准，病症不验也”。这段话反应了炮制与药性、医疗活动、临床疗效关系。强调了临床用药必须注意炮制品药性改变以及炮制品选择应用，以对症下药，取得疗效。中药炮制与临床疗效有如此亲密关系，是由中医用药特点所决定。,中药炮制学课件专家讲座,第3页,1.中医,“整体观念”,和,“辨证论治”,是指导中医临床施治基础。中医师在确定治疗标准，谴方用药时，应依据病人症状、阴阳盛衰、寒热虚实、气候等详细情况来选取炮制品种，以提升临床疗效。,如：在以下情况下怎样选择,麻黄,炮制品？风寒表实证-,生,麻黄表证较轻，而肺气壅闭，咳嗽气喘较重患者-,蜜炙,麻黄老人、幼儿及虚弱者风寒感冒-麻黄,绒,表证已解而喘咳未愈老人、幼儿及体虚患者-,蜜炙,麻黄绒,中药炮制学课件专家讲座,第4页,2.中药成份复杂，常一药多效,中药成份复杂，常一药多效。临床用药常需突出某方面作用，而不是用全部功效。经过炮制可对药品原有性能功用进行优化取舍，突出一些作用，同时降低一些作用，使之更适合病情需要。,如柏子仁润肠通便、宁心安神。,生品：令人呕吐副作用，多用于肠燥便秘。若用于心神不安、虚烦失眠脾虚患者，则需将柏子仁制霜，消除呕吐和滑肠致泻副作用，功专养心安神。,中药炮制学课件专家讲座,第5页,3.炮制品种选取，应明确表达辨证施治特点疾病发生、发展是多变，用药时应综合考虑病因、病机、生理、病理、脏腑属性、喜恶、环境等各种原因。,例：“白虎汤”主治阳明实热、大热、大汗、口渴、脉洪大。此时病邪由表及里，传经化热，病邪已经深入，人体之正气亦有损耗，怎样选择方中甘草？,中药炮制学课件专家讲座,第6页,第二节 中药炮制与临床疗效,1.历代关于不一样部位功效指出：,“用仁去心胸热，用皮去肌表热，寻常生用。”,医学入门中栀子,。,2.不一样炮制方法与疗郊关系：,：“入血分补虚童便浸炒；调气盐水浸炒；行经络酒浸炒；消积聚醋浸炒；气血不调，胸膈不利，则四者兼制；肥盛多痰，姜汁浸炒；止崩漏血，便制炒黑；走表药中，则生用之。”,本经逢原中香附。,中药炮制学课件专家讲座,第7页,一、,净制与临床疗效,因为原药材经常混有一些杂质或非药用部分，或各个部位作用不一样，若一并入药，则难于到达治疗目标，甚至造成医疗事故。,植物和泥沙、不一样部位等。,如菟丝子，泥沙17.6%、巴戟天去心（铅含量）、莲肉与心（不一样作用）、花椒皮与椒目（不一样作用）等,甲壳类筋膜等,中药炮制学课件专家讲座,第8页,有原药材中还可能混有外行相同其它有毒药品，如八角茴香莽草，黄芪狼毒，贝母光菇子（丽江慈菇），天花粉王瓜根等，这些异物若不拣出，轻则中毒，重则造成死亡。,中药炮制学课件专家讲座,第9页,二、,加工切制与临床疗效,因药材起源不一样、形状和质地各异，经过切制，可提升煎药质量，或者利于深入炮制和调配。,软化切制干燥,软化：时间、加水量,切制：片型、规格；技术、刀具,干燥：温度、水分,中药炮制学课件专家讲座,第10页,三、加热炮制与临床疗效,加热是中药炮制主要伎俩，有干热法和湿热法，在干热法中以炒制和煅制应用最广泛。,（一）干热法,对药品进行加热，不使用液体，如炒法、煅法等。,炒法作用,1.增效,（1）焦香气，增健壮脾消食作用，如谷芽、麦芽、山楂等,（2）成份易溶出 果实、种子类药品,（3）保留成份,中药炮制学课件专家讲座,第11页,2.减毒 马钱子、苍耳子、白果等,3.抑制偏性 炒牵牛子、决明子、大黄炒炭等,4.矫味 炒九香虫、麸炒僵蚕,中药炮制学课件专家讲座,第12页,(二)湿热法,水火共制法，惯用方法有蒸法、煮法、,火,单法、提净法等。该类方法相对来说，加热温度较恒定、受热较均匀，易控制火候等，但,时间,应依据需要灵活掌握。,如：,何首乌蒸时间短便溏、腹痛、腹泻等,桑螵蛸、天麻等蒸时间太长上水，难以干燥,川、草乌煮时间短难去毒,杏仁时间短，水量少不能杀酶保苷等,中药炮制学课件专家讲座,第13页,四、辅料制,主要指液体辅料，惯用有酒、醋、盐、姜、蜜等，以增效为主。,中药炮制学课件专家讲座,第14页,第三节 传统制药标准,传统制药标准,清代徐灵胎将传统制药标准归纳为：,相反为制：,药性对立 抑制偏性或改变药性,相资为制：,药性相同 增效,相畏为制：,或相杀 制约毒副作用,相恶为制：,减弱药品烈性。,中药炮制学课件专家讲座,第15页,制药详细方法:,1制其形：改变药品外观形状和分开药用部位。2制其性：改变药品性能。3制其味：调整中药五味。4制其质:改变药品性质或质地。性质，包含改变药性和功用,中药炮制学课件专家讲座,第16页,第四节 炮制对药性影响,一、炮制对四气五味影响,1经过炮制，矫正药品过偏之性。,2经过炮制，使药品性味增强。,3经过炮制，改变药品性味，扩大药品用途。,中药炮制学课件专家讲座,第17页,二、炮制对升降浮沉影响,1“生升熟降”。2“酒制升提”。,3炮制能够改变药品气味和质地，转化其升降浮沉，使药品更加好地适应临床用药要求。,中药炮制学课件专家讲座,第18页,三、炮制对归经影响,中药经过加热和辅料炮制，可改变其归经或引药入经，使其功效更专一。如“盐制入肾”、“醋制入肝”等。,中药炮制学课件专家讲座,第19页,四、炮制对毒性影响,“生毒熟减”，毒性中药，经炮制，使其由大毒减至低毒甚至无毒，以确保临床用药安全有效。如乌头、马钱子等，生品毒性大，多外用。炮制后，毒性降低，可供内服,中药炮制学课件专家讲座,第20页,去毒路径：,1.降低或消除毒性成份。,如干漆、巴豆等,2.使毒性成份结构发生改变。,如川、草乌，马钱子等,3.辅料去毒。,如藤黄、天南星、半夏等。,中药炮制学课件专家讲座,第21页,第六节 临床选取炮制品普通标准,一、全方面掌握各炮制品药性和作用特点。,二、依据级方特点和用药意图选取炮制品。,中药炮制学课件专家讲座,第22页,第七节 炮制对制剂影响,一、炮制对制剂影响,1汤剂和中成药对饮片炮制品种要求中成药处方固定，对药品炮制品种要求对应,固定,。,汤剂通常是医生依据病人病情和身体素质随证处方，对药品炮制品种要求,灵活多变,，常依据用药意图而定。,中药炮制学课件专家讲座,第23页,2汤剂和中成药对饮片外观质量与内在质量要求饮片外观质量从,形态,、,色泽,、,气味,、,质地,来控制。对形态要求，汤剂比中成药严，对色泽、气味、质地要求，基本相同。饮片内在质量主要指,有毒成份及有效成份含量指标,。汤剂和中成药对饮片内在质量都应严格控制，尤其是有毒中药。普通中成药要求高于汤剂。,中药炮制学课件专家讲座,第24页,思索题：,1.中药入药前为何需要炮制？,2.举例说明传统制药标准？,3.举例说明临床选取炮制品标准？,中药炮制学课件专家讲座,第25页,