《现代医学》课程讲义课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,现代医学导论-总论医学导论,*,现 代 医 学,绪论,2/23/2026,1,现代医学导论-总论医学导论,绪 论,一、中、西医学发展史,二、医学研究的基本范畴,三、医学模式,四、现代医学的进步,五、现代医学的分支学科,2/23/2026,2,现代医学导论-总论,一、现代中、西医学发展,人类防治疾病、保障健康的社会实践，在文明古国中已有几千年的历史。人们在长期的医疗实践中积累了丰富的经验，这些,经验的系统总结便形成医学,。,医学的发展分为古代医学而延续至今的特称为,传统医学,，大众所说的西医其实指的是近现代医学，因而,西医不同于西方古代医学或欧洲传统医学,，还是以物理、化学、生物学等为基础发展起来的体系，一般称之为,生物医学模式。,20世纪欧美又发展了,社会-心理-生物医学,或称之,综合医学模式,，后基因组时代的系统生物学兴起，又诞生了,系统生物医学,或称之,系统医学,在全球迅速发展了起来，将成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的现代化医学。,医学的发展简史,2/23/2026,3,现代医学导论-总论,中医学发展,第一个时期，即先秦.秦.秦汉时期，,黄帝内经，包括灵枢和素问两个部分，共18卷，162篇。,神农本草经,第二个时期，即魏，晋，隋，唐时期至五代，前后七百年,晋代皇甫谧的针灸甲乙经,唐代孙思邈所著千金要方和千金翼方，是两本以记载处方和其他各种治疗手段为主的方书，书中载方5300首。,中医学理论体系的形成和发展，,大体上可分为五个时期：,2/23/2026,5,现代医学导论-总论,中医学发展,第三个时期，既宋，金，元时期。,宋代科技的进步，哲学流派 理学的兴起，为医学的发展提供了新的契机。,金元时期最具代表性的医家是,刘完素,，,李东垣,，,张从正,和,朱丹溪,，后人尊称为“金元四大家”。,第四个时期，即明清时期,出现了许多有重大意义的医学创新和发明，,李时珍的本草纲目，著作历时27年，参考文献800余种，经三次大的修改而成。该书载方药1892种，附图千余副，载方药1万余首，被誉为我国药学史上的里程碑。,2/23/2026,6,现代医学导论-总论,中医学发展,第五个时期，即近代和现代时期,随着西方科学技术的传入，特别是西医的传入，使得中医学受到了很大的冲击，中医界的思想出现了空前的动荡，医学界出现了三种最具代表性的思潮：,其一，视中医学为玄学，主张废止中医学，全盘西化；,其二，认为西医不适宜中国，视中医为唯一之科学；,其三，将中医学与西医学沟通，进而演化形成特定时代下的学术流派中西医汇通学派。,2/23/2026,7,现代医学导论-总论,一、现代中、西医学发展,颜福庆,，医学教育家，公共卫生学家。他先后创办湖南湘雅医学专门学校（中南大学湘雅医学院前身）、第四中山大学医学院（上海医科大学前身）、中山医院、澄衷肺病疗养院（上海第一肺科医院前身）并与中国红十字会订约合作，接办该会总医院（上海医科大学附属华山医院前身）等医学教育和医疗机构，为中国医学教育事业作出了卓越的贡献。,近现代中国医学的先驱：颜福庆,2/23/2026,8,现代医学导论-总论,中、西医学的比较,2/23/2026,10,现代医学导论-总论,科学家拍到女性排卵过程 展现人类生命起点,2008.6.13 英国,新科学家,杂志,2/23/2026,12,现代医学导论-总论,健康有三个基本要素：,躯体健康,心理健康,对社会有较强的适应能力(有效的社会活动和劳动的能力),人人享有健康的权利,2/23/2026,14,现代医学导论-总论,疾病病因的基本概念,病因学：致病因素分类,外因,生物性因素理化因素,营养性因素,内因,免疫性因素遗传因素,先天性因素,精神、心理、社会因素,关爱健康,2/23/2026,15,现代医学导论-总论,遗传因素,环境因素,染色体病,单基因病,坏血病,物理、化学因素损伤,哮喘、精神分裂症,消化性溃疡,先天性心脏病,糖尿病、唇裂,高血压,脊柱裂,结核病,传染病,2/23/2026,16,现代医学导论-总论,死亡生命活动的终止,临床死亡期：,大脑和延髓功能丧失，各种反射消失、心脏停搏、呼吸停止；细胞代谢尚存在。,生物学死亡期：,各重要器官代谢相继停止，功能、代谢及形态结构变化不可逆，整个机体崩解。,脑死亡是指全脑的功能不可逆的消失和停止。,磁共振成像,2/23/2026,17,现代医学导论-总论,医学发展历,程中曾经历过：,神灵医学模式,自然哲学模式,生物医学模式,生物心理社会医学模式,大生态医学模式论,三、医学模式,2/23/2026,18,现代医学导论-总论,四、现代医学的进步,在古代，没有现在这样的,特异诊断方法,，需要长期追随观察一个病人直到终局，才能得出一个比较肯定的结论。那时，理解一种疾病要对大量病人进行观察；要从同种病人中找出共性，还要对比他种疾病以明确本病的个性。,到了现代，诊断的方法增多了，方法的特异性也比较高，特别是因为有统计方法帮助我们设计和分析实验，我们可以很快得出明确的结论。,同物理、化学实验不同，医学实验由于大量无关因子无法一一控制，主要依靠对照组的设置来显示实验因子的效应。现在已为此研究出多种有效的设计方案和分析方法。在这种意义上可以说，医学正在由“软”的技艺发展为“硬”的科学。,1、诊断方法的进步,2/23/2026,20,现代医学导论-总论,四、现代医学的进步,事实上，医学的进展毕竟离不开人身实验，自古至今一切疗法都是人身实验的产物。古代创制新药的医家确信某种药物对病体有益无害或益远大于害，就在病人身上试用，被认为有效就留传下来。后人接着使用，其实也带有实验性质，因为个别人可能出现异乎寻常的反应，所谓根据具体反应来调整剂量的作法就是实验的过程。这里的关键在于确保无害或益远大于害。,2、医学实验的进步,2/23/2026,21,现代医学导论-总论,四、现代医学的进步,当发现有治疗功效苗头的药物后，首先是用狗鼠之类哺乳动物进行实验，明确其药效范围和毒性情况。测出能引起不良反应的最低剂量，取其百分之一或稍大些的剂量作为在人体测试的首次剂量。一般在作过急性和亚急性实验之后就可以在少数正常人身上进行实验，确定药效与剂量的关系，研究药物在人体内吸收、利用和代谢的情况。然后再到病人中做实验，人数可由几十直到过百。,2、医学实验的进步,2/23/2026,23,现代医学导论-总论,四、现代医学的进步,这种实验常设置只给,安慰剂,和,使用目前常用药物,的两个对照组，进一步观察疗效和毒性反应。这两个阶段的实验一般在专门研究中心进行。最后还要扩大到更多的病人中实验，人数可达千人，实验地点设在将来会使用这种药物的一般类型的医院，但要有专家的指导。一般说从几千种类似的合成药物中选出一种成功的药物，经过实验获得批准并投放市场，通常要经过许多年，花费巨额资金。这一切都是为了保证安全。,2、医学实验的进步,2/23/2026,24,现代医学导论-总论,四、现代医学的进步,现在许多医学院校增添了,心理学,、,行为科学,和,社会学,方面的课程，加强了以病人为中心的临床训练。,40年代出现的临床社会工作和5060年代出现的会诊联络精神病学，一直致力在社会和心理方面提高医疗服务的质量，目前也受到更大的重视。,3、行为医学,2/23/2026,26,现代医学导论-总论,1.医学现代化,医院信息化，规模化,导致高新技术过度应用。,2.医学专门化,分科细化,专科医生匠人化，失去了整体性，反而易导致错误行为。,3.医学精细化,分子基因诊断、分子基因治疗,客观上增进了学科发展，但所能达到的目标却渐行渐远。对其失望的情绪渐增。,完全改变了医学的初衷。,4.医学商业化,成为人均产值最高行业、投资热点行业,现代医学模式存在的问题：,2/23/2026,27,现代医学导论-总论,现实的后果,全球性的医疗危机,2/23/2026,28,现代医学导论-总论,end,关爱生命,注意健康,2/23/2026,30,现代医学导论-总论,