骨与关节基本x线表现.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨与关节系统基本,X,线表现,放射学教研室 宁德辰,第一节 骨病变基本,X,线表现,讲课重要内容,1,、骨与关节基本,X,线表现原理,2,、骨与关节基本,X,线表现,先天性,（三）常见原因：,医源性,内分泌障碍,营养性或代谢性障碍性疾病,酒精中毒,老年和绝经后,原因不明,废用性,（四）,X,线表现,1,、骨密度减低,2,、骨皮质变薄,3,、骨小粱数目减少,间隔加宽,；,4,、椎体变扁上下缘内凹,5,、易骨折,；,二、骨质软化,（一）定义：,在一定体积内骨结构钙,化不足，骨样组织加。,（二）组织学：,骨样组织钙化不足，骨小梁中央,部分钙化，而外围为一层未钙化,的骨样组织。,（三）原因,Vd,缺乏,肠道吸收功能减低,肾脏排泄钙磷多,碱性磷酸酶活动减低,X,线表现,7,、骨骼易弯曲,;,1,、骨密度减低,2,、骨皮质变薄,3,、骨小粱模糊,4,、干骺端呈凹状,；,5,、干骺端呈毛刷状,；,6,、,椎体双凹征幻灯片,;,三、骨质破坏,（一）定 义：,骨组织发生溶解和吸,收，被炎性、肉芽或,肿瘤组织所代替,（二）组织学：,破骨细胞生成，骨细胞消失,（三）原 因：,炎症、结核、肿瘤,X,线表现,1,、局限性骨质密度减低,2,、破坏区的边缘与病变的性质有关,（,1,）骨良性病变,；,（,2,）骨恶性病变,；,四、骨质增生,（一）定 义：骨单位体积内骨量的增加,（二）组织学：骨皮质增厚，骨小粱增粗增多,（三）原 因：慢性骨髓炎、骨折修复期、,骨肉瘤等,X,线表现,1,、骨密度增加,2,、骨皮质增厚,3,、骨髓腔狭窄或消失,4,、骨小粱模糊不清,五、骨膜增生,（一）定 义：,骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞,活动增加引起的骨质增生,（三）原 因：,骨髓炎、恶性骨肿瘤,（二）组织学：,骨膜内层成骨细胞增多，有新,生 的骨小梁,（四）,X,线表现,1,、平 行,2,、葱皮状,3,、垂直状（针状）,4,、放射状,5,、花边状,六、骨质坏死,（一）定 义：,骨组织的血供应部分发生障碍或,中断，骨组织代谢停止。,（三）原 因：,急慢性骨髓炎、骨梗塞,（二）组织学：,骨细胞死亡，消失和骨髓液化、萎缩,（四）,X,线表现,1,、早期骨质密度相对增高,2,、中晚期骨质低密度区中有大小,不等的条状高密度影,；,死骨形成高密度的原因,；,七、,骨骼变形,（一）原因：,先天、外伤、大骨节病、佝偻病等,2,、脊柱畸形,；,（二）,X,线表现 可累及一骨或多骨变形，局部或全,身畸形。,1,、“,O”,，“,X”,形腿,;,八、骨内和软骨内钙化 软骨钙化是指软骨基质钙化，这种钙化是环绕在软骨内成骨区的肥大软骨细胞基质钙化带。,1,骨内,2,、软骨组织,3,、瘤软骨,X,线表现,1,、软骨钙化呈环形。半环形、小的,1MM,，大的,2,3CM2,、病变中心密度减低，呈毛玻璃,九、矿物质沉积,1,、铅、磷、铋等进入体内，沉积在,骨干骺端,X,线表现,多条横行致密影,。,2,、氟进入人体，可引起成骨细胞或,破 骨细胞活跃,X,线表现,骨质疏松或增生,第二节 关节病变的基本,X,线表现,一、关节肿胀,包括关节腔和关节囊积液和关节周围软组织肿胀,（一）原因：急慢性炎症、结核。,1,、关节囊肿胀,（二）,X,线表现,2,、密度增高,；,3,、层次模糊 或消失,；,4,、关节间隙增宽,；,二、关节破坏,（一）病理：,病变破坏关节软骨继而破坏骨性,关节面,（二）原因：,急慢性炎症、结核、类风湿性,关节等,（三）,X,线表现,1,、关节间隙狭窄或消失,；,2,、骨性关节面破坏,载重面骨质破坏多：为化脓性关节炎,；,非载重面骨质破坏：为结核性关节炎,：,小囊状骨质破坏：为类风湿性关节炎,三、关节强直,2,、纤维性骨性强直多为结核性关节炎,1,、骨性强直多为化脓性关节炎；,四、关节退行形变,（一）病理：,软骨发生变性、坏死、和溶解，,骨板被吸收并逐渐为纤维组织或纤,维软骨所代替，广泛软骨破坏引起,关节间隙狭窄，继而造成骨性关节,面增生,（二）,X,线表现,1,、关节面模糊、中断和部分消失,2,、关节间隙狭窄幻灯片,；,3,、关节面硬化,4,、小囊状骨质破坏区,5,、关节边缘骨质增生,；,五、关节脱位,（一）定义：组成关节骨骼的脱离、错位,（二）原因：外伤性、病理性、先天性,（三）,X,线表现,1,、完全性脱位,；,2,、不完全性脱位,第三节 软组织病变基本,X,线表现,原因,急慢性炎症、结核、恶性肿瘤,2,、软组织肿块,;,1,、软组织肿胀,软组织密度升高、,网状，间隙模糊,;,3,、软组织萎缩,4,、软组织气肿,；,5,、软组织钙化,；,二 骨关节疾病,CT,检查表现,1,、可发现,X,线片未显示的骨折、脱位、,关节内游离体及软组织血肿。,2,、可见骨破坏、小死骨及软组织脓肿,3,、对软组织肿瘤比平片优越,良性者边界清楚,有包膜,密度均匀,恶性者一般边界模糊,密度不均匀,脂肪瘤有典型脂肪密度,具有特征性,海绵状血管瘤可见其内静脉石,造影增强后,肿瘤明显强化,具有特点,第五节,MRI,诊 断,MRI,优点,清晰地显示软组织、软骨、透明软骨和骨髓,缺点,对骨皮质的破坏、钙化灶及骨膜反应的显示不如,X,线和,CT,，对疾病定性与鉴别诊断有一定困难。,(,一,)MRI,检查方法及正常表现：,1,、皮下脂肪、骨髓在,T,1,WI,像上均呈高信号,2,、骨皮质、韧带、肌腱和纤维软骨呈低信号；,3,、肌肉和关节透明软骨呈中等偏低信号；,4,、液体和肿瘤组织,T,1,WI,为低信号,T,2,WI,为高信号,(,二,)骨关节疾病,MRI,表现,1,、半月板断裂和韧带撕裂可见断裂处信号增高,准确率在,90%,以上,优于关节造影和关节内镜。,2,、股骨头缺血性坏死在冠状面,T,l,WI,和,T,2,WI,上,出现带状或半月形低信号区,具有特征性。,(,三,),软组织病变,MRI,表现,主要用于诊断肿瘤、血肿、脓肿和滑膜囊肿等,比较准确确定其位置、大小、范围和邻近结构受累情况,但不能定性。,讨论片,复习思考题,1,、骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质坏死、骨膜增生、骨质硬化定义和,X,线表现,2,、,死骨显示相对高密度形成原因,3,、关节基本病变的,X,线表现,4,、,CT,、,MRI,在骨与关节的应用价值和原则,死骨显示相对高密度形成原因,（,1,）死骨骨小梁表面有新骨形成,（,2,）骨髓内亦有新骨形成即绝对密度,（,3,）死骨周围骨质被吸收，,（,4,）在肉芽组织、脓汁包绕衬托下,死骨显示相对高密度,；,28,13,