第十节-意识障碍课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十节,意识障碍,意识障碍定义:,是指人对周围环境及自身状态的认识和觉察能力出现障碍.,意识障碍是由,高级神经中枢活动受损,所引起。,脑的原发性疾病，全身性疾病引起,一、病因,重症急性感染,败血症,中毒性肺炎,中毒性痢疾,伤寒,休克型流脑：,图片,脑型疟疾等,内分泌与代谢障碍,尿毒症,肝性脑病、肺性脑病,糖尿病酮中毒、低血糖,4心血管疾病,急性心肌梗塞,重度休克,心律失常,阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）,(心原性脑缺血综合征),是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性,和快速性心律失常，引起心排出量在短时,间内锐减，产生,严重脑缺血、神志丧失和,晕厥等症状,。,5.水、电解质平衡紊乱,稀释性低钠血症,低氯血症碱中毒：,高氯性酸中毒,外源性中毒,安眠药,有机磷中毒,麻醉药,物理性及缺氧性损害,高温中暑,（,室外温度大多数超过38,）,触电：,图片,溺水：,图片,2.意识模糊,是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。能保持简单的精神活动，但定向力发生障碍。,注意：,为时短暂,醒后定向力、注意力、思维内容均无变化,常见于车祸引起的脑振荡或强烈的精神创伤后。,4.昏迷,是严重的意识障碍，表现为意识持续中断或完全丧失。,昏迷程度分为级,浅昏迷,中昏迷,深昏迷,中昏迷：,对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激可出现防御反应。,角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无运动,深昏迷：,全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应,深浅反射均消失,5.谵妄状态(delirium state),以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，称为谵妄状态。,（）,表现：,意识模糊,定向力丧失,感觉错乱,：幻觉、错觉,躁动不安,语言杂乱,临床上见于：,高热,中毒，如阿托品类药物中毒,酒精中毒,肝性脑病,循环障碍,中枢神经系统疾病,三、伴随症状,意识障碍伴发热,发热在前，意识障碍在后,中毒性痢疾、流脑、脑型疟疾,发热在后，意识障碍在前,脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒,伴瞳孔散大,颠茄类中毒,酒精中毒,氰化物中毒,低血糖状态,伴瞳孔缩小,吗啡中毒,巴比妥类中毒,有机磷农药中毒,伴高血压,高血压脑病,脑血管意外,尿毒症昏迷,伴低血压,失血性休克,中毒性休克,过敏性休克,伴皮肤粘膜改变,出血点,图片,瘀斑：,图片,紫癜,图片,一氧化碳中毒：口唇呈樱桃红色,四、问诊要点,起病时间，发病前后情况、诱因、病程,有无伴随症状,有无急性感染休克、高血压、外伤等,有无服毒及毒物接触史,何谓意识障碍？,简述不同程度意识障碍的临床表现？,休克型流脑患者,急救溺水者,两男子游泳溺水,触电急救,触电心外心脏按摩,男孩患晚期脑肿瘤：意识障碍,右额顶叶动静脉畸形伴出血。,CT扫描（左图）,示右额顶叶等、低密度的条点状团块影，内有斑点状高密影。增强,（中图）,示病灶斑点条状团状强化。,银环蛇,各种毒蕈,瘀斑,紫癜,出血点,