1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,造血系统疾病患儿的护理,学习目标,1、能说出小儿造血和血液的特点。,2、能说出小儿贫血的定义。,3、简述小儿贫血的病因、发病机制、临床表现和治疗原则。,4、详述对小儿贫血患者实施整体护理的护理措施。,5、详述营养性缺铁性贫血患儿的护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施及护理评价。,6、能应用有关知识对个体、家庭和社区提供保健指导与卫生宣教。,概 述,造血系统疾病亦称为血液病，包括原发于造血系统疾病（如白血病原发于骨髓组织等）和主要累及造血系统疾病（如缺铁性贫血等）。,在住院患儿中，缺铁性贫血最多见，多发生于
2、6个月至2岁的小儿，是常见的威胁小儿健康的营养缺乏症，故又称为营养性缺铁性贫血，亦是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。,第一节 小儿造血及血液特点,（一）、造血特点,1、胚胎期造血,2、生后造血,（二）血象特点,1、红细胞数和血红蛋白量,2、白细胞和分类,3、血小板,4、血容量,第二节 小儿贫血患儿的护理,一、小儿贫血的概述,（一）、贫血的定义,贫血是指外周血中单位容积内红细胞（RBC）数和（或）血红蛋白（Hb）量低于正常。,世界卫生组织定义为：6个月6岁小儿值的Hb低限为110g/L,614岁为120 g/L,二、营养性缺铁性贫血患儿的护理,（一）、病因,1、先天储铁不足,2、铁摄入量不足
3、3、生长发育快,4、铁的吸收障碍,5、铁的丢失过多,（二）、发病机制,铁是合成血红蛋白的主要元素，缺铁时血红蛋白合成减少，导致新生的红细胞内血红蛋白含量不足，细胞浆不足，细胞变小；而缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小，故红细胞数量减少的程度不如血红蛋白减少明显，从而形成小细胞低色素性贫血。,（三）、临床表现,1、一般表现,:,皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床较明显。易疲乏、不爱活动，年长儿可诉头晕、耳鸣、眼前发黑等。,2、骨髓外造血表现:,由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结常轻度肿大。年龄愈小，病程愈久、贫血愈重，则肝脾肿大愈明显，但肿大程度罕有超过中等度者，淋巴结肿大程度较轻，质韧不硬。
4、3、非造血系统症状,（1）消化系统症状,（2）神经系统症状,（3）心血管系统症状,（4）其他,4、辅助诊断:,（1）有明确缺铁的病史,（2）临床表现,（四）、实验室检查,1、血象,:,红细胞和血红蛋白均减少，以血红蛋白减少更明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）80fl,平均红细胞血红蛋白量（MCH）26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）30%，多数患儿50%，甚至达斡尔70%90%以上。幼红细胞和巨核细胞减少。,（五）、治疗原则,1、诱导缓解治疗 成功地诱导缓解是治疗的关键。,2、巩固强化治疗,3、髓外白血病预防性治
5、疗,4、维持治疗,（六）、护理诊断/问题,1、活动无耐力,2、有感染危险,3、有潜在并发症 抗肿瘤治疗的副作用；,出血。,4、自我形象紊乱,5、有执行治疗方案无效的危险,6、焦虑,7、知识缺乏,（七）、,护理措施,1、活动无耐力的护理,合理安排生活作息，既不要过多卧床，也要防止患儿活动过多。严重虚弱患儿需卧床休息时，协助其日常生活。,（七）、护理措施,2、感染的预防及护理,感染是白血兵患儿最常见最危险的合并症，主要是由于白血病本身及白血病治疗引起的免疫功能下降。有效的预防感染可以达到事半功倍之效力，也是白血病治疗的前提环节。,（七）、护理措施,（1）保护性隔离,（2）皮肤、粘膜护理,（3）及时发现感染迹象,（4）严格执行无菌操作,（5）注意饮食卫生,（七）、护理措施,3、化疗药物的护理,4、出血的护理,5、心理护理及健康教育,目标检测(略),一、A1型题,二、A2型题,三、A3/A4型题,四、B型题,五、X型题,放孩子到光明中去,发现你的小孩,了解你的小孩,解放你的小孩,信任你的小孩,谢谢!,变成一个小孩.,_陶行知(著名教育家),(西双版纳职业技术学院医学系 邓晓燕),
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