1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸系统影像诊断学,-,肺肿瘤,肺肿瘤,分类：,原发性：良性,:,错构瘤、腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤及血管瘤等。,恶性：支气管肺癌、肉瘤。,继发性：转移瘤,一、原发性良性肿瘤,（一）错构瘤（,hamartoma,）,部位：中央型,周围型,病理分型：软骨型,纤维型,一、原发性良性肿瘤,（一）错构瘤（,hamartoma,）临床症状,1,）与发生部位有关。,2,）中央型早期无症状,3,）周围型大多无症状,4,）较大周围型错构瘤可有咳嗽、痰中带血及气短等,一、原发性良性肿瘤,（一）错构瘤（,hamartoma,）的影
2、像表现,中央型,1,）反复出现的阻塞性肺炎或肺不,张影。,2,）断层及,CT,：支气管腔内球形或,半球形软组织影，边缘光滑清,楚，密度均匀管壁不增厚。,一、原发性良性肿瘤,（一）错构瘤（,hamartoma,）的影像表现,周围型：肺内孤立球形及肿块影。,纤维型,软骨型,CT,或,MR,可发现肿块内脂肪成分。,错构瘤,二、恶性肺肿瘤,-,原发性支气管肺癌,（一）原发性支气管肺癌（,primary,bronchogenic,carcinoma,）,组织类型：,鳞癌 （,squamous,carcinoma,）,腺癌,(,adenocarcinoma,),小细胞癌,(small cell carci
3、noma),大细胞癌,(large cell carcinoma),细支气管肺泡癌,(,brochioalveolar,carcinoma),二、恶性肺肿瘤,-,原发性支气管肺癌,（一）原发性支气管肺癌（,primary,bronchogenic,carcinoma,）,（,1,）鳞癌,（,2,）腺癌,（,3,）未分化癌：大细胞、小细胞癌；,（,4,）混合型,（,5,）少见类型,（,6,）多发性或多中心癌,恶性肺肿瘤,-,原发性支气管肺癌,根据发生部位分：,中央型,（,central type,）：,周边型,(peripheral type),：，,弥漫型,(diffuse type):,恶性
4、肺肿瘤,-,原发性支气管肺癌,生长发育方式,-,中央型：,管内型,管壁型,管外型,恶性肺肿瘤,-,原发性支气管肺癌,生长发育方式,周边型：,弥漫型：,恶性肺肿瘤,-,原发性支气管肺癌,肺癌的临床表现,中央型：症状出现早,周边型：咳嗽、痰中带血。也可无任何症状。*肺上沟瘤,转移症状：头、骨、胸膜、纵隔等相应症状,肺外内分泌症状,恶性肺肿瘤,-,原发性支气管肺癌,肺癌的转移途径：,淋巴转移,血行转移,直接蔓延,气道转移,肺癌的影像表现,中央型：,直接征象（瘤体征象）,支气管阻塞的继发征象（间接征象）,肺门及纵隔转移征象：,肺癌的影像表现,中央型：直接征象（瘤体征象）,肺门区肿块,支气管腔内软组织肿
5、块、支气管狭窄与梗阻,阻塞性肺气肿,支气管扩张,左上叶中央型肺癌,右上叶中央型肺癌,横“,S”,征,左上叶中央型肺癌,肺癌的影像表现,肺门及纵隔转移征象：肺门纵隔见到肿大淋巴结，与原发肿瘤一起形成肺门不规则形态肿块，膈神经受侵引起膈麻痹，出现矛盾运动。,右中叶中央型肺癌,左上叶中央型肺癌双侧肾上腺转移,肺癌的影像表现,周围型肺癌：,（,1,）瘤体征象：,（,2,）支气管阻塞继发征象：,（,3,）邻近胸膜受侵征象：,（,4,）胸部转移征象：,左上叶周边型肺癌,-,空洞,肺上沟瘤,肺癌的影像表现,邻近胸膜受侵征象,胸膜凹陷征,胸部转移征象,右上叶周边型肺癌,右下叶中央型肺癌肺内转移,早期肺癌,概念
6、周围型：直径,2,厘米，且无胸膜浸润和淋巴结转移者。,中央型：局限于支气管腔内或肺段、叶支气管壁内，无淋巴结和其他脏器转移者；当肿瘤向管外发展时，病灶在,2cm,以下无淋巴结和其他脏器转移者，也属于早期肺癌。,早期肺癌,临床表现：无异常表现；咳嗽，痰中带血；胸痛、发热。,影像表现,中央型,浸润型,空洞型,原发性肺肉瘤,平滑肌肉瘤、纤维肉瘤等；临床少见；,影像表现：球形边缘光滑，可呈浅波浪状。表现与鳞癌相似。需要鉴别。,肺转移瘤,临床表现：决定于转移瘤的数量和大小。咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困难。,转移途径：血行、淋巴道或直接蔓延至肺内。,影像表现：,CT,较平片敏感，肺内多发散在结节或球形病灶；网状或小结节癌性淋巴管炎；胸壁、胸膜、纵隔肿瘤直接蔓延到肺部。,小结,原则：全面观察；具体分析；结合临床；做出诊断。,鉴别诊断是关键：注意良恶性征象的鉴别。,临床病史、实验室资料、支气管镜检查以及其他方式的细胞学资料。,谢谢！,
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