第1讲绪论、躯干骨、上肢骨及连结.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人 体 解 剖 学,绪 论,一解剖学姿势、方位术语及面和轴,1.解剖学姿势,身体直立，两眼向前平视，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，下肢并拢，足尖向前。,掌握:解剖学姿势,2.方位术语,1）上与下,近头者为上，近足者为下。,2）前与后（腹侧与背侧）,近腹者为前，近背者为后。,3）内侧与外侧,距正中面近者为内侧，反之为外侧。,掌握:方位术语,4）内与外,用于空腔器官。,近内腔者为内，反之为外。,5）浅与深,指与皮肤的相对距离。,近皮肤者为浅，反之为深。,3.面和轴,1）矢状面,沿前、后方向纵切人体，将人体分为左右两半。,通过人体正中线的矢状面为正中矢状面。,掌握：面和轴,2）冠状面,沿左、右方向纵切人体，将人体分为前、后两部分。,3）水平面（横切面）,沿水平方向横切人体，将人体分为上、下两部分。,成人全身的骨共206块，按部位可分为躯干骨、颅骨和附肢骨三部分。,一骨的分类,骨按照外形，可分为四类。,掌握：骨的分类,1.长骨,呈长管状，分为一体两端。,体又称骨干，内有髓腔，容纳骨髓。,两端膨大称骺，其表面有关节面，活体覆有一层关节软骨。,骨干与骺相接的部分称干骺端。,长骨分布在四肢，如肱骨。,2.短骨,近似立方形，如腕骨、跗骨。,3.扁骨,呈板状，如顶骨、胸骨等。,4.不规则骨,形态不规则，如椎骨。二.骨的构造,骨由骨质、骨膜和骨髓构成，并有丰富的血管和神经。,1.骨质,由骨组织构成，可分两种：,骨密质：致密而坚硬，分布在骨的表层。,骨松质：呈海绵状，分布在骨的内部。,掌握：骨的构造,2.骨膜,由致密结缔组织构成，覆盖在骨的表面。,骨膜内含有丰富的血管和神经并有成骨细胞和破骨细胞。,骨膜对骨起营养、生长和修复作用。,3.骨髓,充填于骨髓腔和骨松质的间隙内，分红骨髓和黄骨髓两种。,（1）红骨髓,：内含发育到不同时期的血细胞，呈红色，具有造血功能。,分布：婴幼儿全部为红骨髓，成人只存在于骨松质内。,（2）黄骨髓,：内含脂肪组织，呈黄色。,分布：骨髓腔内。,三骨的化学成分和物理特性,有机质：为骨胶原和粘多糖蛋白，使骨具有韧性和弹性，有机质占骨总量,的13。,无机质：为钙盐，可使骨具有硬度，无机质占骨总量,的23。,小儿的骨有机质相对较多，因此骨质较软，易发生变形。,老年人的骨无机质相对较多，因此骨质较脆，易发生骨折。,老年人可出现骨质疏松，使脆性更大。,四.滑膜关节的基本构造,骨与骨之间的连接装置称骨连结。,骨连结可分为直接连结和间接连结两种，间接连结即关节。,关节的基本构造包括关节面、关节囊和关节腔。,掌握：滑膜关节的基本构造,1.关节面,为构成关节的邻接骨面，,关节面上覆盖关节软骨。,关节软骨表面光滑，具有弹性，可减少磨擦和缓冲震荡。,2.关节,囊,为结缔组织构成的囊，附着在关节面周围的骨面上，分内、外两层：,外层为纤维层，厚而坚韧，主要起连结作用。,内层为滑膜层，薄而柔软，可分泌滑液，以减轻关节的磨擦并营养关节软骨。,3.关节,腔,为关节囊的滑膜层与关节软骨共同围成的潜在性腔隙。,关节腔内为负压，内含少量滑液。,五.滑膜关节的辅助结构,1.韧带,为连结两骨之间的致密结缔组织束。,位于关节囊的外面或关节腔内，分别称囊外韧带和囊内韧带。,韧带可加强关节的稳固性和限制关节的运动。,熟悉：滑膜关节的辅助结构,2.关节盘,为位于关节面之间的纤维软骨板。,关节盘一般呈圆盘状，边缘厚，中央薄，可加强关节的稳固性和灵活性，并可减小震荡。,膝关节的关节盘呈半月形，称半月板。,六.滑膜关节的运动,1.屈与伸,沿冠状轴进行的运动，两骨夹角减小为屈，反之为伸。,熟悉：滑膜关节的运动,2.内收与外展,沿矢状轴进行的运动，肢体向正中线靠拢为内收，反之为外展。,3.旋转,沿垂直轴进行的运动，肢体的前面转向内侧为内旋，反之为外旋。,4.环转,为多轴运动，即肢体近端在原位转动，远端作圆周运动。,七肌的构造、形态和辅助装置,肌按部位可分为头肌、躯干肌和四肢肌三部分。,熟悉：肌的形态,（1）长肌：呈梭形，大多分布于四肢。,（2）短肌：短小，位于躯干的深部。,（3）阔肌：扁薄，主要分布在胸、腹壁。（4）轮匝肌：呈环形，见于孔裂周围。,（一）肌的形态 肌按形态可分为四种：,熟悉：肌的构造,（二）肌的构造,肌由肌腹与肌腱构成。,（1）肌腹：呈红色，位于肌的中央，由肌纤维构成，可以收缩。,（2）肌腱：呈银白色，位于肌腹的两端，较坚韧，由腱组织构成，起固定作用。,阔肌的肌腱呈膜状，又称腱膜。,（1）浅筋膜：,位于皮下，由疏松结缔组织构成，具有保护作用。,（2）深筋膜：,在浅筋膜的深面，由致密结缔组织构成，可伸入到肌肉或肌群之间，形成肌间隔等。,（三）肌的辅助结构 1.筋膜,为包裹在长肌腱外面的鞘管，起固定肌腱和减小肌腱与骨面间磨擦的作用。,2.腱鞘,第二章：骨和骨连结,第一节：躯干骨及其连结,躯干骨由椎骨、胸骨和肋组成。,24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结形成脊柱。,12块胸椎、1块胸骨和12对肋借骨连结形成胸廓。,掌握：躯干骨的组成,一.椎骨,幼儿椎骨共33块，可分为颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块和尾椎4块。,成人骶椎和尾椎融合成骶骨、尾骨各1块。,（一）椎骨的一般形态,椎骨由椎体和椎弓构成：,椎体位于前部，呈短圆柱状。,椎弓位于后部，呈半环形。,椎体与椎弓共同围成椎孔，全部椎孔相连，形成椎管，容纳脊髓。,熟悉：椎骨的一般形态,椎弓可分为前部较窄的椎弓根和后部较宽的椎弓板两部分。,相邻的上、下两个椎弓根围成椎间孔，内有脊神经通过。,椎弓可发出7个突起，即一个棘突，一对横突、一对上关节突和一对下关节突。,椎弓可分为前部较窄的椎弓根和后部较宽的椎弓板两部分。,相邻的上、下两个椎弓根围成椎间孔，内有脊神经通过。,椎弓可发出7个突起，即一个棘突，一对横突、一对上关节突和一对下关节突。,（二）各部椎骨的形态特点,1颈椎,椎体较小，椎孔呈三角形。,横突上有横突孔。,第26颈椎的棘突末端分叉。,第7颈椎的棘突较长，末端不分叉。,熟悉：各部椎骨的形态特点,第1颈椎：,又称寰椎，呈环形，没有椎体和棘突，由前弓、后弓和侧块构成。,在前弓的后面正中有一小关节面称齿突凹。,侧块上面卵圆形的关节面称上关节凹，可与枕髁形成关节。,第2颈椎：,又称枢椎，在椎体的上方伸出一个突起，称齿突，与寰椎的齿突凹相关节。,2.胸椎,在椎体侧面后部的上、下缘各有一个半圆形的肋凹，在横突的末端也有一个横突肋凹。,棘突较长，斜向后下方。,3.腰椎,椎体最大，棘突呈垂直的板状，伸向后方。,4.骶骨,由5块骶椎融合而成。,呈三角形，底朝上，尖朝下。底的前缘突出，称骶骨岬。,骶骨的前面微凹，有4对骶前孔。,骶骨的后面凹凸不平，正中央有骶中嵴，两侧有4对骶后孔。,骶骨中央有纵行的骶管，其下端的开口为骶管裂孔，两侧的突起称骶角。,骶骨侧面的上部，有一关节面，称耳状面。,（一）椎间盘,是位于相邻的两个椎体之间的纤维软骨盘。,椎间盘由髓核和纤维环构成。,二.椎骨的连结,椎骨之间借椎间盘、韧带和滑膜关节相连。,掌握：椎间盘的形态、结构和功能,纤维环位于髓核的周围，由多层纤维软骨环构成，较坚韧。,椎间盘的作用：,连结椎体，缓冲压力和振荡。,髓核位于椎间盘的中央，为富于弹性的胶状物。,（二）韧带,1.前纵韧带,附着于椎体的前面，可限制脊柱过度后伸。,2.后纵韧带,附着于椎体的后面，可限制脊柱过度前屈。,3.黄韧带,连结于相邻椎弓板之间，由弹性纤维构成。,4.棘间韧带,位于相邻椎骨的棘突之间。,5,.棘上韧带,连于全部棘突尖端的韧带。,（三）滑膜关节,关节突关节：,由相邻椎骨的上、下关节突构成，只能做轻微滑动。,（四）脊柱的形态和功能,1.脊柱前面观,椎体由上到下逐渐增大。,2.脊柱侧面观,可见有4个生理性弯曲：,颈曲和腰曲凸向前。,胸曲和骶曲凸向后。,熟悉：脊柱整体观的形态和机能特点,4.脊柱的运动：,屈、伸、侧屈、旋转、环转,3.脊柱的功能：,支持体重、保护脊髓和内脏器官,、,完成运动。,三.肋,肋共12对，包括肋骨和肋软骨。,肋骨的中部称肋体，弓状弯曲，内面的下缘处有一浅沟，称肋沟。,肋体的后部曲度最大处称肋角。,肋骨后端膨大称肋头，在其后外侧有一结节为肋结节。,肋骨前端较宽，接肋软骨。,上7对肋软骨连于胸骨，称真肋。,下5对肋软骨不与胸骨相连，称假肋。其中第8-10肋软骨依次与上位肋软骨相连，形成肋弓。,第11、12对肋的前端游离，称浮肋。,四胸骨,为长形扁骨，从上到下由胸骨柄，胸骨体和剑突三部分组成。,胸骨柄与胸骨体的连结处，形成向前微突的角，称胸骨角，它的两侧平对第2肋，可作为数肋的标志。,熟悉：胸骨的基本形态,四胸骨,为长形扁骨，从上到下由胸骨柄，胸骨体和剑突三部分组成。,胸骨柄与胸骨体的连结处，形成向前微突的角，称胸骨角，它的两侧平对第2肋，可作为数肋的标志。,熟悉：胸骨的基本形态,五.胸廓,胸廓由肋、胸骨和胸椎通过骨连结构成。,胸廓有上、下两口：,熟悉：胸廓的组成,胸廓上口：,较小，由第1 胸椎、第1肋和胸骨柄的上缘围成。,胸廓下口：,较大，由第12胸椎、第12肋、第11肋前端、肋弓和剑突围成。,相邻两肋之间的间隙称肋间隙。,胸廓的功能：,（1）支持、保护胸腔脏器。,（2）完成呼吸运动，,包括：,提肋，扩大胸腔前后径，胸腔容积扩大，吸气。,降肋，缩小胸腔前后径，胸腔容积缩小，呼气。,第二节：,附肢骨及其连结,一.上肢骨,上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨。,掌握：上肢骨的组成,（一）上肢带骨,1锁骨,锁骨可分一体两端。,内侧端粗大，称胸骨端，外侧端扁平，称肩峰端。,锁骨的体呈“S”形，内侧23凸向前，外侧13凸向后。,2肩胛骨,为三角形的扁骨，包括3个角、3个缘和2个面。,3个角为上角、下角和外侧角。,外侧角肥大，称关节盂。,3个缘分别为内侧缘、外侧缘和上缘。,熟悉：肩胛骨的形态,上缘靠近外侧角处有一弯向前外方的指状突起，称喙突。,肩胛骨有前、后两个面。,前面为一大而浅的窝，称肩胛下窝。,后面有一斜向外上方的骨嵴，称肩胛冈，冈的上、下各有一窝分别称冈上窝和冈下窝。,肩胛冈的外侧端称肩峰。,（二）自由上肢骨,1肱骨,上端膨大，内上部有呈半球形的肱骨头。,在肱骨头的外侧有向外突出的大结节和向前突出的小结节。,肱骨头与体的交界处稍细，称外科颈。,熟悉：肱骨的形态,体的中部外侧有三角肌粗隆。,三角肌粗隆的后面有一斜向外上方的浅沟，称桡神经沟。,肱骨的下端扁薄，末端有两个关节面，外侧为肱骨小头，内侧为肱骨滑车。,肱骨滑车的后上方有一大窝，称鹰嘴窝。,肱骨下端内侧和外侧各有一突起，分别称内上髁和外上髁。,2桡骨（位于前臂外侧）,上端膨大为桡骨头，头上面有关节凹，头的周围有环状关节面。,桡骨头的下方较细，称桡骨颈，在其下方有一粗糙隆起为桡骨粗隆。,下端的外侧有向下突出的桡骨茎突，下面有腕关节面。,熟悉：桡骨的形态,3尺骨（位于前臂内侧）,上端较粗大，其前面有半月形的滑车切迹。,切迹前下方的突起称冠突，切迹后上方的突起称鹰嘴。,冠突的外侧有一小关节面，称尺切迹。,下端呈球形，称尺骨头，其后内侧有向下的突起，称尺骨茎突。,熟悉：尺骨的形态,4.腕骨,共8块，分近侧和远侧两列，由外侧向内侧依次为：,近侧列：手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。,远侧列：大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。,歌诀：舟月三角豆，大多小多头状沟。,5.掌骨,共5块，每块掌骨又分底、体、头三部分。,6.指骨,共14块，拇指2节，其余3节。,二.上肢骨连结,（一）上肢带骨的连结,1.胸锁关节,由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成，囊内有关节盘。,2.肩锁关节,由锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰构成。,由肩胛骨的关节盂与肱骨头构成。,（二）自由上肢关节,1.肩关节,掌握：肩关节的组成和运动,组成：,主要特点：,（1）肱骨头大，关节盂浅。,（2）关节囊薄而松弛。,（3）关节囊的上方、后方和前方有肌腱加入，下壁最薄弱，间关节脱位时，肱骨头常从下壁脱出。,肩关节的运动：,屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、环转。,由肱骨的下端与尺、桡骨的上端构成，包括三个关节：,组成：,掌握：肘关节的组成和运动,2.肘关节,（2）肱尺关节：,由肱骨滑车和尺骨的滑车切迹构成。,（1）肱桡关节：,由肱骨小头与桡骨头关节凹构成。,（3）桡尺近侧关节：,由桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹构成。,（1）三个关节被包在一个关节囊内。,（2）关节囊的前、后壁薄弱，内、外侧壁有副韧带加强。,（3）桡骨头周围有桡骨环状韧带环绕。,主要特点：,（1）三个关节被包在一个关节囊内。,（2）关节囊的前、后壁薄弱，内、外侧壁有副韧带加强。,（3）桡骨头周围有桡骨环状韧带环绕。,主要特点：,肘关节可作屈、伸、旋前和旋后运动。,3前臂骨间膜和桡、尺远侧关节,（1）前臂骨间膜：,为连结于尺、桡骨之间的致密结缔组织膜。,（2）桡尺远侧关节：,由桡、尺骨的远端构成。,4.桡腕关节,由桡骨下端的腕关节面和尺骨头下面的关节盘共同构成关节窝。,手舟骨、月骨和三角骨共同构成关节头。,掌握：桡腕关节的组成和运动,可进行屈、伸、内收、外展、环转运动。,5.腕骨间关节,位于相邻的腕骨之间，活动度很小。,6.腕掌关节,由远侧列的腕骨与掌骨底构成。,7.掌指关节,由掌骨头与近节指骨底构成。,8.指骨间关节,由各相邻两节指骨构成。,可作屈、伸运动。,