重症评分量表.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,重症评分系统,表1 肺损伤评分的内容和分值,项 目,评 分,1.胸片评分,无肺泡浸润,肺泡浸润限于1个象限,肺泡浸润限于2个象限,肺泡浸润限于3个象限,肺泡浸润限于4个象限,0,1,2,3,4,2.低氧血症评分,PaO,2,/Fi O,2,300,225299,175224,100174,2.5,表2 临床肺部感染评分,Clinical pulmonary infection score,-CPIS,1.体温,36.5且38.4=0分,38.5且38.9=1分,39.0或36.0=2分,2.血白细胞计数,4000且11000=0分,4000或11000=1分+杆状核500=+1分,3.气道分泌物,气道分泌物240或ARDS=0分,240且无ARDS证据=2分,5.胸像,无浸润影=0分 弥漫性(或斑片状)浸润=1分,局限性浸润=2分,6.气道吸取标本的培养(半定量:0-1-2或3+),培养致病菌1+或未生长=0分,培养致病菌1+=1分,+革兰染色发现相同致病菌 1+=+1分,注:总分为,12,分,CPIS6分提示存在医院获得性肺炎,表3 Glasgow-Pittsburgh昏迷评分标准,.脑干反射,得分,.抽搐,得分,全部存在,睫毛反射消失,角膜反射消失,眼脑及眼前庭反射消失,上述反射均消失,54,3,2,1,无抽搐,局限性抽搐,阵发性大发作,连续大发作,松弛状态,5,4,3,2,1,.自主呼吸,得分,正常,周期性,中枢过度换气,不规则或低呼吸,无,5,4,3,2,1,表4 多器官功能障碍（MODS）评分,器官系统,评 分,0,1,2,3,4,呼吸(PaO2/FiO2),300,226300,151225,76150,75,肾脏(血清肌酐),100,101200,201350,351500,240,肝脏(血清胆红素),20,2160,61120,121240,300,心血管系统(PAR),10.0,10.115.0,15.120.2,20.130.0,30.0,血液系统(血小板计数),120,81120,5180,2150,20,神经系统(GCS),15,1314,1012,79,6,表5 序贯器官功能衰竭评分,SOFA,评分变量,1,2,3,4,PaO 2/Fi O 2,400,300,200,100,血小板,150,100,50,205.2,低血压,MAP5或Epi0.1,或NE 0.1,Dopa15或Epi0.1,或NE 0.1,Glasgow评分,1314,1012,69,6,肌酐(或尿量),106.1168,176.8300.6,309.4433,2,(442.1,(38.0或90/分,1,0,呼吸频率20/分或PaCO 212.010*9/L或0.10,1,0,符合两项或两项以上者，可定义为SIRS,表7 重症SIRS评分表,变 量,分 值,1,2,3,体温(),体温38.0()或12.010*9/L或0.10,_,_,心率,90,130,_,呼吸,20,24,28,表8社区获得性肺炎CURB-65和CRB-65评分,临 床 指 标 分 值,意识障碍 1,血尿素氮7mmol/L(19mg/L)1,呼吸频率30次/分 1,收缩压25%,50%,75%,或Sct335umol/L,或Sct升高44.2umol/L,4周,终末期肾病,持续肾功能完全丢失3个月,其 他,急性生理和慢性健康状况评价系统：,(,A,cute,P,hysiology,A,nd,C,hronic,H,ealth,E,valuation),APACHE,DIC评分系统,特定器官功能障碍评分,综合评价，动态评分；,个性与共性；,借鉴既往经验指导诊治。,