4.以人为中心的健康照顾.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,预防医学教研室 卢炳森,第四章,以人为中心的健康照顾,全科医学概论,学习目标,1.,了解患者与疾病两个不同的关注中心,2.,掌握以疾病为中心的优越性和缺陷,3.,掌握全科医生应诊中的项主要任务,4.,熟悉以患者为中心的接诊模式,5.,熟悉全科医疗的问诊方式,6.,掌握健康的概念和内涵,7.,了解健康信念模式与健康照顾,重点、难点,重点,：,以疾病为中心的优越性和缺陷、全科医生应诊中的项主要任务、健康的概念和内涵,难点：以患者为中心的接诊模式、健康信念模式,学习提要,全科医学和医疗的基本特征之一是以人为中心的健康照顾，这就要求全科医生采用生物,-,心理,-,社会医学模式来开展全科的医疗、预防、保健、康复等卫生服务,在诊疗工作中，全科医生首先要确认和解决病人的现患问题，同时对其健康问题进行管理，并为病人及其家庭提供疾病预防和健康促进的建议,全科医生在开展卫生服务工作时应了解就诊者的健康信念，从而更好地维护和改善病人的健康,全科医疗以人为中心的健康照顾，或称之为以人为本的健康照顾，与专科医疗模式以疾病为中心的照顾有着本质的区别,第一节 病人与疾病是两个不同的关注中心,一、医生的关注中心,疾病,病人,二、生物医学模式,以疾病为中心,优越性：（,1,）以生物科学为基础，具有客观性和科学性,（,2,）理论和方法简单、直观，易于掌握,（,3,）资料或检查结果可以得到科学方法的确认,（,4,）治愈疾病，控制疾患,缺陷：（,1,）以疾病为中心，忽视病人的需求,（,2,）医患关系疏远，病人依从性降低,（,3,）医生思维的局限和封闭,三、生物,-,心理,-,社会医学模式,以人为中心,（一）生物,-,心理,-,社会医学模式是人类医学发展的必然趋势,（二）患者的宏观和微观世界,（三）以人为中心的健康照顾,进入病人的世界，了解人的个性,（四）全科医生的,“,患者,”,范畴,“,疾病,”,、,“,病患,”,和,“,患病,”,的不同概念,全科医生的责任和面临的挑战,二、以患者为中心的接诊模式,LEARN,模式,L,（,Listen,）,:,站在患者的角度倾听，收集患者所有的健康问题及其对健康问题的认知或理解,E,（,Explain,）,:,详细收集可供疾病诊治的资料后，需向患者及其家属解释对上述健康问题的诊断或看法,A,（,Acknowledge,）,:,容许患者有机会参与讨论，沟通彼此对病情的看法，使医患双方对健康问题的看法趋向一致,R,（,Recommend,）,:,医生按所达成的共识提出对患者最佳或最合适的健康教育、检查及治疗建议,N,（,Negotiate,）,:,如患者对检查及治疗建议存在疑惑，需要与患者进一步协商，最后确定医患双方皆可接受的方案,三、全科医疗的问诊方式,BATHE,问诊方法,B,（,background,）,:,背景，了解患者可能的心理或社会因素,A,（,affect,）,:,情感，了解患者的情绪状态,T,（,trouble,）,:,烦恼，了解问题对患者的影响程度,H,（,handling,）,:,处理，了解患者的自我管理能力,E,（,empathy,）,:,移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持,第三节 健康信念模式与健康照顾,一、健康的概念,WHO,：健康是一种在身体上、精神上的完满状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态,一个人在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四方面都健全，才称得上是一个完全健康的人，简而言之就是身心健康,躯体健康,：一般指人体生理的健康,2.,心理健康：,首先具备健康心理，人格完整、自我感觉良好、情绪稳定，能保持心理平衡；其次，在所处环境中有充分的安全感，能保持正常人际关系和进行人际交往；再者，对未来有明确的生活目标，能切合实际、不断进取，对理想和事业有积极的追求,3.,社会适应良好,：能适应复杂的环境变化，为他人所理解和接受,4.,道德健康,：能按社会道德规范的准则约束、支配自己的行为，能为他人的幸福作贡献,二、健康信念模式与健康照顾,健康信念模式（,Health belief model,）,是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式,健康信念模式提出，针对某种临床疾病，影响人们采取相应预防保健措施或消除危害健康行为的因素有：,（,1,）对疾病的严重程度和易感性的认识,（,2,）采取相应预防措施的利弊得失，及采取行动所存在的障碍,（,3,）病人采取行动的可能性,（,4,）将思,想转化为实际行动的触发因素,思考题：,1.,举例说明全科医生在应诊时的主要任务是什么？,2.,体现患者为中心的看诊过程，应包括哪些具体步骤,?,谢谢！若有疑问请举手！,