心理诊断课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心理诊断技能,1、找症状（生理、心理、社会）,2、下诊断（明确、具体、详细）,3、立依据（定性、定量 分析）,4、作鉴别（相近、相似、同类）,5、觅原因（生理、心理、社会）,心理诊断思路,神经症的评定方法,心理冲突的特点：变形冲突,和现实处境没有直接关系，,或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情,或者不懂精神病学的人很难理解，很容易解决的问题为什么病人解决不了,不带有明显的道德色彩,许又新神经症评定方法,1分,2分,3分,病程,小于3个月,3个月1年（必要）,1年以上,精神痛苦程度,可以主动摆脱,靠别人帮助或处境的改变才能摆脱,几乎无法摆脱,社会功能,轻微妨碍,工作交往显著下降,不能工作学习,完全回避社交,4-5,分：可疑神经症,=6,分：诊断为神经症,P288-289,不同类型的神经症,焦虑性神经症（焦虑症）,恐怖性神经症（恐怖症）,强迫性神经症（强迫症）,疑病性神经症（疑病症）,神经衰弱,抑郁性神经症,神经衰弱,精神：易兴奋/易疲劳,情绪：烦恼、易激惹、心情紧张,感到痛苦，常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗,感到控制不了或者摆脱不了,情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称,生理：睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或者中度障碍,恐怖性神经症,害怕与处境不相称,感到痛苦，往往伴有显著的植物性神经功能障碍,对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害（存在恐怖情绪及回避行为）,强迫性神经症,强迫症的特点：,1.存在强迫的症状（思维及行为有其一）,2.强迫与反强迫同时存在（虽。但。）,3.存在自知力，主动求治（神经症共同点）,强迫症人格的特点：,不能容忍自己不完美，过分苛求严格,强迫动作的三大特点：,1.条理化 2.程序化 3.仪式化,疑病性神经症,对健康过分的疑虑,对身体的过分注意,感觉过敏,疑病观念,追求的诊断而不是治疗,抑郁性神经症恶劣心境,兴趣的减退甚至丧失,对前途悲观、无助感,精神疲惫,自我评价低,感到生活或生命本身没有意义,病程长，至少两年,并非抑郁症,诊断的整体思路和方法（等级诊断）,1、没有器质性病变做基础,2、根据,三原则,，,求治动机、自知力、精神病性症状,判断是否属于精神病性障碍,如果是，大致确认为何种精神疾病,3、根据心理,冲突性质,，判断是否为神经症,4、根据神经症,简易评定标准,，判断是否可以确诊神经症,5、根据,主导症状,，确认神经症亚型,6、得出诊断,定性,鉴别诊断,神经症鉴别诊断：,1、定性鉴别：与重性精神病鉴别,2、亚型鉴别：与神经症其他亚型进行鉴别,含有相似症状。,3、症状鉴别：抑郁症，应激相关障碍，生理心理障碍障含有相似症状。,四、引发心理行为问题的因素,三大因素（题18）：,生物学因素：,强调生理心理的相互作用对心理行为的影响,社会因素；,强调社会文化和生活事件对心理行为的影响,心理因素：,强调认知因素对心理行为的影响,（一）引发心理行为问题的生物学因素,寻找生物性原因的诊断思路,检查是否有躯体疾病,躯体疾病与心理疾病是否有因果关系,生理年龄对心理问题有无影响,性别问题对心理问题有无影响,生理功能与心理活动改变的相互关系,多见于心身疾病。心理因素会导致躯体疾病，躯体疾病会引起心理活动改变，生物、心理相互作用，互为因果,躯体疾病可引起心理行为异常,各种疾病在患病的不同阶段均可发生不同程度的心理行为异常。主要表现为意识障碍、认知障碍、情绪障碍、行为异常。特点随疾病好转，心理行为问题减轻或消失,重点掌握HIV感染者的五期心理变化特征（题19）,否认期：,不接受阳性结果，多次复查,怨恨期：,迁怒使之受感染人，实施报复,妥协期：,向现实妥协，四处求医,抑郁期：,对预后丧失信心，陷于抑郁、绝望,接受期：,接受与病毒共存现实，理智处事,年龄对心理行为的影响,儿童心理发展和神经系统发育不成熟，认知能力差，心理障碍多以行为为主,生物年龄对心理行为活动的影响特点：,儿童心理障碍多以行为障碍为主,复杂的人际关系对儿童构不成直接威胁；,儿童的心理问题很容易转化为心理障碍；,不同年龄对同一件事的心理反应不同；,老年,人各器官功能退化，与多种疾病相随，对老年人更应重视心理健康与社会适应,性别,因素对心理行为影响,不同性别的心理反应是不同；女性容易遭受较重的心灵创伤；男性更年期综合征不如女性明显和严重,注意事项,了解儿童发展心理学指标，对儿童心理行为做出正确判断，避免对其行为给予过分夸张描述，乱贴诊断标签，给儿童带来心理伤害,以心理行为障碍为第一症状的来访者，注意排查生物因素，及时会诊，以免贻误病情,（二）引发心理问题的社会因素,寻找社会原因的诊断思路,有无相关的生活事件、人际关系、生存环境,求助者临床表现与生活事件的关系,社会文化因素与心理障碍的因素有无相关,心理障碍与社会支持系统有无相关,社会因素包括：,生活事件（正负性）、人际关系、生存环境、社会文化背景（宗教、信仰、道德、风俗、习惯）等,需重点查询的问题：,确定引起心理障碍的社会因素，判断生活事件、社会支持与心理问题的因果关系,注意事项：,注意生活事件的性质、发生频率、对个体的影响程度及个体对事件的认知评价方式和风俗习惯等,（三）引发心理行为问题的心理因素,需重点查询的问题：,个体认知能力和成长中形成的错误观念,对现实问题有无错误评价、新旧观念冲突和持久的负性情绪记忆,个体思维倾向、风俗习惯，有无不良归因,个体的价值观，判断有无以往经验的不利因素和心理发育迟滞现象,认知因素致病的临床分类：,知识性的认知偏差：,如错误使用概念，对事物缺乏深刻了解,个性认知偏差：,表现为逻辑使用失误或固执的思维方式,认知因素致病的原因：,对自我的认知出现了偏差,对事物的理解出现了偏差；,对概念的使用出现了失误；,对逻辑的推理出现了失误；,具体案例见教材P4359,注意事项：,注意把握影响认知评价的三大因素,来自童年的固定信念；,来自以往生活中的挫折和痛苦经历；,负性自动想法,