糖类抗原的检测及临床应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,糖类抗原检测及,临床应用,电力医院：马林,肿瘤标志物,肿瘤标志物,(Tumor Marker),，是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。,2026/2/17 周二,2,常见糖类抗原的种类,20,世纪,80,年代，专家利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原,(carbohydrate antigen,CA),，并研制了单克隆抗体识别系统。,CA,是肿瘤细胞的相关抗原。常用的,CA,系列有：,CA 125,（卵巢癌相关抗原）；,CA 19-9,（胰腺、肠癌相关抗原）；,CA 15-3,（乳腺癌相关抗原）。,2026/2/17 周二,3,常见糖类抗原的种类,糖类抗原,CA125,糖类抗原,CA199,糖类抗原,CA153,糖类抗原,CA242,糖类抗原,CA50,2026/2/17 周二,4,糖类抗原,CA125,正常人血清,CA125,中的（,RIA,）,阳性临界值为：男性,35ku/L,或,35U/ml,，,女性,40,g/L,为阳性。,常被用于卵巢癌的诊断，以及术后有否复发的判断。,2026/2/17 周二,5,糖类抗原,CA125,检测标本要求：,一般采用化学发光方法检测，标本类型为血清，禁止使用血浆，也就是使用真空采血管红色而不能使用绿色。,标本在离心之前必须充分凝结，采血管始终保持试管塞好并直立。,禁止使用室温保存超过,8,小时的样本。,8,小时内不能检测可以,2-8,保存,48,小时，超过,48,小时需要,-20,或更低温保存。,样品只能冻融一次。,样品不能有气泡。,2026/2/17 周二,8,糖类抗原,CA199,CA19-9(carbohydrate antigen 19-9),是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，分子量大于1000kD,。因由鼠单克隆抗体,116NS19-9,识别而命名。是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。,2026/2/17 周二,9,糖类抗原,CA199,消化道恶性肿瘤的标志物,胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的,CA 19-9,水平分别是正常均值的,683,、,535,、,279,、,115,倍。而阳性率以胰腺癌为最高，故,CA19-9,是胰腺癌较好的标志,2026/2/17 周二,10,糖类抗原,CA199,胰腺癌诊断中的应用,大部分胰腺癌患者血清,CA19-9,水平明显增高。如果以正常参考范围上限（,37 U/mL,）为诊断标准，敏感性和特异性均可达,90%,以上；,CA19-9,水平与肿瘤的阶段有关，血清中含量的高低提示手术的难易程度；,术前,CA19-9,水平对预后有一定提示作用，低者预后好；,术后,CA19-9,水平降至正常者生存期长于未下降者；,肿瘤复发时，,CA19-9,可再度升高，并且发生于影像学诊断之前。因此可用作监测肿瘤的复发。,2026/2/17 周二,11,糖类抗原,CA199,其他恶性肿瘤诊断中的应,卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌的阳性率较低。,胃癌的阳性率约为,25%-60%,，且与肿瘤分期有关。对于胃癌患者，同时检测,CEA,可提高阳性率；,直肠、结肠癌患者，阳性率为,18%-58%,，与肿瘤分期有关。同时测定,CEA,可提高敏感度，如果治疗有效，,CA19-9,下降速度较,CEA,快；,胆囊癌、胆管癌、胆道癌的,CA19-9,阳性率较高，可用于区别胰腺癌、胆管癌合并的黄疸与阻塞性黄疸。后者的,CA19-9,水平较低。,使用原则：,CA19-9,与,AFP,、,CEA,联合检查，有助于提高胃肠道肿瘤的诊断效率。,2026/2/17 周二,12,糖类抗原,CA199,其他非肿瘤疾病诊断中的应,低浓度增高、一过性增高可见于慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等。,2026/2/17 周二,13,糖类抗原,CA199,正常参考值,我院某仪器：,30k U/L,，中值为,7.2 U/L,，平均值为,10.6 U/L,。,禁止将,CA199,解释为恶性疾病是否存在的绝对证据。,2026/2/17 周二,14,糖类抗原,CA199,检测标本要求：,一般采用化学发光方法检测，标本类型为血清，禁止使用血浆，也就是使用真空采血管红色而不能使用绿色。,标本在离心之前必须充分凝结，采血管始终保持试管塞好并直立。,禁止使用室温保存超过,8,小时的样本。,8,小时内不能检测可以,2-8,保存,48,小时，超过,48,小时需要,-20,或更低温保存。,样品只能冻融一次。,样品不能有气泡。,2026/2/17 周二,15,糖类抗原,CA153,糖类抗原,15-3,（,CA15-3,）,一般通过化学发光酶免疫法定量分析人血清或血浆中的糖蛋白,CA15-3,（,Breast Cancer Antigen CA15-3,）,的浓度。,2026/2/17 周二,16,糖类抗原,CA153,CA15-3,是乳腺癌的最重要的特异性标志物。,30%-50%,的乳腺癌患者的,CA15-3,明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。,CA15-3,动态测定有助于,II,期和,III,期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当,CA15-3,大于,100U/ml,时，可认为有转移性病变。,2026/2/17 周二,17,糖类抗原,CA153,临床意义,（,1,）乳腺癌患者,CA15-3,升高，乳腺癌初期的敏感性：,60%,，乳腺癌晚期的敏感性：,80%,。,CA15-3,对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值。,（,2,）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。,（,3,）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般,10%,。,2026/2/17 周二,18,糖类抗原,CA153,临床意义,CA15-3,增高的话可能要注意进一步检查排除是否存在有肿瘤的可能性,但这些指标的特异性并不高的,影响因素也很多,所以临床上主要用于肿瘤的初步筛查,并不能用于肿瘤的确诊的。,2026/2/17 周二,19,糖类抗原,CA153,正常参考值：,我院某种设备：,小于等于,30u,ml,2026/2/17 周二,20,糖类抗原,CA153,检测标本要求：,一般采用化学发光方法检测，标本类型为血清，禁止使用血浆，也就是使用真空采血管红色而不能使用绿色。,标本在离心之前必须充分凝结，采血管始终保持试管塞好并直立。,禁止使用室温保存超过,8,小时的样本。,8,小时内不能检测可以,2-8,保存,48,小时，超过,48,小时需要,-20,或更低温保存。,样品只能冻融一次。,样品不能有气泡。,2026/2/17 周二,21,糖类抗原,CA242,是一种唾液酸化的糖类抗原，能被结肠癌细胞株经杂交瘤技术得到的一系列单克隆抗体之一,CA242,所识别，它是一种存在于多器官恶性肿瘤中呈粘蛋白类型的糖蛋白叫,CanAg,，即不能与,LewisA,型抗原反应，也不能与唾液酸化的半乳糖苷反应。,2026/2/17 周二,22,糖类抗原,CA242,临床意义,CA15-3,增高的话可能要注意进一步检查排除是否存在有肿瘤的可能性,但这些指标的特异性并不高的,影响因素也很多,所以临床上主要用于肿瘤的初步筛查,并不能用于肿瘤的确诊的。,2026/2/17 周二,23,糖类抗原,CA242,临床意义,CA242,是近年来应用于临床较新的一种肿瘤标志物，胰腺癌和结肠癌较好的肿瘤标志物。,2026/2/17 周二,24,糖类抗原,CA242,临床意义,CA242,是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原，几乎总是和,CA50,一起表达，但两者受不同的单克隆抗体识别。在临床上均被用于消化道恶性肿瘤尤其是胰腺癌、结直肠癌的诊断。,2026/2/17 周二,25,糖类抗原,CA242,临床意义,与,CA19-9,、,CA50,相比，新一代的,CA242,在胰腺癌、胆囊癌和消化道癌中的灵敏度、特异性更高,(CA50,、,CA19-9,易受肝功能以及胆汁郁积的影响，在良性阻塞性黄疸以及肝实质性损害记疾病时常出现假阳性,),。,2026/2/17 周二,26,糖类抗原,CA242,临床意义,与,CA19-9,、,CA50,相比，新一代的,CA242,在胰腺癌、胆囊癌和消化道癌中的灵敏度、特异性更高,(CA50,、,CA19-9,易受肝功能以及胆汁郁积的影响，在良性阻塞性黄疸以及肝实质性损害记疾病时常出现假阳性,),。,2026/2/17 周二,27,糖类抗原,CA242,灵敏度,对胰腺癌的诊断，,CA242,优于,CA19-9,，敏感性可达,66%,100%,；,大肠癌的敏感性达,60%,72%,；,CA242,其灵敏度与,CA19-9,相仿，但特异性、诊断效率则优于,CA19-9,；,2026/2/17 周二,28,糖类抗原,CA242,灵敏度,肺腺癌阳性率,76%,；,直肠腺癌阳性率,79%,；,食管和乳腺癌阳性率为,62%,；,小细胞肺癌的阳性率为,50%,；,肺鳞癌的阳性率为,9%,假阳性率较低，只有,5%,。,2026/2/17 周二,29,糖类抗原,CA242,正常参考值：,我院某种设备：,小于等于,20u,ml,2026/2/17 周二,30,糖类抗原,CA50,CA50,是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常组织中一般不存在，当细胞恶变时，糖基化酶被激活，造成细胞表面糖基结构改变而成为,CA50,标志物。,2026/2/17 周二,31,糖类抗原,CA50,正常血,20 g/L许多恶性肿瘤患者血中皆可升高，如,66.6%,的肺癌、,88.2%,的肝癌、,68.9%,的胃癌、,88.5%,的卵巢或子宫颈癌、,94.4%,胰或胆管癌，其他如直肠癌、膀脏癌等皆有,70%,以上是升高的。,2026/2/17 周二,32,糖类抗原,CA50,正常参考值：,胰腺癌,(,阳性率可达,87%),、结肠,/,直肠癌、胃癌、肺癌。肝癌。卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤,;,溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也增高。,2026/2/17 周二,33,糖类抗原,CA50,检测标本要求：,一般采用化学发光方法检测，标本类型为血清，禁止使用血浆，也就是使用真空采血管红色而不能使用绿色。,标本在离心之前必须充分凝结，采血管始终保持试管塞好并直立。,禁止使用室温保存超过,8,小时的样本。,8,小时内不能检测可以,2-8,保存,48,小时，超过,48,小时需要,-20,或更低温保存。,样品只能冻融一次。,样品不能有气泡。,2026/2/17 周二,34,2026/2/17 周二,35,谢谢大家,电力医院：马林,