局解头部.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,头,部,第一章 头部,The head,第一节 概 述,一、境界与分区 Area,二、表面解剖,Surface Anatomy,(一)体表标志,1.眉弓,2.,眶上切迹,3.,眶下孔,4.,颏孔,5.,翼点,6.颧弓,7.,乳突,8.枕外隆突,硬膜外出血,翼点,脑解剖图示,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,脑组织,第二节 面 部,The Face,一、面部浅层结构,(,一,),皮肤与浅筋膜,好发皮脂腺囊肿、疖肿,皮纹,颊脂体,睑部易出现水肿,内有表情肌、神经、血管和腮腺管等,一、面部肌肉,面 肌,咀嚼肌,分二类：,重要的面肌：,眼轮匝肌,口轮匝肌,枕额肌和帽状腱膜,重要的面肌：,咀嚼肌:,四对,翼内肌,翼外肌,颞 肌,咬 肌,颞 肌,咬 肌,翼内肌,翼外肌,二、面部的血管神经,血管,1.面动脉,2.面静脉,1.血管,（1）,面动脉,facial artery,行程,压迫止血部位,（2）,面静脉,facial vein,结构特点及临床意义,：,1.与海绵窦的交通途径,危险三角,（2）,面静脉,facial vein,结构特点及临床意义,：,2.无瓣膜,面部感觉：,三叉神经,面肌活动:,面神经,咀嚼肌:,三叉神经,2.面部神经分布,眶上N眶下N,颏N,面神经,走行,：,出茎乳孔在颅外行程中,因穿经腮腺而分为3段,第1段,：(腮腺前段)是面神经,出茎乳孔至腮腺的 一段,位于乳突与外耳道之间,的 切迹内,面神经,第2段,：(腮腺内段)面神经干,在腮腺内通常分为,上,下两干,再分支彼此交织成 面神经丛,最后形成5组分支,第3段,：(腮腺后段)5组分支,即,颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支,由腮腺浅部穿出呈扇形分布,支配面肌运动,颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支,颈支,颈阔肌,三、面侧区,腮腺咬肌区,面侧深区,（一）,腮腺咬肌区,a.,境界,b.,主要结构为,腮腺、咬肌及穿腮腺的结构,。,腮腺管,开口的位置,平上颌第二磨牙相对的颊黏膜处。,可经腮腺管乳头插管，进行腮腺造影。,行 程,由,颈部深筋膜浅层,包裹腮腺而成。,1、腮腺鞘：,(1)腮腺咬肌筋膜,腮腺鞘特点,2.腮腺浅部的位置,位于外耳道前下方,。,上界,：颧弓、外耳 道、颞下颌关节,下界,：平下颌角,前界,：咬肌,后界,：乳突和胸锁乳突肌前缘上份。,3.腮腺深部的位置,位于下颌支的深面。,4.腮腺床,指紧贴腮腺深面的,茎突诸肌,、,颈内动、静脉,，,后四对脑神经,等结构,以下颌支后缘为标志分为,浅、深,二部。浅部略呈三角形。,5.腮腺的外形,6.穿腮腺的结构,纵行结构（4）,横行结构（3）,上颌动、静脉,面横动、静脉,面神经的分支,横行结构：,颈外动脉,颞浅动、静脉,耳颞神经,下颌后静脉,纵行结构：,面神经,下颌后静脉及其属支,颞浅静脉及面横静脉,上颌静脉,颈外动脉及其分支,颞浅动脉及面横动脉,上颌动脉,耳颞神经,腮腺由浅入深结构：,颈外动脉,下颌后静脉,3.翼静脉丛,位于颞下窝内，翼内肌、翼外肌和颞肌之间。,组成:,与上颌动脉分支伴行的静脉均参与组成翼静脉丛。,交通：,经眼下静脉和面深静脉与面静脉交通，并经卵圆孔及破裂孔到血管与海绵窦交通，故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途径蔓延到颅内。,额 顶 枕 区,范围：,前界：眶上缘,后界：枕外隆突及,上项线,两侧界：借上颞线,与颞区分界,1.额顶枕区,层次：五层,(1)皮肤,(2)浅筋膜,(3)帽状腱膜,(4)腱膜下间隙,(5)颅骨外膜,头皮解剖图示,皮肤,皮下结缔组织,帽状腱膜腱膜下结缔组织,颅骨外膜,结构特点：,(1),皮肤,有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。,有丰富的血管,外伤,易出血，但愈合快,。,(2),浅筋膜,有许多垂直的,纤维隔,连接皮肤和帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪、,血管神经,。,3.颅顶部的血管神经及其特点,血管神经行于,浅筋膜,内，以耳廓为界分为,前、后两组,。,前组：,滑车上血管神经,（动脉为眼A终支）,眶上血管神经,（动脉为眼A分支）,颞浅血管与耳颞神经,后组：,耳后A与枕小N,枕A与枕大N（为第2颈N后支）,颅顶部血管神经的特点：,神经吻合丰富,血供丰富,呈放射状分布,(3),帽状腱膜,前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞深筋膜浅层。,以上3层紧密相连称,头皮,。,(4)腱膜下间隙,为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围宽，前达眶上缘，后达上项线。,腱膜下间隙,内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为,颅顶的危险区,。,因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。,(5),颅骨外膜,在颅骨表面疏松贴附，,在骨缝处结合紧密,。,颞 区,1.范围,颅顶两侧，位于上颞线与颧弓上缘之间。,2.颞区软组织层次,（1）皮肤,（2）浅筋膜,（3）颞筋膜（浅、深层）,（4）颞肌,（5）颅骨外膜。,（1）颞区皮肤,较薄且移动性大，手术切口易于缝合，愈合后瘢痕也不明显。,（2）颞区浅筋膜,含脂肪组织较少，上方连颅顶浅筋膜，下方续面部浅筋膜，,浅筋膜内的血管神经可分为耳前和耳后两组：,耳前组：,颞浅动、静脉,耳颞神经,分布于颞区和额顶区,耳后组：,耳后动、静脉,枕小神经,主要分布于耳后和枕外侧部。,（3）,颞筋膜,temporal fascia,较致密，上方附于上颞线，向下,分为浅、深两层,，浅层附于颧弓上缘的外面，深层附于颧弓上缘的内面。,（4）颞肌temporal muscle,呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，肌纤维向下集中，经颧弓深面止于下颌骨的冠突。,（5）骨膜periosteum,较薄，与颞骨连接紧密，骨膜与颞肌之间为颞深间隙，内含大量脂肪组织，向下经颧弓深面与颞下间隙相通，向前则与面部的颊脂体相连续。,小 结:,1.面部皮肤、肌肉的神经分布,2.穿腮腺的结构,3.腮腺床,4.额顶枕区的层次结构及颅顶部的“危险区”,