实验9：尿沉渣检查.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,临床检验学实验课,临床检验学教研室,20,14,年,5,月,实 验,内 容,非染色尿沉渣显微镜检查,（一）,上页,下页,答：,红细胞：0-3/,HP,，白细胞：0-5/,HP,可见少量表层扁平上皮细胞；,可见少量结晶；,偶见透明管型。,上页,下页,正常尿沉渣中能见到哪些成分？,非染色尿沉渣显微镜检查,非染色尿沉渣显微镜检查,答：红细胞增多不明显，可见非均一性红细胞血尿，红细胞大小不一，呈,2,种以上的多形性变化,，尿蛋白增多明显，常伴有管型。,上页,下页,肾源性血尿实验室检查的特征？,非染色尿沉渣显微镜检查,1、细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、,肾小管上皮细胞、移形上皮细,胞（表、中、底层）、扁平上皮细胞。,2、各种管型,3、结晶、细菌、真菌、寄生虫、精子等。,尿沉渣成分有哪些？,非染色尿沉渣显微镜检查,答：管型是直或弯的圆柱体，,其长短粗细不一，,两边平行，,两头钝圆。,上页,下页,管型的基本形态？,非染色尿沉渣显微镜检查,原理,器材与试剂,操作,注意事项,上页,下页,原 理,实验原理：,采用显微镜观察的方法，根据尿液细胞、管型、结晶等有形成分的形态特征，识别并记录其在显微镜一定视野内（或一定体积尿液内）的数量。,上页,下页,器 材,与,试 剂,器材,载玻片、盖玻片、滴管、试管、离心机、显微镜、擦镜纸。,标本,新鲜尿液；,方法,离心尿沉淀涂片法。,上页,下页,操 作,1、取新鲜尿液,10,ml,于干净的刻度离心管中，,1500转/分钟,，离心,5分钟,，倾倒上清液，留,0.2,ml,尿沉渣。,2、涂片，取混匀后的一滴尿液(约50,ul),置于载玻片上，用18,18,mm,盖玻片覆盖后显微镜检查。,上页,下页,操 作,3、低倍镜观察尿沉渣分布情况，,检查细胞则观察10个,高,倍镜视野,检查管型则观察20个,低,倍镜视野,上页,下页,结果报告：,细胞：最低-最高/,HP,或 平均值/,HP,管型：最低最高/,LP,或 平均值/,LP,结晶：占视野1/4为+,占视野1/2+,占视野3/4+,满视野+,尿沉渣检查正常参考值,红细胞：03/,HP,白细胞：0,5/HP,管型：偶见透明管型，少见上皮细胞。,上页,下页,尿沉渣有形成分形态特征,细胞：管型：,红细胞 透明管型,白细胞 细胞管型,上皮细胞 颗粒管型,吞噬细胞 其他管型,上页,下页,一、尿中细胞成分特征,红细胞,白细胞,上皮细胞,吞噬细胞,1、正常红细胞形态,颗粒状红细胞,面包圈样红细胞,出芽红细胞,出芽形红细胞,红细胞形态不整（戒指状红细胞）,真菌孢子,2、尿液白细胞形态,尿液白细胞形态,脓 球,吞噬细胞,3、肾小管上皮细胞形态图,肾小管上皮细胞形态图,肾小管上皮细胞形态,表层移行上皮细胞形态图,中层移行上皮细胞图,中层移行上皮细胞图,底层移行上皮细胞形态,底层,表层,扁平上皮细胞图,扁平上皮细胞图,二、尿中管型形态特征,透明管型,细胞管型,颗粒管型,其他管型,上页,下页,透明管型图,上页,下页,透明管型,上页,下页,红细胞管型,上页,下页,白细胞管型,上页,下页,肾小管上皮细胞管型,上页,下页,细颗粒管型,上页,下页,粗颗粒管型,上页,下页,蜡样管型,蜡样管型,上页,下页,脂肪管型,上页,下页,血液管型,上页,下页,假管型,假管型,假管型,上页,下页,尿酸结晶,上页,下页,尿酸钙结晶,无定形尿酸盐结晶,草酸钙结晶,草酸钙结晶,铵镁磷酸盐结晶,胱氨酸结晶,无色，六边形、折光性强的薄片状结晶，由蛋白分解而来，先天代谢性疾病。,酪氨酸结晶,细针状结晶，成囊成团，见于大量组织坏死的疾病如急性肝坏死与急性磷中毒患者的尿中。,淡黄色小球形油滴状，折光性强，有辐射及同心纹。意义同前。,亮氨酸,缺角的长方形或方形，无色透明，可见于脓尿、乳糜尿中,胆固醇结晶,磺胺结晶,棕黄色不对称的麦杆状或球状，肾脏受到磺胺药物损害。,