关于改进基本医疗保险.doc

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关于改进基本医疗保险

1、医疗保险的根本宗旨是既要保障参保人的医疗需求，又要避免或尽量减少医疗保险基金的浪费。这也是医疗保险必须遵循的基本原则。只要有一个方面不成功，医疗保险就不能说是成功的。由于有限的医疗保险基金同无限的医疗需求之间的矛盾非常尖锐，一百多年来，很多国家都致力于解决这一矛盾，但都没有取得很成功的经验，因此，医疗保险成了世界性的同时也是世界级的难题。
2、从理论上讲，全额基金制模式是体现医疗保险这个原则最理想的模式，使医疗保险基金的配置达到最优化，使真正有病的人得到就医，无病的人不应占用有限的医疗保险基金，但在实际上却无法控制个人的就医行为，特别是门诊上的治疗，任何人都可能发生某种疾病而去就诊，任何医生都不可能阻止其就医行为，因为有些急性病不及时治疗可能发展成慢性病，轻病不及时治疗可能酿成重病。同时，在现实中，无病就医，费用转移等现象普遍存在。在住院治疗方面，当病人已经走到生命的尽头，抢救已完全无望的情况下还在使用昂贵的治疗手段和药物确实是一种很大的浪费，但由于传统的影响和伦理等方面的因素，中国在短期内还不可能推行安乐死。鉴于现实生活中，医疗费用的严重浪费现象，一个迫切的问题就是需要进行制度上的创新，并建立费用控制机制和自我约束机制。
3、根据我国的具体国情，特别是经济发展水平和各方面的承受能力的制约，我国在建立新型的医疗保险制度过程中，引入了基本医疗保险的概念，首先要考虑的是建立城镇职工基本医疗保险制度，并把它作为医疗制度改革的重点，实行低水平，高覆盖的策略，在此基础上逐步建立健全并完善多层次的医疗保障体系，进而再建立适合我国国情的农村劳动者医疗保障制度。
考虑到全额基金制模式在实际上的不可行性，我国创造了基本医疗保险制度实行社会统筹与个人帐户相结合的模式，个人帐户金用于门诊治疗，社会统筹基金主要用于住院治疗，门诊慢性病较多的费用另有规定，建立起费用控制机制和自我约束机制，在一定程度上减少了浪费，同时简化了医疗保险的管理。
4、现行社会统筹同个人帐户相结合的运作模式在医疗保险实践中暴露出不少问题：
经济不发达地区分配到基本医疗保险个人帐户上的资金很少，对门诊费用支付起不了什么作用，并相应削弱了有限的共济基金对住院保险的保障作用；
经济较发达地区个人医疗帐户上虽然分配有较多的资金，但很多慢性病患者在门诊就医仍然不够用，个人要自付较多的现金，负担较重，身体健康长期不去医院的人个人帐户根本不需用。这种不管有病无病，年轻年老都要分配一部分资金到个人帐户上的分配方法，使个人帐户成为一种人人都享受的福利。无病的人不需用，真正有病的人不够用，造成事实上的不平等，也违反了医疗保险的初衷和根本宗旨;
不少地方开展基本医疗保险以来都有相当一部分人个人帐户出现较大的结余，使医疗保险的现收现付制成了部分积累制，基本医疗保险基金发生赤字固然不是好事，是医疗保险管理无能的表现；但是出现大量积累同样不是好事，是医疗保险管理无方的表现。如果预测的基本医疗保险费的征收和基金支付是合理的、准确的，在管理中却出现基金结余过多，就压抑了被保险人的基本医疗需求，同时也是对定点医疗单位的偿付不足，患者和定点医疗单位都不会满意。如果是测算不准确，费率过高，就应该调低费率，并建立起费率的正常调整机制。基本医疗保险当年收费和其他收入形成的基金当年不能使用，而留到今后若干年后使用是一种非常不明智的办法，也是很不经济、很不合算的。因为医疗费用的上涨率远远高于工资的增长率，更高于综合物价上涨率，今年的1元钱放到两三年后去支付医疗费用，可能只相当于那时的0.5元钱，10年以后就根本不值钱;
由于部分人的个人帐户长期积累，资金沉淀下来，既不能用于非医疗保险方面的支付，又不能用于投资增值，造成资金的闲置而无法利用，起码是资金的使用效率很低。从某种意义上说也是资金的浪费;
5、关于改进基本医疗保险个人帐户设置和管理的构想
在经济不发达地区，参保人不设置个人帐户，征收的基本医疗保险费都进入社会统筹基金，全部用于医疗保险住院费用支付，除慢性病患者在门诊治疗费用较大需适当补助外，门诊费用一律由个人自付。
在经济较发达地区，实行社会统筹与个人帐户相结合的模式，但应降低个人帐户的设置规模，减少进入个人帐户的分配比例，增加基本医疗保险共济基金。深圳市已拟定《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》，分不同年龄档次降低了个人帐户的设置。35周岁以下，用人单位缴费的30%进入个人帐户；35周岁以上到45周岁以下，用人单位缴费的40%进入个人帐户；45周岁以上的在职参保人员，用人单位缴费的50%进入个人帐户；退休人员，由用人单位或社保机构缴费的60%进入个人帐户。如果从医疗保险的根本宗旨来考虑，这个比例还可以进一步降低。

1、 新报到教工需携带二张一寸彩色公事照片、个人身份证、15元工本费交人事处劳资科。
2、 领取并填写青岛市“医疗保险个人基本情况调查表”表一份。
3、 一张照片粘贴到“医疗保险个人基本情况调查表”表上，另外一张照片反面注明“青岛大学 ***”。
4、 “医疗保险个人基本情况调查表”表下方用铅笔填写部门名称，联系电话。
5、 医疗保险卡由青岛市社会保险办办理、发放，约需要两个月方能办好。填写“医疗保险个人基本情况调查表”表后两个月内无须电话询问。社会保险卡办好后，劳资科会立即通知职工所在部门。
6、 注意事项：教职工要妥善保管医疗保险证、医疗保险卡；医疗保险卡不能与磁性物质接触，以免无法正常使用。
7、 医疗保险卡不能正常使用时，须充磁。
办理地点：福州路8号
机关事业保险办医疗处。
8、 如果医疗保险卡丢失，请立即挂失。挂失电话：5719191
重新办卡，须携带身份证、青岛市城镇职工医疗保险证，交纳10元工本费。
办理地点：福州路8号 机关事业保险办医疗处。
9、 办理医疗保险报销等事务：
办理地点：福州路9号 青岛市社会保险办
联系电话：5719191
局长公开电话：5912111
10、 青岛大学医疗保险帐号：6892

勤奋耕耘的好税官
——记蒙阴县国税局优秀“办税服务厅主任” 
蒙阴县国税局征管科科长兼服务厅主任公衍顺，自1983年从事税务工作以来，二十多年如一日，严格执法、文明服务，以执着的工作热情和任劳任怨的精神，在平凡的工作岗位上，做出了突出成绩。被人们称为“勤奋耕耘的好税官”。
干一行精一行
干一行，精一行，这是国税系统干部职工对公衍顺的评价。公衍顺自参加工作以来，先后做过专管员、会计、副所长、所长、个体税收管理科长、政工科科长。可是他不管干什么工作，都能到脚踏实地，精益求精。
他担任税收征收管理科科长兼服务厅主任后，面临的责任和业务工作比过去更重了，但是，公衍顺为了能尽快提高政治素质和业务水平，更好地适应新的工作岗位，他又和以往那样每天晚上坚持自学2个小时，雷打不动。几年时间，他写了几十本逾百万字的学习笔记，能够熟练地掌握税收政策法规，成为全局数得着的业务骨干。
为了把服务大厅建成全县的文明窗口，他把“文明征税，礼貌待人，明白税，放心税，融洽征纳关系”做为工作的重点。他先后制定了一系列“公开办税”等制度，通过税务“公开栏”，将纳税人关心的政策法规、定额税负、违章处理等内容公布于众，让纳税户相互监督，增强了税收工作的透明度。去年，国税局实施机构改革后，撤消了农村分局，设立了税源评估调查科，县局将分局税务登记、专用发票管理、普通发票管理、申报征收、金税工程认证报税、税法咨询服务、信息化技术支持等职能整合到服务大厅。他为了落实好县局倡导的“减少纳税环节、提高工作效率、减少税收成本、方便纳税人”脑?颍??ｍ方?⒔∪?朔?裉?鞲谖蝗嗽惫ぷ髦贫龋?富?烁谖恢霸鸷凸ぷ髂勘辏桓涸鹬贫?烁鞲谖还ぷ鞒绦蚝土鞒蹋桓涸鹬贫?税焖胺?窆娣丁⒎?裉?嗽笔卦颉⑽拿饔糜锖头?窦捎锏龋?鼓伤胺?裨嚼丛焦娣丁?span lang=en-us>
敢探索敢创新
XX年10月份，蒙阴县国税局采用iso9001国际质量管理标准，构建了“税收征管服务”为“产品”的税收质量管理体系，并以此作为管理和服务创新的载体。
公衍顺作为质量管理办公室主任，他与质量管理办公室的同志敢于探索和创新地开展工作，以纳税人为关注的焦点，确立了 “法制、公平、文明、效率”税收质量方针，建立了“执法让国家放心，服务让纳税人满意”的税收质量目标；使国税局的承诺服务兑现率达到了100%；纳税人满意率达到了95%以上”。
去年下半年，县国税局又推行扁平化管理。公衍顺积极配合县局的管理改革，他和办公室的同志日夜加班，对质量手册及程序文件进行了换版，通过设置39个程序文件81个岗位操作规范以及471个税收征管服务的“表证单书”。更加具体地明确出了每个税务干部的工作职责，真正做到了“工作由谁干、干什么、如何干、何时干、干到什么程度”这一工作目标，使税收工作和纳税服务的全过程处于受控状态。
同时，他还把纳税服务贯穿整个涉税过程，做好“让纳税人满意”、“委托代征”、“税收政策宣传、咨询”等工作，对每个部门、每个岗位、每个环节都做了标准规范。还聘请了80名纳税人为特邀监察员，聘请了43名纳税人为义务监督员，定期走访或召开座谈会，及时听取纳税人的呼声，了解纳税人的需求。
去年年初，蒙阴县国税局在县政府支持下实施了“阳光税务工程”，推行“阳光行政”和“阳光执法”等活动，为确保“税收执法权和行政管理权”权利行使情况全面公开透明，使国税机关取信于纳税人。公衍顺作为此项工作的具体操作人，他率领税务人员在县城繁华路段设立税法宣传一条街；在城区和各乡镇驻地设立大型公开税法宣传栏；在大型商场和人员集中地设立公开栏、举报箱；在办税服务厅公开办税流程，公开全部税务人员照片，设立局长信箱、意见簿等，全面接受社会各界人士的监督。这项活动受到了全社会的理解、支持和好评。
严廉洁收获丰
俗话说：一分耕耘，一分收获。公衍顺自参加工作以来，就对自己始终严格要求，他给自己制定了约法三章：一是吃请不到；二是送礼不要；三是说情无效。二十多年来，公衍顺没有给任何亲朋好友办过私人税，没有接受任何人送来的礼品和现金，对说情者坚决拒之门外，始终以一个共产党员的标准严格要求自己，真正做到了廉洁奉公，受到了人们的好评。在他的带领下，服务厅全体人员坚持文明服务，很好地树立了国税的良好形象，受到了同志们和广大纳税户的交口称赞。
公衍顺在平凡的工作岗位上，取得了很多的成绩，他负责的征管科连续两年被评为全市国税系统文明建设先进单位。他本人1988年被评为全县“十佳专管员”；1994年被县总工会评为“十佳职业标兵”；连续三年被中共蒙阴县委评为优秀共产党员，连续十九年被县局评为先进工作者，六次被评为优秀公务员；1997年被评为山东省国税系统文明税务工作者，XX年被市国税局嘉奖，XX年被评为全市国税系统文明税务工作者。

～年12月30日

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