社保医疗与商保补充.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,社保医疗与商保补充,客观存在的事实,疾病种类的变化,医疗费用的上涨,人口老龄化社会的到来,家庭结构的变化,社会统筹医疗保险制度的不完善,压力大,工作压力,王均瑶,生活压力,张国荣,影响健康的,四个因素,：,运动少,生命在于运动。为什么晨练的人群大多数,是老年人？（,离终点越人，越珍惜生命,）,吃得好,苏丹红、三氯氢胺、毒韭菜、地沟,吃的是毒药，喝的是毒水,环境差,汽车尾气；白天看北京；晚上找星星；,吸的是毒气,我们的现状,重大疾病的,发病率,越来越,高,治疗费用,越来越,高,治愈率,越来越,高,发病年龄越来越,低,三高一低,发病率,费用,治愈率,发病年龄,重大疾病的发病率越来越,高,据统计：,人一生中患重大疾病的可能性高达,72.18%,据卫生部公布的一些疾病的发病率来看，人一生中,“,重大疾病,”,的发病率是,72.18%,！,这个数据令每个人都吃惊不已。对于每一个健康的个体来说，重大疾病确实还比较遥远。不过，无论是,0.1,还是,99,的概率，只是统计学上的概念而已，一旦疾病降临在某个具体的个体头上时，概率就是,100,。专家指出，这些重大疾病的治疗费用,动辄十多万、几十万,，还不包括因重大疾病而引起的收入损失、护理费等其他开销。保险专业人士说，商业重疾险正是帮助众多家庭应对这种危机而推出的。投重疾险，请,莫让重疾,“,洗劫,”,了幸福人生,！,关键字：,72.18%,节选自,2009,年,1,月,19,日,治愈率越来越,高,世界卫生组织调查,：,随着,科技发展,，重疾治愈率已达,50%,重疾,5,年存活率,，,男性,60%,，,女性,76%,然而，治疗费用让人们望而却步,恶性肿瘤治疗费用：,10-30,万元；,心肌梗塞早期发现治疗：,5,万；血管复通手术,10,万；,脑中风后遗症：,8-10,万元；,造血干细胞移植：化疗一次,1,万元，手术费,8,万元；,冠状动脉搭桥手术：一条桥,5,万，两条桥,10,万；,慢性肾衰竭：洗肾,400,元,/,次，,1-2,次,/,周，换肾15-30,万；,治疗费用越来越,高,疗养费用,生活费,珍贵药材,及营养品,误工费用,杂费,260,元,/,天,500,2000,元,/,月,1,5,万元,1000,5000,元,/,月,3000,8000,元,据统计，从,1995,年到,2010,年十多年间，卫生部门公布的我国综合医院,住院病人人均医疗费用增长,200%,远大于可支配收入的增长。,医疗费用,年年涨,每,5,年,翻一番,数据来源：中国卫生部官网,重疾医疗费大幅提升！,发病年龄越来越,低,罗 京 央视主播 淋巴癌,49,岁,梅艳芳 著名演员 宫颈癌,39,岁,王均瑶 企业家 直肠癌,38,岁,阿 桑 著名歌手 乳腺癌,29,岁重大疾病发生已不是生命中的万一而是每个人一生中可能不得不面对的问题！,“,人生最大的痛苦是什么？就是人死了，钱还没花了,”,“,人生最大的痛苦是：人活着，钱没了,”,人的一生会患大大小小许多疾病，小病如小偷，偷走是我们的钱包，损失三五百，心疼两天就忘记了；但大病如同强盗，破门而入、洗劫一空、倾家荡产、甚至负债累累！,我们该怎么办,?,对疾病生活化的形容,重 疾,=,死 亡,75%,重疾的治愈率,=,重大疾病已不再是绝症,无力支付昂贵的医疗费才是绝症！,我国医疗现状,看病难,治病贵,住院更难,重疾,=,家人的,重责,家庭的,重债,+,流行语,疾病,-,人类最大的敌人,人类永远都在与疾病进行着不懈的斗争,不仅仅需要付出鲜血,辛劳,眼泪和汗水,!,还需要金钱这最强有力的武器！,1,、,任何人不能,保证,永远,健康,2,、,任何人不能,保证,永远,有钱,3,、,任何人不能,保证,永远,照顾别人,人的一生有三个不能,保证,保险与医生同样重要,社保医疗的过去与现在,公费医疗,解放初期,-,只交挂号费，,其它什么都不用承担,2012,年公务员纳入社保范畴,大病统筹,改革开放初期,国家、单位承担大头，,个人承担小头,环境还好，生病还少，勉强应付,基本医疗,目前政策,国家、单位承担小头，,个人承担大头,人口众多，承担不起,下降趋势,北京公务员明年需缴纳,医保费,公费医疗待遇取消,北京市社会保障,“十二五,”,规划昨日发布。,2012,年,1,月,1,日起,，,北京市级,公费医疗人员全部并入职工医保。这一政策涉及,市属公务员、事业单位、公立医院、高校教职工,22,万人。并入医保后，他们将和职工一样，缴纳医保费，持社保卡就医。,公费医疗是一种免费的医疗保障项目，并不需要缴纳参保费就可享受医保报销。其并入职工医保后，则将按照职工医保，缴纳参保费，才能,享受医疗保险。目前，市级公费医疗人员已经开始发放社保卡。从,2012,年元旦起，去医院就医就需要持卡结算。,基本医疗覆盖范围,本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员。,职工按本人上一年月平均工资的,缴纳基本医疗保险费,用人单位按全部职工缴费工资基数之和的,缴纳基本医疗保险费,统筹基金的支付范围,参保人员单位缴纳的基本医疗保险费的,15,部分划入个人帐户，剩下的,85,划入统筹基金。,（一）住院治疗的医疗费用。,（二）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观,7,日内的医疗费用。,（三）肾透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。,（四）家庭病房的医疗费用。,大额医疗互助,统筹基金远远不能满足人们的大额医疗费用需求，在此基础上又建立了大额医疗互助制度。,大额医疗互助由企业和个人共同缴费：用人单位按全部职工缴费工资基数之和的,1%,缴纳，职工和退休人员个人按每月,3,元缴纳。,大,额医疗互助支付办法：（见下页）,大额互助支付范围图,大额医疗费用互助资金,在职职工,退休职工,大额门、急诊费用,大额住院,医疗费用,累计超过,1800,元,（不含）以上部分,累计超过,1300,元,（不含）以上部分,统筹基金封,顶线以上,支付,70%,70,周岁,以上、支,付,70%,70,周岁,以下、支,付,60%,支付,85%,最高支付限,额,2,万元,最高支付限,额,20,万元,70%,1800,2,万,大额门诊,85%,1300,10,万,20,万,大额互助，报销比例,85%,大病发病率为,72.18%,癌,肾,放疗,化疗,透析,抗排异药,住院报销,基本医疗保险的不足,(,一,),医疗改革的实施需要逐步到位,健康险推广的时间差,医疗改革保障人群的限制,健康险推广的客户空间,个人帐户的支付能力明显不足,统筹基金并非全部报销,个人需要承担相当大的比例,小于起付标准的部分,大于最高限额的,(,恰恰是最需要金钱的,),即使在起付标准与限额之间也不是全部报销,基本医疗保险的不足,(,二,),部分先进的医疗方法不在基本医疗范围内,市民卡,/,实名,看病,就诊手续略显烦琐,;,报销有结算期,时间长,;,个人就诊医院指定,3-5,家,有限制,交通事故,/,工伤,/,医疗事故,/,国外急诊不予报销,企业,无力交纳,基本医疗保险费的风险,对于因病住院无法上班,丧失的收入,基本医疗保险,无法补偿,-,这正是住院津贴的巨大优势,社保与卓越医疗区别,卓越医疗优势,看病挑最好的大夫,治病用最好的药品,住院选最舒适病房,费用只要住院就报,社保是,左手,，商保是,右手,；,拥有社保是您的,权力,购买商保是您的,能力,没有左手、没有右手、双手都没有可以活；但拥有双手生活的,质量,是不一样的,