健康宣讲--戒烟.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,健康宣讲戒烟,扬州东方,医院 呼吸科 陈国清 副主任医师,Mackay J,et al.,The Tobacco Atlas,.Second Ed.American Cancer Society Myriad Editions Limited,Atlanta,Georgia,2006.Also available online at:JW et al.Presented at the 11th Annual Meeting and 7th European Conference of the Society for Research on Nicotine and Tobacco.2005.,2.Picciotto MR et al.Nicotine Tob Res.1999,与中脑腹侧背盖区,4,2,nAchR,结合导致多巴胺释放到伏隔核,(NAc),伐尼克兰与,4,2,nAchR,具有高选择性和亲和力，具有激动剂和拮抗剂双重活性。,持续少量释放多巴胺,可,缓解对尼古丁的渴求与戒断症状；,阻断尼古丁与受体的结合,减少多巴胺的释放，从而,降低吸烟的,奖赏效应,。,尼古丁,伐尼克兰,尼古丁成瘾机制,奖赏通路与奖赏作用,奖赏通路与奖赏作用,电刺激奖赏作用,电 流,前额叶皮质,自然奖赏作用,食物,水,性,养育,伏隔核,药物奖赏作用,海洛因,冰 毒,可卡因,烟草等,腹侧被盖区,人们之所以用成瘾物质，是因为喜欢成瘾物质对他们大脑的,作用,尼古丁依赖性评分量表,问题,答案,分值,1.,你早晨醒来后多长时间吸第一支烟？,5,分钟内,3,6,至,30,分钟内,2,31,至,60,分钟内,1,60,分钟后,0,2.,您是否在许多禁烟场所,很难,控制吸烟的需求,?,是,1,否,0,3.,您认为哪一支烟您最不愿意放弃？,早晨,第一支,1,其他,0,4.,您每天抽多少支卷烟？,10,支或以下,0,11-20,支,1,21-30,支,2,31,支或更多,3,5.,您卧病在床时仍旧吸烟吗？,是,1,否,0,6.您早晨醒来后第一个小时是否比其它时间吸烟多？,是,1,否,0,分值范围：,0,10,。,分值代表的依赖水平：,0-2,分：极低；,3-4,分：低；,5,：中度；,6-7,分：高；,8-10,分：极高。,FTND6,时，被认为是区分尼古丁高度依赖的标准,香烟主要有害释放物质,香烟有毒,又称烟碱，是一种无色透明的油状挥发性液体，具有刺激的烟臭味。,1,支香烟中的尼古丁，可以毒死,1,只小白鼠。,25,克烟中的尼古丁可以毒死一头牛。,4060,毫克纯尼古丁可以毒死一个人。,一支香烟中尼古丁含量随烟叶质量和加工工艺而不尽相同，一般每支含,1.53,毫克。,烟中的有害物质,-,尼古丁,吸烟对人体的危害吸烟,-,对人体所有 器官均会产生损害,烟草已成为继高血压之后的第二号全球杀手,1,心血管疾病,:,吸烟与冠心病、高血压、猝死、血栓闭塞性脉管炎的发病有关，吸烟促使血液形成凝块和降低人体对心脏病先兆的感应能力。,吸烟引起的疾病,2,呼吸系统疾病,：,慢性支气管炎、肺气肿、,COPD,和肺癌。中国肺癌死亡率增长为世界第一，且以每年,4,5,的速度上升。,吸烟引起的疾病,3,消化系统疾病,：,消化性溃疡、胃炎、食管癌、结肠病变、胰腺癌和胃癌。,吸烟引起的疾病,4,脑血管疾病：,吸烟增加脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血的危险。另外吸烟可损伤脑细胞、损害记忆力、影响对问题的思考及引起精神紊乱等。,吸烟引起的疾病,5,口腔疾病：,吸烟会黄牙，黄黄的、黒黒的，俗称“烟屎牙”，还会导致口臭，还有如唇癌、口腔癌（,80 90%,口腔癌都是因为吸烟。不吞下香烟的烟雾并降低不了得这种癌症的风险。）、口腔白斑、白色念珠菌感染、口腔粘膜色素沉着、口腔异味等。,吸烟引起的疾病,6,内分泌疾病,：,吸烟,20,支,/,日,可使糖尿病危险增加,1,倍。,吸烟亦促发甲状腺疾病。,7,眼科疾病：,中毒性视神经病变、视觉适应性减退、黄斑变性、白内障等。,吸烟引起的疾病,被动吸烟也危害,WHO,指出：吸烟是全球最大的可预防的致死因素,世界卫生组织,(WHO),指出：,2008,年烟草将导致全球超过,500,万人死亡，如果现在不采取行动，在本世纪，由烟草致死的人数将达,10,亿,1,；中国目前每年有烟草相关疾病致死的人数为,100,万，如果吸烟状况得不到有效控制，从现在到,2050,年将有,1,亿人死于与烟草相关疾病，其中一半将在中年（,35-60,岁）死亡,3,在中国进行的前瞻性队列研究，包括,169,871,名,40,岁以上有代表性人群，其中城市男性,50,537,人,2,在中国成年人中，吸烟是死亡的主要归因危险因素之一,2,在中国城市男性人群中，吸烟是死亡的首要归因危险因素,2,22,为何戒烟,?,戒烟的益处,1.American Cancer Society.Guide to Quitting Smoking.Available at:www.cancer.org.Accessed June 2006.,咳嗽及呼吸短促发生减少，肺部纤毛恢复正常功能,2,周至,3,个月,肺癌死亡率为持续吸烟者的,50%,戒烟,冠心病患者额外风险降至吸烟者的,50%,冠心病风险降至与非吸烟者类似,戒烟后,5-15,年,中风危险降低到从未吸烟者的水平,1,年,5,年,10,年,15,年,1,至,9,月,12,小时,20,分钟,循环系统功能及肺功能得到改善,血中一氧化碳（,CO,）水平降至正常,心率下降,23,直接效应,戒烟,1,年后，冠心病（,CHD,）死亡的危险性大约可以降低一半，且随戒烟时间的延长而继续降低可减少很多疾病的发病率及病死率，包括中风、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病（,COPD,）、肺炎以及胃和十二指肠溃疡,改善健康状况和生活质量,明显的经济效益,间接效应,减少周围的人尤其是家庭成员和同事的被动吸烟危害,吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别是影响青少年对吸烟的态度,戒烟的直接效应和间接效应,早戒比晚戒好，戒比不戒好,各个年龄段戒烟均有益处：,30,岁以前戒烟能使肺癌的风险减少,90%,；,戒烟,5,年后，由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险的增加将减少一半；,戒烟后心脏病风险的降低更为迅速，,1,年内吸烟所致的死亡就将减半，,15,年内绝对风险与从未吸烟者类似；吸烟使肺功能随年龄降低的速度加快，戒烟能轻度升高肺功能，逆转肺功能降低的速度。,无论何时戒烟，戒烟者的寿命都将长于持续吸烟者,一项对英国男医生进行的为期,50,年前瞻随访队列研究发现，吸烟者与不吸烟者相比平均早死亡约,10,年，,60,、,50,、,40,或,30,岁时戒烟分别可赢得约,3,、,6,、,9,或,10,年的预期寿命。（,Doll R,Peto R,et al.,BMJ,2004,）,早戒者比晚戒者可增加更多的寿命年数，而戒烟增加的寿命年数都是“健康的生命年数”,戒烟者与继续吸烟者相比，生命中更少地伴有疾病和残疾,早戒比晚戒好 晚戒比不戒好,请您考虑戒烟的理由,做家人与亲友的好榜样。,要知道：长辈抽烟，晚辈模仿；子女抽烟，父母心伤；相互敬烟，两败俱伤。,决心挣脱烟给自己的束缚。,戒除后可减免烟给自己身心的痛苦折磨，让自己健健康康的生活。,爱生命胜于爱烟草。,这道理实在简单，却总是知易行难！,戒烟,从,现在,开始！,戒烟,医生责无旁贷,约,70%,90%,的吸烟者每年与医生接触,50%,70%,的吸烟者对戒烟感兴趣,约,70%,的戒烟成功者因医生的劝告实现,医生的行为被视为,“,楷模和榜样,”,医生是协助人们戒烟的最佳人选,US guideline(AHRQ,2000),UK guideline(1998),New Zealand,guideline(2007),应用科学方法，有效戒烟,愿意戒烟者：提供治疗烟草依赖的医学支持,-,“,5As,”,A,sk:,询问,烟草应用情况,A,dvise:,建议,戒烟,A,ssess:,评估,尝试戒烟的意愿和烟草依赖的程度,A,ssist:,帮助,吸烟者戒烟（心理咨询,/,药物干预）,A,rrange:,安排随访,不愿戒烟者：强化戒烟动机,“,5Rs,”,R,elevance:,相关,。,陈述戒烟与个人相关的原因,R,isks:,风险,。,告知吸烟带来的不良后果,R,ewards:,益处,。,告知停止吸烟的益处,R,oadblocks:,障碍,。,帮助认识戒烟时可能的困难,R,epetition:,重复,。,重复干预,2007,年中国临床戒烟指南,应对吸烟渴望的一些策略,“,我一直有吸烟的欲望,”,：,饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖,“,我感觉易激动，不能平静,”,：,散步或适度锻炼,“,我不能够集中精力,”,：,减少工作负担,1,周,“,我感觉身体疲乏，而且总想睡觉,”,：,充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡,“,我不能睡觉,”,：,避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡,“,我开始便秘了,”,：,大量饮水,“,我总想吃东西,”,：,多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热量零食，以防发胖,处理戒断症状,