眼与眼眶CT检查.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一节 眼与眼眶,一、眼眶,CT,检查技术,轴位、冠状位,层厚和间距：,3-5mm,双眼平视,平扫、增强,二、正常,CT,表现：,眼眶 眶壁：内、外、上、下壁眶内：视神经、眼外肌、球后脂肪、血管,眼球 眼环、玻璃体、晶状体,正常眼眶,正常眼眶,三、疾病诊断：,1.,眶内肿瘤,CT,表现：,位于眶内，类圆形或不规则形,良性,密度均匀，边界光滑清楚,眶壁可有压迫性凹陷,恶性,密度不均，边界不规则,眶壁可破坏，向鼻窦、颅内延伸,左,眼球后海绵状血管瘤,右,视神经鞘膜瘤,左,眼眶泪腺混合瘤,右眶腺样囊性癌,2.,炎性假瘤,分弥漫型、肿块型、泪腺型、肌炎型,CT,表现：,单眼或双眼发病,眼外肌和视神经增粗，眼环增厚,眶内局限性或弥漫性密度增高或肿块,泪腺增大,右眶炎性假瘤,3.,眼格氏病,无甲亢表现，眼球突出,双眼多肌受累,眼外肌肥大（多为肌腹增粗），视神经增粗,双眼格氏病,双眼格氏病,4.,眶外伤、异物,眶骨骨折,眶内血肿,眶内、球内异物,高密度：金属,(,高,),，沙石、玻璃,(,较高,),等密度：,CT,不易发现,低密度：木片、竹片,左,内板骨折、晶状体脱位,右,眼球后血肿,右,眼球后血肿,左 眼 异 物,左球内,异物 角膜穿孔,第二节 耳,一、,CT,检查技术,扫描范围 颞骨岩部,轴位 冠状位,层厚、间距,1mm,高分辨算法,二、正常,CT,表现：,外耳：外耳道、耳廓,中耳：鼓室（包括其内听小骨）、咽鼓管、鼓窦、乳突气房,内耳：前庭、半规管、耳蜗等,正常颞骨,圆窗,锥隆起,正常颞骨,镫骨脚弓,密集重建图像清晰显示镫骨脚弓,冠状面,CT,：,能显示鼓室盾板、天盖、卵圆窗、面神经管垂直段等结构,更清楚显示鼓室底和颈静脉球窝的关系,有利于分辨上、中、下鼓室,正常冠扫,锤骨,内听道,耳蜗,Prussak,间隙,盾板,正常冠扫,前庭,卵圆窗,砧镫关节,上半规管,耳蜗,外耳道,正常多平面重建图像,砧镫关节,面神经管垂直段,正常听小骨,SSD,图像,锤砧关节,砧骨短突,锤骨柄,镫骨,锤骨柄,锤砧关节砧骨短突,砧镫关节,三、疾病诊断：,1.,中耳乳突炎,CT,表现：,鼓膜增厚、穿孔、内陷,乳突气房混浊、骨质硬化,鼓室、,鼓窦,内有炎性渗出物或,软组织密度影,骨质破坏,:,听小骨、天盖、鼓室的各个壁、盾板,面神经管水平段及垂直段,中耳炎,外耳道胆脂瘤,中耳巨大胆脂瘤,中耳巨大胆脂瘤,2.,中耳癌,较少见，多为鳞癌,大范围侵蚀性骨质破坏，代之以软组织影,骨破坏以鼓室为中心，向周围累及外耳道、乳突、颞骨鳞部、乙状窦、耳蜗等,颞骨恶性肿瘤（骨肉瘤）,女,49,岁,颞骨恶性肿瘤（骨肉瘤）,3.,先天畸表,外、中耳畸形：外耳道闭锁,鼓室狭小、不发育 听小骨畸形,内耳畸形：迷路、前庭、耳蜗异常,外中耳畸形,右侧畸形听小骨,左侧正常听小骨,外中耳畸形,SSD,成像,双侧前庭扩大，与半规管融合，左侧中耳炎,正常前庭和半规管,前庭半规管融合,右,左,右,左,前庭半规管融合,正常半规管水成像,耳蜗畸形,第三节 鼻腔、鼻窦、鼻咽,一、,CT,检查技术,轴位 冠状位,层厚、间距,3-5mm,骨窗、软组织窗观察,范围：上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦,二、正常,CT,表现,上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦：窦腔、窦壁,鼻腔、鼻甲、鼻中隔,鼻咽腔、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管咽口,正 常 鼻 窦,正 常 鼻 窦,三、疾病诊断,1.,鼻窦炎,CT,表现：,窦腔内密度增高，可见气,-,液平,窦腔内粘膜增厚，或软组织密度影,窦壁骨质增生、硬化,上颌窦慢性炎症,右,上颌窦感染（真菌）,双,上颌窦炎 鼻息肉,2.,鼻窦囊肿,CT,表现：,窦腔内类圆形、半圆形，含液囊性病灶,CT,值稍高于水,增强扫描无强化,左筛窦,囊肿,3.,鼻窦肿瘤,骨瘤,良性，好发于额、筛窦,CT,上为骨质密度，边缘光滑,右,筛骨骨化纤维瘤,上颌窦恶性肿瘤,上颌窦恶性肿瘤多为原发上皮癌,CT,表现：,上颌窦内不规则软组织肿块,增强后肿瘤密度较水肿粘膜密度高,多有不同程度的骨质破坏,向周围结构浸润,左,上颌窦恶性肿瘤,脂 肪 肉 瘤,血管肉瘤,左,上颌窦恶性肿瘤,4.,鼻咽癌,CT,表现：,好发于中年男性,鼻咽腔两侧壁不对称,咽隐窝变浅或闭塞,咽旁、顶后壁肌肉增粗或出现软组织肿块,周围脂肪间隙消失，软组织块可突向腔内,病变要向周围侵犯：向前破坏上颌窦向外累及翼腭窝和颞下窝向上侵犯颅底,易发生颈部淋巴结转移,右侧鼻咽癌,左侧鼻咽癌并颅底骨质破坏,第四节 喉,一、,CT,检查技术,轴位，扫描时停止吞咽运动,层厚、间距：,3-5mm,范围从会厌尖至上部气管环,发“,e”,音扫描可了解声带的活动情况,平静呼吸,发“,e”,二、正常,CT,表现,声门上区：喉前庭、梨状窝、会厌间隙、杓会厌皱襞,声 门 区：室带、声带、喉室,声门下区：声带平面以下,甲状软骨、杓状软骨,正常喉部平扫,正常喉部平扫,正常喉部平扫,发“,e”,三、疾病诊断,喉癌,多见于中老年人，鳞癌多见,声门上癌：包括会厌、杓会厌皱襞，室带、喉室癌,声 门 癌：源于声带,声门下癌：声门下区域的癌,CT,表现：,软组织肿块,喉旁、会厌间隙脂肪消失，梨状 窝消失,杓会厌皱襞不规则增厚,喉软骨、气管环不规则破坏,喉癌（声门上区）,喉 癌,声门、声门下区,喉 癌,声门上、声门、声门下,第五节 腮腺 颌面部,一、,CT,检查技术,常规轴位，必要时冠状位,层厚、间距：,3-5mm,观察软组织肿瘤须平扫,+,增强扫描,二、正常表现：,腮 腺 大多呈类圆形，左右基本对称，密度介入肌肉与脂肪之间,颌面部 骨骼、肌肉、皮肤，脂肪间隙清晰，两侧基本对称,正 常 腮 腺,三、疾病诊断,1.,腮腺肿瘤,以混合瘤较常见，多为良性，少数恶性,CT,表现：,良性肿瘤：类圆形，边界清楚，密度均匀 或不均，可有斑点状钙化，囊 变区，多均匀强化,恶性肿瘤：形态不规则，边界模糊，密度 不均，常有出血、坏死、囊变，不均匀强化，可有颈淋巴结转 移和邻近骨质破坏。,腮腺混合瘤,平扫,2.,颌骨囊肿,CT,表现：,颌骨膨大，皮质变薄,内见囊性病灶，边缘光滑，呈水样密度,单房或多房，囊内可包含牙齿,左,上颌骨含齿囊肿,3.,颌骨肿瘤,CT,表现：,良性：颌骨内边缘光滑、密度均匀的软 组织块，颌骨呈膨胀性改变,恶性：边界不规则、密度不均、软组织 肿块，颌骨侵蚀性破坏，肿瘤累,及周围软组织及颈淋巴结转移,下颌骨恶性肿瘤,转移癌,第六节 甲状腺,一、,CT,检查技术,常规轴位,层厚、间距：,3-5mm,平扫、增强,（有甲亢症状者不宜行,CT,增强扫描）,二、正常,CT,表现,甲状腺位于颈前部，左右两侧叶大致呈三角形，中间有细的峡部相连,甲状腺呈均匀性高密度影，血流丰实，强化明显,正 常 甲 状 腺,三、疾病诊断,1.,甲状腺肿,单纯性甲状腺肿：由于碘量摄取不足（又称地方性甲状腺肿），或因需碘量增加如青春期和妊娠期引起，甲状腺呈弥漫性肿大，出现多发大小不一的结节，结节可出血、坏死、囊变、纤维化或钙化,毒性甲状腺肿：系自身免疫性疾病，好发于,2040,岁女性，常有甲亢症状,CT,表现：,弥漫性甲状腺肿呈对称性肿大，密度减低，并有均匀性强化,结节型甲状腺肿通常为非对称性肿大，密度不均匀，其中可见多发大小不等低密度结节，少数出血，结节呈高密度，囊变结节密度较低，可有弧形、砂粒状钙化,弥漫性甲状腺肿,增强,CT,结节性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,平扫,结节性甲状腺肿,增强,2,.,甲状腺腺瘤,为良性肿瘤，好发于,40,岁以下女性，单发为主，包膜完整，生长缓慢。,CT,表现：,低密度结节影，边缘清楚，轮廓光滑,可有钙化,结节状或环状强化,甲状腺腺瘤,甲状腺腺瘤囊性变,3.,甲状腺癌,病理上分为乳头状、滤泡型、髓性和未分化癌,CT,表现：,肿块大小不一，轮廓不规则，边界不清,密度减低且不均匀,常有出血、囊变和钙化,多不均匀或环形强化,可伴有颈淋巴结肿大或远处转移,