1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,三级中医医院评审细则,(征求意见稿,),-护理部分,护理部分的组成,第一部分中医药服务功能：中医护理60分,第二部分综合服务能力：护理质量管理30分,中医药服务功能：中医护理60分,6.1,参照中医医院中医护理工作指南（试行）开展中医护理工作。（,20,分）,6.2执行中医护理常规技术操作规程，积极开展辨证施护。（20分）,6.3护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理基本操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。（20分,）,6.1参照指南开展中医护理工作,从指南中挑选出，对开展中医护理工作起到
2、非常重要作用的内容作为评价指标。,6.1.1,院长重视，有落实指南的计划和措施，中医护理工作要,体现在医院年度工作计划中。,6.1.2,主管院长、护理部主任的职责明确。,6.1.3人员配置按,指南要求，床护比必须达到1:0.4,。,6.1.4护理人员的培训要有计划、有考核、措施落实到位，并以中医内容为主。,6.1参照指南开展中医护理工作,6.1.5,每个病区开展中医护理技术项目不少于,2,项。,6.1.6,开展中医特色护理质量评价工作，有标准，有记录。,6.1.7,建立突出中医特色的护理查房、护理会诊及护理病例讨论制度。,6.1.8,建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门的协调机制,体现各部门的
3、支持。,6.2执行常规 规程开展辨证施护,6.2.1每个病区有专科,(,专病,),的中医护理常规不少于,3,个,。,6.2.2开展专科（专病）中医特色护理，提供具有,中医药特色的康复和健康指导。,访谈患者，实地考察,。,6.2.3在,“,入院评估、出院指导,”,记录中，体现辨证施护内容,。查阅10份相关记录。,6.3,掌握常规和操作，提供康复和健康指导,通过考核护士及护士长，评价护士掌握本科常见病的中医护理常规,、,中医护理技术操作、提供具有中医药特色的康复和健康指导的,能力,。,综合服务能力：护理质量管理30分,5.1,护理管理,组织体系,健全，实施护理人员,分级管理,，明确岗位职责及工作规
4、范，落实责任制护理措施。（,5,分）,5.2,护理,人力资源配备,与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。（,5,分）,5.3,根据分级护理的原则和要求实施护理措施，有护理质量评价标准，并定期评估。（,7,分）,5.4,临床护士护理患者实行,责任制，,为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务，,优质护理服务,落实到位。（,6,分）,*,5.5有手术室、消毒供应中心（室）、重症监护室护理质量管理标准与监测措施。（,7,分）,5.1护理管理组织体系健全,5.1.1有护理组织管理体系，主管,院领导履行护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理。,5
5、1.2,各层次护理,管理岗位,职责明确并考核。,5.1.3逐步建立护理垂直管理体系，有相关工作方案，有实行三级（医院,-,科室,-,病区）护理管理的相关措施。,5.1.4实施护理人员,分级管理（4级）,，制定与落实护理岗位职责，,护理人员知晓本部门、本岗位的职责要求,5.2护理人力资源,管理,5.2.1各病区有体现护理人员能力与病人危重程度,相符,的配置原则,5.2.2有紧急状态下调配护理人力资源的预案，并组织进行调配演练，记录完善。,5.2.3护理部有实施弹性人力资源调配的方案和人员储备。,5.3,根据分级护理的原则和要求实施护理措施，有护理质量评价标准，并定期评估。,5.3.1制定符合医
6、院实际的分级护理制度，护理人员掌握分级护理的内容。,5.3.2科室对分级护理,落实,情况进行定期检查并有记录。,5.3.3护理部有护理质量评价标准，定期检查、评价、分析，对存在的问题及时反馈，并提出整改建议。,5.4,实行责任制，优质护理服务落实到位,5.4.1有医院优质护理服务规划、目标及实施方案。有保障制度和措施。,5.4.2优质护理服务病房覆盖率50%。,5.4.3根据,“,以病人为中心,”,的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护理人员工作中的,责任制,，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施个性化护理。,通过考核护士,对患者的,病情,掌握与实施的护理措施,是否,相符,，是否到位。,5.5有特殊科室护理质量管理标准与监测措施。,5.5.1,建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规，有考核及记录。,5.5.2手术室手术间与护理人员比,1,3,。,5.5.3消毒供应中心（室）建立完善的规章制度、工作职责、工作流程，有护理质量管理与监测的有关规定及措施，质量控制过程的记录符合追溯要求。,5.5.4护理人员与重症监护室床位比例,1:2.5,。,5.5.5有危重患者护理常规，护理措施到位，安全措施有效，记录规范。,5.5.6护理部有对特殊护理单元监测改进效果的记录。,祝各位领导：,享受工作、开心生活！,
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