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中毒与防治课件.ppt

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2、cond level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,概述,原因,症状,诊断,治疗,概 述,毒物进入人体,损害机体的组织与器官,并在组织与器官内发生作用,扰乱或破坏机体正常的生理功能,使其发生病理的变化。这种毒物引起的疾病称之为中毒。,毒物可来自不同的环境,如家庭、职业以及大环境,因而可引起生活中毒、职业中毒、,公害病,、地方病等。,一组六人在餐馆进餐后,突然发生精神恍惚,烦躁不安,肌抽搐,并伴有恶心、呕吐、流涎、麻木、上腹痛。,同时又发现该餐馆送菜的小姐也同时出现类似症状。,1、考虑可能是什么原因?,2、如何处理?,案例,集 体 发 病,突 然

3、发 生,进 餐 后,相 同 表 现,4,1,2,3,这组病人(,7,人)归纳为以下特点:,案例,可能与饮食有关,可能与小姐吃相同的食物有关,相同的食物 猪肉 本餐馆死猪,(肉丸子),处理,乙酰胺,氟乙酰钠,中毒,鼠药,毒物,鉴定,明确诊断,中毒的症状,消化机能紊乱,如呕吐、腹痛、腹泻等,神经症状,心肺功能障碍,兴奋不安或反应迟钝。肌肉痉挛或麻痹,运动障碍。,呼吸困难,心律不齐,体温正常或偏低,这是与传染病的区别之一。,诊断?,急性有机磷中毒,处理原则,排出毒物(洗胃、导尿),特效解毒剂(阿托品、氯磷定),保护重要脏器,对症、支持治疗,病例二,女性,20岁。半小时前被家人发现昏迷送来医院。既往健

4、康。,查体:嗜睡,血压110/60mmHg,脉搏72次/分,呼吸18次/分,体温37。双瞳孔等大,直径0.5cm,心脏查体()。双肺()。腹部查体(),四肢活动无障碍,病理征()。,化验检查:血糖6.5mmol/L,血氨20mmol/L,胆碱酯酶活性100%,COHb20%。,诊断?,急性一氧化碳中毒,诊断依据,突然发病,昏迷,除外肝、糖尿病、CO中毒、中枢神经系统疾病引起的昏迷,COHb 20%,处理原则,离开现场,高流量吸氧,高压氧,保护重要脏器,对症支持治疗,三 病史,如怀疑食物中毒,如怀疑急性,CO中毒,怀疑职业性中毒,怀疑药物过量中毒,肯定是中毒后,,注意是,谁中毒,,,何时,中毒,

5、何地,中毒,,何种毒物,中毒,,如何中毒,,途径,,,中毒量,,,经何,处理,等,五、毒物鉴定:,收集,呕吐物,、,尿,、,剩菜,、,剩饭,、可疑的,药袋,、,药瓶,进行鉴定。,可将收集到的毒物送权威机构如中国预防医学科学院中毒控制中心、军事医学科学院中毒控制中心作鉴定。,详细询问病史,1,认真查体,2,检验,(,毒物鉴定,),3,试验治疗,4,中毒诊断要点,二.中毒治疗措施,1.立即终止接触毒物,:,清理,呼吸道,建立,静脉通道,处理,脑水肿,对休克病人处理,改善心功能,保留导尿管,血容量不是补充血容量。纠正电解质,酸碱失衡。,实施抢救:,2.清除进入人体尚未吸收的毒物:,(1)清除,肠胃

6、尚未吸收的毒物:,清醒病人的催吐:,不清醒病人(口服者)洗胃,(2)清除,皮肤,上的毒物,(3)清除,眼内,毒物,蛇咬伤,虫叮,3.,促进人体内已被吸收的毒物排出,利尿,吸氧,高压氧疗法,透析疗法:,血液灌流:,换血疗法,4,.,特效解毒剂的应用,普鲁士蓝,:,铊,硫酸钠溶液,:,钡,二乙基二硫氨甲酸钠,:,镍,美蓝,:,铬、氮氧化合物、硼浣、硫化氢、氰化物、苯的氨基硝基化合物甲醇黑索金、亚硝酸盐、持久染发剂,亚硝酸异戊酯,:,氰化物,依地酸二钴,:,氰化物,乙醇溶液,:,甲醇,L半光氨酸,:,有机磷锡,阿托品,:,有机磷,氯磷定,:,有机磷,解磷定,:,有机磷,双复磷,:,有机磷,乙酰胺,

7、氟乙酰胺,氟乙酰钠,毛果芸香碱,:,曼佗罗,水相酸毒扁豆碱,:,阿托品,南通蛇药片,:,蛇咬伤,群生蛇药片,:,蛇咬伤,蛇伤解毒药,:,蛇咬伤,印防已毒素,:,巴比妥,贝美格(美解眠),:,安眠药,巴比妥,纳络酮,:,乙醇,阿片,安易醒(氟马西尼),:,苯二氮卓类,5.保护重要脏器,对症支持治疗,不只停留在 解毒剂的应用,或中毒的抢救,还要注意全身疾病及全身损害,对疼痛、咳嗽、呕吐、震颤、抽搐、躁动、呼吸循环障碍、休克、脑水肿、昏迷、急性肾功能衰竭给予相应处理,采用支持疗法,加强护理及预防感染,中毒,体检,病史,非经口,(皮肤、粘膜,、呼吸道),经口,血、吐物、尿、食物样品,鉴定,减小吸收

8、促进排出,冲洗,阻止吸收,吸出,给,O2,催吐、洗胃,利尿,导泻,透析、灌流,无解毒剂,特效解毒剂,保护重要脏器,对症、支持,中毒抢救示意图,先离开现场,处理(力所能及),了解病史及体检,重点(生命体征),吸氧,洗胃、导泻,用药,对症支持及护理,在社区遇到中毒怎么办,在社区遇到中毒怎么办,先离开现场,处理(力所能及);了解病史及体检;重点(生命体征),吸氧,洗胃、导泻,用药,对症支持及护理,2.,做到边问病史、边检查、边治疗、边洗胃、边处理。,3.,对看起来较轻的来诊者也要认真处理。,4.,抢救平稳再转诊,在转送中抢救。,5.,对没有特效解毒药中毒的,对症处理。,6.,警惕解毒药中毒。,7.,对中毒者家属及个人做好心理工作。,1.,在社区积极抢救,做到首诊负责,边 抢救边安排转送。,中毒抢救体会,对急性中毒诊断不清,无特效解毒剂的急性中毒,病情危重,在社区治疗困难,需做特殊治疗,需要转诊的病人,途中不要中断治疗,转诊的问题,问 题,急性中毒诊断要点,急性中毒处理原则,急性中毒社区如何处理,Thank You!,

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