1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Se
2、cond level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,概述,原因,症状,诊断,治疗,概 述,毒物进入人体,损害机体的组织与器官,并在组织与器官内发生作用,扰乱或破坏机体正常的生理功能,使其发生病理的变化。这种毒物引起的疾病称之为中毒。,毒物可来自不同的环境,如家庭、职业以及大环境,因而可引起生活中毒、职业中毒、,公害病,、地方病等。,一组六人在餐馆进餐后,突然发生精神恍惚,烦躁不安,肌抽搐,并伴有恶心、呕吐、流涎、麻木、上腹痛。,同时又发现该餐馆送菜的小姐也同时出现类似症状。,1、考虑可能是什么原因?,2、如何处理?,案例,集 体 发 病,突 然
3、发 生,进 餐 后,相 同 表 现,4,1,2,3,这组病人(,7,人)归纳为以下特点:,案例,可能与饮食有关,可能与小姐吃相同的食物有关,相同的食物 猪肉 本餐馆死猪,(肉丸子),处理,乙酰胺,氟乙酰钠,中毒,鼠药,毒物,鉴定,明确诊断,中毒的症状,消化机能紊乱,如呕吐、腹痛、腹泻等,神经症状,心肺功能障碍,兴奋不安或反应迟钝。肌肉痉挛或麻痹,运动障碍。,呼吸困难,心律不齐,体温正常或偏低,这是与传染病的区别之一。,诊断?,急性有机磷中毒,处理原则,排出毒物(洗胃、导尿),特效解毒剂(阿托品、氯磷定),保护重要脏器,对症、支持治疗,病例二,女性,20岁。半小时前被家人发现昏迷送来医院。既往健
4、康。,查体:嗜睡,血压110/60mmHg,脉搏72次/分,呼吸18次/分,体温37。双瞳孔等大,直径0.5cm,心脏查体()。双肺()。腹部查体(),四肢活动无障碍,病理征()。,化验检查:血糖6.5mmol/L,血氨20mmol/L,胆碱酯酶活性100%,COHb20%。,诊断?,急性一氧化碳中毒,诊断依据,突然发病,昏迷,除外肝、糖尿病、CO中毒、中枢神经系统疾病引起的昏迷,COHb 20%,处理原则,离开现场,高流量吸氧,高压氧,保护重要脏器,对症支持治疗,三 病史,如怀疑食物中毒,如怀疑急性,CO中毒,怀疑职业性中毒,怀疑药物过量中毒,肯定是中毒后,,注意是,谁中毒,,,何时,中毒,
5、何地,中毒,,何种毒物,中毒,,如何中毒,,途径,,,中毒量,,,经何,处理,等,五、毒物鉴定:,收集,呕吐物,、,尿,、,剩菜,、,剩饭,、可疑的,药袋,、,药瓶,进行鉴定。,可将收集到的毒物送权威机构如中国预防医学科学院中毒控制中心、军事医学科学院中毒控制中心作鉴定。,详细询问病史,1,认真查体,2,检验,(,毒物鉴定,),3,试验治疗,4,中毒诊断要点,二.中毒治疗措施,1.立即终止接触毒物,:,清理,呼吸道,建立,静脉通道,处理,脑水肿,对休克病人处理,改善心功能,保留导尿管,血容量不是补充血容量。纠正电解质,酸碱失衡。,实施抢救:,2.清除进入人体尚未吸收的毒物:,(1)清除,肠胃
6、尚未吸收的毒物:,清醒病人的催吐:,不清醒病人(口服者)洗胃,(2)清除,皮肤,上的毒物,(3)清除,眼内,毒物,蛇咬伤,虫叮,3.,促进人体内已被吸收的毒物排出,利尿,吸氧,高压氧疗法,透析疗法:,血液灌流:,换血疗法,4,.,特效解毒剂的应用,普鲁士蓝,:,铊,硫酸钠溶液,:,钡,二乙基二硫氨甲酸钠,:,镍,美蓝,:,铬、氮氧化合物、硼浣、硫化氢、氰化物、苯的氨基硝基化合物甲醇黑索金、亚硝酸盐、持久染发剂,亚硝酸异戊酯,:,氰化物,依地酸二钴,:,氰化物,乙醇溶液,:,甲醇,L半光氨酸,:,有机磷锡,阿托品,:,有机磷,氯磷定,:,有机磷,解磷定,:,有机磷,双复磷,:,有机磷,乙酰胺,
7、氟乙酰胺,氟乙酰钠,毛果芸香碱,:,曼佗罗,水相酸毒扁豆碱,:,阿托品,南通蛇药片,:,蛇咬伤,群生蛇药片,:,蛇咬伤,蛇伤解毒药,:,蛇咬伤,印防已毒素,:,巴比妥,贝美格(美解眠),:,安眠药,巴比妥,纳络酮,:,乙醇,阿片,安易醒(氟马西尼),:,苯二氮卓类,5.保护重要脏器,对症支持治疗,不只停留在 解毒剂的应用,或中毒的抢救,还要注意全身疾病及全身损害,对疼痛、咳嗽、呕吐、震颤、抽搐、躁动、呼吸循环障碍、休克、脑水肿、昏迷、急性肾功能衰竭给予相应处理,采用支持疗法,加强护理及预防感染,中毒,体检,病史,非经口,(皮肤、粘膜,、呼吸道),经口,血、吐物、尿、食物样品,鉴定,减小吸收
8、促进排出,冲洗,阻止吸收,吸出,给,O2,催吐、洗胃,利尿,导泻,透析、灌流,无解毒剂,特效解毒剂,保护重要脏器,对症、支持,中毒抢救示意图,先离开现场,处理(力所能及),了解病史及体检,重点(生命体征),吸氧,洗胃、导泻,用药,对症支持及护理,在社区遇到中毒怎么办,在社区遇到中毒怎么办,先离开现场,处理(力所能及);了解病史及体检;重点(生命体征),吸氧,洗胃、导泻,用药,对症支持及护理,2.,做到边问病史、边检查、边治疗、边洗胃、边处理。,3.,对看起来较轻的来诊者也要认真处理。,4.,抢救平稳再转诊,在转送中抢救。,5.,对没有特效解毒药中毒的,对症处理。,6.,警惕解毒药中毒。,7.,对中毒者家属及个人做好心理工作。,1.,在社区积极抢救,做到首诊负责,边 抢救边安排转送。,中毒抢救体会,对急性中毒诊断不清,无特效解毒剂的急性中毒,病情危重,在社区治疗困难,需做特殊治疗,需要转诊的病人,途中不要中断治疗,转诊的问题,问 题,急性中毒诊断要点,急性中毒处理原则,急性中毒社区如何处理,Thank You!,