血液2016课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,4,章 血液和血细胞发生,Chaper 4 Blood and Hemopoiesis,内容简介与目标,课本,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓和血细胞发生,骨髓结构,造血干细胞与造血祖细胞,血细胞发生过程的形态演变,本节,概述,血细胞,骨髓和血细胞发生,骨髓的结构,血细胞发生过程的形态演变,造血干细胞,和造血祖细胞,了解,了解,掌握,掌握,熟悉,一、概述,离体血液,血液的组成,血浆（,plasma,）、血清（,serum,）,血细胞 红细胞,血小板,白细胞,血细胞为终末细胞、死亡，由骨髓产生而补充。,血象 血细胞形态、数量、百分比,和血红蛋白含量的测定。,血液标本的制作,电镜 血液离心 血细胞沉积块 切片,光镜 涂片,Wright,或,giemsa,染色（天青和伊红）,血涂片的制作,血涂片的肉眼和镜下图像,二、血细胞（,blood cell,）,血涂片 瑞氏染色,红细胞,男：,(4.0,5.5)10,12,/L,女：,(3.5,5.0)10,12,/L,血小板,(100,300)10,9,/L,白细胞,(4.0,10)10,9,/L,红细胞透射电镜像,超微结构,无核和细胞器,细胞膜,血红蛋白,（,hemoglobin,）,男：,120,150g/L,女：,110,140g/L,可结合,O,2,和,CO,2,异常：,CO,、氰化物,红细胞的形态可变性,Wright,染色,煌焦油蓝、,Wright,染色,红细胞,网织红细胞,血涂片,红细胞的发生,网织红细胞,为红细胞的较年轻的阶段，胞质有残留的核糖体，,核糖体大约,1,天后完全消失。,代表骨髓的造血状态。,占红细胞总数的,0.5%,1.5%,。,（二）,血小板,（,blood platelet,）,双凸圆盘状,受到刺激伸出伪,足，形态不规则,直径,2,4,血小板扫描电镜像,血涂片 瑞氏染色,血小板,常聚集成群,透明区,颗粒区,机能相,静止相,足伪,微管,微丝,致密颗粒,5-,羟色胺,特殊颗粒,血小板因子,血小板源性生长因子,凝血酶敏感蛋白,开放小管系,致密小管系,透明区,血小板聚集,血小板超微结构模式图,机能相,静止相,足伪,微管,微丝,致密颗粒,5-,羟色胺,特殊颗粒,血小板因子,血小板源性生长因子,凝血酶敏感蛋白,开放小管系,致密小管系,透明区,血管收缩,血小板聚集,功能,参与止血和凝血,血小板超微结构模式图,血小板的发生,巨核细胞,（三）,白细胞,（,leukocyte,）,血细胞扫描电镜图,白细胞,球形细胞,有防御功能,从骨髓进入血后，,1,天内穿血管壁进入,比邻组织,白细胞穿越血管示意图,基膜,内皮,白细胞,血涂片 瑞氏染色,1.,中性粒细胞,（,neutrophil,）,核左移 增兵救援,核右移 造血功能障碍,直径,10,12,细,胞核,弯曲杆状。,分叶状，,2,5,叶。,2,3,叶居多。,细胞质,浅粉色，有细小颗粒。,溶酶体,20%,直径,0.6,0.7,特殊颗粒,80%,含溶菌酶,吞噬素,功能：吞噬，主要吞噬细菌。,脓细胞,中性粒细胞超微结构模式图,中性粒细胞吞噬细菌透射电镜像,细菌,2.,嗜碱性粒细胞,（,basophil,）,血涂片 瑞氏染色,嗜碱性颗粒,大小不等,分布不均,可覆盖在核上,细胞核,分叶、,S,形或不规则形,直径,1012,嗜碱性粒细胞透射电镜像,嗜碱性颗粒,肝素,嗜酸性粒细胞趋化因子,组胺,细胞基质 白三烯,功能 同肥大细胞,抗凝,参与过敏反应,3.,嗜酸性粒细胞,（,eosinophil,）,血涂片 瑞氏染色,细胞质,含粗大的嗜酸性颗粒。,细胞核,弯曲杆状。,分叶，,2,叶居多。,直径,1015,嗜酸性粒细胞超微结构模式图,嗜酸性颗粒,结晶体,长方形或方形,组胺酶,组胺,芳基硫酸酯酶,白三烯,阳离子蛋白,杀灭寄生虫,功能,抗过敏 杀灭寄生虫,4.,单核细胞,（,monocyte,）,血涂片 瑞氏染色,直径,1420,细胞核,着色浅，肾形、马蹄形,或扭曲折叠状。,细胞质,弱嗜碱性,嗜天青颗粒,溶酶体,单核细胞超微结构模式图,溶酶体,粗面内质网,高尔基复合体,游离核糖体,为巨噬细胞等具有强吞噬功能细胞的幼年期。,5.,淋巴细胞,（,lymphocyte,）,血涂片 瑞氏染色,细胞质 少，较强嗜碱性,可含嗜天青颗粒,细胞核 圆形，可有浅凹,淋巴细胞超微结构模式图,游离核糖体,量大,溶酶体,少、小,高尔基复合体,不发达,粗面内质网,少,5.,淋巴细胞,（,lymphocyte,）,血涂片 瑞氏染色,大小不等 血中,68,小淋巴细胞 多,912,中淋巴细胞 少,1320,大淋巴细胞 无,淋巴细胞不是单一细胞群体，按发生部位和功能特征等主要分为,3,类：,分类 发生部位 数量 功能特征,NK,细胞 骨髓,10%,直接杀灭病毒感染,细胞和肿瘤细胞,B,细胞 骨髓,10%15分化为浆细胞,T,细胞 胸腺,75%,杀灭抗原,（细胞毒性,T,细胞、辅助性,T,细胞、抑制性,T,细胞）,抗原抗体复合物的清理模式图,中性粒细胞,嗜酸性,粒细胞,巨噬细胞,NK,细胞,细胞因子,淋巴细胞不是单一细胞群体，按发生部位和功能特征等主要分为,3,类：,分类 发生部位 数量 功能特征,NK,细胞 骨髓,10%,直接杀灭病毒感染,细胞和肿瘤细胞,B,细胞 骨髓,10%15%,分化为浆细胞,T,细胞 胸腺,75%,杀灭抗原,功能：防御，,T,、,B,细胞为特异性免疫的主力。,（细胞毒性,T,细胞、辅助性,T,细胞、抑制性,T,细胞）,三种粒细胞光镜结构异同点,相同点 核弯曲杆状或分,25,叶，分叶居多。,胞质有特殊颗粒。,不同点,颗粒色彩 大小,中性粒细胞 淡 细小,嗜碱性粒细胞 墨水蓝 大小不等,嗜酸性粒细胞 色相似于红细胞,边缘 粗大,两种无白粒细胞光镜结构的异同,相同点 核不分叶，胞质嗜碱性。,不同点,淋巴细胞 单核细胞,核形态 规则 不规则,着色 深 浅,胞质量 少 多,着色 深 浅,单核细胞,淋巴细胞,嗜酸性粒细胞,中性粒细胞,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,三、骨髓和血细胞发生,（一）骨髓 位于骨髓腔，是血液发生地。,长骨,黄骨髓,扁骨切面,红骨髓,黄骨髓切片,HE,染色,红骨髓切片,HE,染色,红骨髓组织结构模式图,血窦,成熟血细胞,输出的地方,造血组织,血细胞发生,发育的地方,骨髓分类,红骨髓,黄骨髓,分布,5,岁前 全身骨髓 无,5,岁后 扁骨、不规则骨 长骨干骨髓腔,长骨骺端松质骨,组织结构 造血组织和血管,脂肪组织,功能 造血,造血潜能,可转变为红骨髓,骨髓的种类和特征,造血组织,网状纤维,网状组织,脂肪细胞 网状细胞,巨噬细胞,骨髓基质干细胞,基质细胞,构成造血诱导微环境,起支持作用,分泌细胞因子,调节造血细胞,增殖和分化,不同发育阶段的各种血细胞,血窦 内皮细胞,发育中的血细胞在造血组织中的分布规律,巨核细胞比邻血窦。,粒细胞多远离血窦。,红细胞位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞表面，构成幼红细胞岛。,骨髓幼红细胞岛超微结构模式图,血细胞发生示意图,抗原刺激,（二）血细胞发生过程的形态演变,细胞形态演变有一定规律，表现在细胞体大小、细胞核、细胞质和分裂能力几方面。,大致分为原始阶段、幼稚阶段和成熟阶段。,粒细胞和红细胞的幼稚阶段又分为早幼、中幼和晚幼,3,期。只有成熟阶段才能进入血循环。,白血病 用骨髓穿刺涂片检查骨髓造血功能。,骨髓涂片 瑞氏染色,脂滴,巨核细胞,有核细胞数量比红细胞数量的值大，即有核细胞多。,骨髓涂片特点,与血涂片比较,（三）造血干细胞和造血祖细胞,1.,造血干细胞,（,hemopoietic stem cell,）,多能干细胞（,multipotntial stem cell,）,是生成各种血细胞的原始细胞，具有很强的增殖分化潜能、多向分化和自我复制能力,3,大特征。,形态似小淋巴细胞。,红骨髓 占有核细胞,0.5%,分布于 脾和淋巴结,血液 极少量,造血干细胞存在的证据,小鼠脾集落实验,2.,同系小鼠骨髓细胞悬液,4.,骨髓细胞输入后,9-11,天,5.,脾集落 造血灶,脾集落生成实验,患者的染色体畸变如慢性粒细胞性白血病的,Ph,1,染色体畸变染色体,人骨髓细胞体外培养,1.X,线全身照射约,9Gy,造血无能,3.X,线照射约,2G,畸变染色体,2.,造血祖细胞（,hemopoietic progenitor,）,为造血干细胞分化而来的分化方向确定的干细胞，也称定向干细胞。,小结,概述,血细胞骨髓和血细胞发生,骨髓的结构,血细胞发生过程的形态演变,造血干细胞,和造血祖细胞,熟悉,掌握,掌握,了解,了解,教学大纲：精品课程、网络示范课程,新乡医学院校园网教务处,第,1,章 组织学绪论,（二）机体的结构,分子,亚细胞,细胞,组织,器官,系统,生物大分子包括核酸、蛋白质、多糖和脂。,细胞器如线粒体等。,细胞质、细胞核等。,上皮、结缔、肌组织和神经组织。,肝、胃等。,消化系统、呼吸系统等。,生物学,解剖学,组织学,细胞外基质,细胞,基于疾病多学科融合,PBL,课程,供临床医学专业本科生使用,基础医学院,课程管理,PBL,教学中心网页,新乡医学院基础医学院PBL课程教学中心,教学单元,3,疾病案例讨论时间,不到者，课前办理正规请假手续交到基础医学院教学办，否则获得与老师单独交流的机会。,退出者，应写书面申请，获得批准。,三、课程开设,办理旁听手续,携带学生证,时间：工作日,地点：基础医学院教学办,3029945,下次课程内容,第,5,章 软骨和骨,See You Later,