微生物-第26章-肠道病毒公开课课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠道病毒,第,26,章,肠道病毒,（,enterovirus,）,是一类生物学性状相似、形态最小的,正链,ssRNA,病毒。,通过污染的饮食物，经消化道传播,分,类,病毒,血清型,脊髓灰质炎病毒,（poliovirus）,1,2,3,柯萨奇病毒,（,Coxsackievirus,）,A组（1,-,22,24）,B组（1,-,6）,埃可病毒（,Echovirus,）,1,-,9,11,-,27,29,-,33,新,型肠道病毒（,new enterovorus,）,68,69,70,71,肠道病毒科,婴幼儿腹泻星状病毒,星状病毒科,（,+ssRNA,线形）,腹泻,诺如病毒,沙波病毒,杯状病毒科,（,+ssRNA,线形）,婴幼儿腹泻,肠道腺病毒,40,、,41,、,42,型,腺病毒科,(dsDNA,线形,),婴幼儿重症腹泻、成人腹泻,轮状病毒,呼肠病毒科,(dsRNA、11个节段,),),脊髓灰质炎,神经、呼吸道消化道、心脏感染,神经、呼吸道消化道感染等,急性出血性结膜炎、手足口病等,脊髓灰质炎病毒,柯萨奇病毒,埃可病毒,新肠道病毒,70,、,71,型,小,RNA,病毒科,（,+ssRNA,线形）,引起的人类疾病,主要病毒种类,病毒科,肠道病毒的共同特征：,*,无包膜的小,RNA病毒（,24,30,nm,），单,股,正链,RNA,（感染性核酸），衣壳二十面体对称。,脊髓灰质炎病毒,第一节,*,脊髓灰质炎（,poliomyelitis,）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。,*,分三个血清型，型间很少有交叉免疫。,生物学性状,结构：无包膜病毒,核心为+,ssRNA，,进入细胞后可直接起,mRNA,作用,衣壳为60个壳粒组成的20面体立体对称型。,每个壳粒有四种多肽组成：,VP1,（吸附）,VP2,VP3,VP4,（内部、构型）,致病性与免疫性,脊髓灰质炎,病毒,咽部、肠道淋巴结中增殖,血（第一次病毒血症,）,全身淋巴组织再次增殖,血（第二次病毒血症）,靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜等,）,病变轻微,暂时性肢体麻痹,病变严重,迟缓性麻痹,极少数,延髓麻痹,呼吸、心脏衰竭,死亡,隐性感染,（约,90,）,顿挫感染,（约,5,）,非麻痹型脊髓灰质炎,/,无菌性脑膜炎（,1%,2%,）,麻痹型,（,0.1%,2.0%,）,致病性,损伤细胞,免疫性,*,病后获得长期而牢固的,型特异性免疫,，主要以体液,中和抗体,为主,（,SIgA、IgG、IgM,）。,*,病毒分离与鉴定,：,细胞培养，典型,CPE,*,血清学试验,：,中和试验，,*,快速诊断,：,核酸杂交、,PCR,等,微生物学检查法,防治原则,疫,苗,*,灭活脊髓灰质炎疫苗（,inactivated polio vaccine,IPV,Salk苗,）,；,*,口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（,live oral polio vaccine,OPV,Sabin苗,）,；,*,IPV,和,OPV,均为,三价,混合疫苗,；,*,近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型,脊髓灰质炎（,VAPP,），应引起关注。,项目 活疫苗,(OPV、Sabin),死疫苗（,IPV、Salk）,接种方法 口服糖丸 肌肉注射,抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体,自然免疫 能通过接种者粪便,排毒免疫更多人群,稳定性 差,不易保存好,易保存,副作用 极少数引起疫苗相关,脊髓灰质炎,免疫效果 更好 好,脊髓灰质炎死活苗的比较,脊髓灰质炎疫苗预防,海豚成为小儿麻痹症治疗专家,柯萨奇病毒、埃可病毒 新型肠道病毒,致病特点,*,主要粪,-,口途径传播，也可呼吸道感染,。,*,病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病,。,*,型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠,道病毒可引起相同的临床综合症，同一,种病毒也可引起几种不同的临床疾病。,*,目前尚无疫苗用于预防。,所致疾病,*,无菌性脑膜炎,（,aseptic meningitis,）,几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜,炎,、,脑炎和轻瘫有关。,*,疱疹性咽峡炎,（,hepanging,）,由柯萨奇,A,组病毒某些血清型引起,。,*,手足口病（,hand-foot-mooth disease,）,由柯萨奇病毒,A16,、新肠道病毒,71,型,引起。,*,流行性胸痛（,pleurodynia,）,常由,柯萨奇B组,病毒引起,。,*,心肌炎,(,myocarditis,),和心包炎,(,peri,-,carditis,）,主要由,柯萨奇,B,组,病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。,*急性结膜炎,（,acute conjunctivitis,）和,急性出血性结膜炎,（,acute hemorrhage conjunctivitis,）,分别由,柯萨奇,A24,型,和,新肠道病毒,70,型,引起,。,所致疾病,手足口病,(Hand,foot and mouthdisease,HFMD),由肠道病毒引起，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。,20,多种,(,型,),，柯萨奇病毒,A,组的,16,、,4,、,5,、,9,、,10,型，,B,组的,2,、,5,型，以及肠道病毒,71,型，其中以柯萨奇病毒,A16,型,(CoxA16),和肠道病毒,71,型,(EV71),最为常见。,传染源：,患者和隐性感染者，潜伏期,2,7,天。发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。,传播方式：,多样，人群密切接触为主。可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。,易感人群,普遍易感，可获得免疫力。不同型别无交叉保护力。主要为学龄前儿童，尤以,3,岁年龄组发病率最高。,流行,分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季较少见。常呈暴发流行后散在发生，流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。,临床特征,急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。,预防原则,(,一,),加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键；,(,二,),做好疫情报告，及时发现病人，防止蔓延扩散；,(,三,),托幼机构做好体检，发现疑似病人，及时隔离治疗；,(,四,),污染物、患儿粪便及排泄物应消毒；,(,五,),流行时，做好环境、食品卫生和个人卫生；,(,六,),饭前便后要洗手，预防病从口入；,(,七,),家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少感染机会；,(,八,),注意婴幼儿的营养、休息；,(,九,),医院加强预诊，严防交叉感染。,思考题,1.肠道病毒,的,共同特征是什么？,2.肠道病毒,主要包括哪几种？可引起哪,些疾病？,3.脊髓灰质炎,病毒的免疫性及特异性预,防有哪些特点？,