ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:38 ,大小:1.51MB ,
资源ID:13210041      下载积分:8 金币
快捷注册下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

开通VIP
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.zixin.com.cn/docdown/13210041.html】到电脑端继续下载(重复下载【60天内】不扣币)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录   QQ登录  

开通VIP折扣优惠下载文档

            查看会员权益                  [ 下载后找不到文档?]

填表反馈(24小时):  下载求助     关注领币    退款申请

开具发票请登录PC端进行申请

   平台协调中心        【在线客服】        免费申请共赢上传

权利声明

1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前可先查看【教您几个在下载文档中可以更好的避免被坑】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时联系平台进行协调解决,联系【微信客服】、【QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【版权申诉】”,意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:0574-28810668;投诉电话:18658249818。

注意事项

本文(肿瘤化疗常见不良反应与处理111015.ppt)为本站上传会员【w****g】主动上传,咨信网仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知咨信网(发送邮件至1219186828@qq.com、拔打电话4009-655-100或【 微信客服】、【 QQ客服】),核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载【60天内】不扣币。 服务填表

肿瘤化疗常见不良反应与处理111015.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,*,肿瘤化疗常见不良反应与处理,金港药业 市场部,2012-09,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,化疗的机理,肿瘤细胞在不断地分裂增殖;,化疗药物通常是作用于细胞分裂增殖过程中的某个环节,从而杀死肿瘤细胞;,药物,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,化疗引起不良反应的原因,人体有许多正常组织细胞也在不断地分裂增殖:,骨髓造血细胞;,消化道粘膜细胞;,毛囊细胞;,肝、肾等器官内的腺体细胞等;,化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时,对正常的细胞也会产生杀伤作用。,因

2、此,化疗药物引起不良反应是由于化疗药物自身的特点决定的。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,化疗常见不良反应的类型,近期毒性:,药物外渗,骨髓抑制,消化道反应,肝脏毒性,肾脏毒性,肺脏毒性,神经毒性,过敏反应,远期毒性,性腺机能障碍、致畸胎作用、第二恶性肿瘤,等,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,一、药物外渗,药物漏、渗到血管外可表现局部皮下或深部组织红肿、疼痛,甚至坏死、溃疡,可经久不愈。,常见药物:氮芥、,MMC,、蒽环类、长春碱等。,预防,选择前臂近心端静脉穿刺,输液流畅无外渗后,方可使用化疗药物。,深静脉插管化疗。,用药前仔细阅读药品说明书。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的

3、理想选择,药物外渗的处理,立即皮下注射生理盐水使药物稀释,并冷敷。,解毒剂的应用:,氮芥可应用,10,硫代硫酸钠,4ml,加注射用水,6ml,浸润注射于外渗部位。,丝裂霉素、蒽环类药物可用,50,100,的二甲亚砜,1,2ml,涂敷外渗部位。亦有报告,Vit B6,局部注射可用于丝裂霉素外渗。,长春碱类药物及,VP-16,、,VM-26,可用透明质酸酶,300U,加生理盐水,1,2ml,局部注射并热敷。,个别局部严重坏死、溃疡病变,经久不愈需考虑外科治疗。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,骨髓抑制的处理,通常白细胞,3.510,9,/L,,血小板,80.010,9,/L,不宜应用骨髓抑

4、制的化疗药物,或调整化疗药物计量,以免发生严重骨髓功能障碍。,白细胞,1.010,9,/L,,可考虑应用抗菌药物预防感染;一旦出现发热应立即做血培养及药敏,并给予广谱高效抗生素治疗。应酌情给予,G-CSF,(粒细胞集落刺激因子)或,GM-CSF,(粒细胞巨噬细胞集落刺激因子)或输注粒细胞。,血小板,50.010,9,/L,可酌情应用泼尼松或止血敏等止血药预防出血。血小板,20.010,9,/L,属血小板减少出血危象,应予输注血小板及较大剂量止血敏,及泼尼松等治疗。,如何推荐使用金港血康口服液?,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,三、消化道反应,胃肠反应是化疗最常见的早期毒副反应,主要表现

5、为:,恶心、呕吐,腹泻、便秘,粘膜炎,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,恶心呕吐,恶心呕吐可发生于化疗后数小时或数天,可导致患者水电解质紊乱,脱水、衰弱,造成拒绝或恐惧化疗。,引起较重呕吐的药物为顺铂、氮芥、环磷酰胺、卡铂、,CCNC,、,BCNU,、阿霉素、阿糖胞苷等。,处理:,5-HT3,受体拮抗剂:恩丹司琼、格拉司琼类药物疗效最好,呕吐控制率,40,80,。,甲氧氯普胺(胃复安,灭吐灵)与地塞米松联用:呕吐控制率,22,39,。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,腹泻与便秘,腹泻:抗代谢药,5-FU,、阿糖胞苷、甲氨蝶呤等常引起腹泻,严重可出现血性腹泻、引起脱水、水电解质紊乱

6、等。,便秘、腹胀:常见于长春碱等,老年人尤易发生,严重可表现麻痹性肠梗阻。,处理:,腹泻:可服用止泻药及中药健脾利湿等对症治疗。并给予少渣易消化食物。补充水电解质,维持水电平衡。,腹泻每日,5,次以上和出现血性腹泻时应停止化疗。,便秘:可采取对症治疗,酌情使用缓泻剂。麻痹性肠梗阻经保守治疗常于数日内缓解。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,粘膜炎,口腔炎、舌炎、食管炎、粘膜及胃肠道溃疡,引起进食疼痛,严重可出现血性腹泻,粘膜屏障的损伤也可导致细菌的侵入和感染的发生。,常见药物为,MTX,、,5-FU,等。粘膜炎的严重程度与药物的剂量及连续用药时间成正相关。,应注意适当掌握用药的剂量。粘膜

7、炎的治疗主要是对症治疗。可用,20,利多卡因液,15ml,进食前含漱止痛。可服用,Vit B2,等多种维生素。病情重时应予静脉营养支持治疗。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,四、肝脏毒性,通常表现急性过程,多为一过性血清谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高,或血清胆红素升高(黄疸)。,容易引起肝损害的药物为大剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷、环磷酰胺、,BCNU,、阿霉素、依托泊甙等。长期使用甲氨蝶呤可引起肝纤维化、肝硬化。,处理:,对患者肝功能状况有全面评估,正确选择化疗药物及剂量。,通常可应用,10,葡萄糖、维生素,C,及维生素,B,、肝泰乐、联苯双酯等保肝药物治疗。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗

8、的理想选择,五、肾脏毒性,轻度损害临床上可无明显症状而表现血清肌酐升高、轻度蛋白尿、镜下血尿。严重则可出现尿少、无尿、急性肾功能衰竭、尿毒症,甚至致命。,常见可引起肾及膀胱毒性的药物有顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺、异环磷酰胺、丝裂霉素等。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,肾脏毒性的处理,治疗前全面评估患者的肾功能状况,对肾功能不全者禁用有肾毒性的药物,老年患者及有肾病史者慎用。,顺铂单次剂量超过,40mg/m2,发以上及大剂量,MTX,均应给予充分水化、尿液碱化(,PH7,),保持尿量,100ml/h,以上。应用顺铂时还需给予甘露醇及速尿利尿。,应用异环磷酰胺及大剂量环磷酰胺除应注意水化、

9、碱化尿液外还需给予泌尿道保护剂硫乙磺酸(美司钠)。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,六、肺脏毒性,肺毒性临床表现常呈隐匿、缓慢发展。症状为咳嗽、呼吸浅促。,晚期可呈不可逆肺纤维化改变。,常见引起肺毒性的抗癌药为博莱霉素、甲氨蝶呤、,BCNU,、环磷酰胺、丝裂霉素等。,博莱霉素肺毒性与与剂量有关,总量超过,450mg,肺毒性发生率,10,20,以上,且病情严重可以致命。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,肺脏毒性的处理,注意控制药物的总剂量,博莱霉素应在,300mg,以下,,BCNU,总剂量低于,960mg/m,2,较安全,且单次用药剂量不宜过大。老年患者、胸部照射史、慢性肺疾患者

10、慎用或少量用药。,上述抗癌药用药期间应密切观察患者有无呼吸道症状、定期进行胸部,X,线检查及肺功能检查,发现异常应及时停药。,出现肺毒性反应可试用泼尼松等皮质激素治疗,早期,MTX,或博莱霉素肺毒性反应泼尼松治疗可能有效。发热宜加用抗感染治疗,并给予其他对症处理。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,七、神经毒性,常见引起神经毒性反应的抗癌药为长春花植物碱类、顺铂、奥沙利泊、,5-,氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。,长春花植物碱类尤其是长春新碱及顺铂常引起末梢神经病变,临床表现早期踺反射减低、消失、肢端麻木、疼痛、肌无力、肌萎缩、自主神经病变可产生便秘,甚至麻痹性肠梗阻、尿潴留、体位性低血压。颅神经

11、损害可致复视,偶有面瘫。顺铂还易发生听神经毒性,耳鸣、听力下降或丧失。长春花植物碱类与用药剂量有关。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,神经毒性的处理,患者对抗癌药物神经毒性反应,有较大个体差异,用药时应密切观察毒性反应,及时调整用药剂量。,抗癌药物神经毒性缺乏有效治疗方法,一旦出现毒性反应应及时停药防止严重毒性反应发生。及时停药后神经毒性常常是可逆的,经数天至数月可能恢复。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,八、过敏反应,许多抗癌药物和其他药物一样可因药物过敏引起多种皮疹,停药后可消失。,少数抗癌药物如左旋门冬酰胺酶、紫杉醇、博莱霉素(包括平阳霉素)等可发生严重速发性过敏反应。,

12、临床表现:胸闷、呼吸困难、喘鸣、皮疹、血管水肿、青紫、低血压、休克,抢救不及时,可致死。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,过敏反应的处理,应用上述可能发生严重速发过敏反应的抗癌药应密切观察,特别在注药,2,小时内密切观察患者反应、脉搏、呼吸及血压。,紫杉醇用药前常规应用地塞米松及抗组织胺类药物。,一旦发生过敏性休克应立即给予肾上腺素、地塞米松、吸氧、升压药等进行抢救。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,不良反应的停药指标,用药时间超过一般显效时间,或积累剂量超过可能显效的剂量,继续用药有效的机会不大者;,呕吐频繁影响病人进食或电解质不平衡时;,腹泻超过每日,5,次,或有血性腹泻时

13、血象下降(如白细胞低于,2000,3000/mm,3,,血小板低于,510,4,810,4,/mm,3,);有时发现血象锐降,虽未以上水平但患者一般情况差也应及时停药观察,以免发生严重骨髓抑制;,病人感染发热,体温超过,38,以上(由肿瘤引起的发热不在此例)者;,出现并发症;,出现重要脏器的毒性如心肌损害、中毒性肝炎、中毒性肾炎或膀胱炎、化学性肺炎或纤维变等。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,常用化疗药物的不良反应,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,顺铂,主要不良反应,肾脏,:,剂量有关,偶有小剂量引起的严重肾损害,消化道,:,恶心、呕吐、食欲减退和腹泻,血液系统,:,骨髓抑

14、制,(,白细胞和,/,血小板减少,),与剂量有关,耳毒性,:,耳蜗管及前庭毒性作用,注意事项,肾毒性大,,使用时需要,“,水化,”,肾功能减退的患者慎用,只能通过静脉、动脉或腔内注射给药,可与铝发生反应,产生黑色沉淀及气体,因此不能与铝器接触,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,长春瑞滨(诺维本),主要不良反应,血液系统,:,骨髓抑制较明显,粒细胞减少是剂量限制性毒性,(14-52%,出,现,3-4,级粒细胞减少,),神经系统,:,约,25%,患者出现腱反射降低,消化系统,:,畏食、便秘,(17-41%),呼吸系统,:,呼吸困难或支气管痉挛,皮肤毛发,:,进行性中度脱发,(1-2,级脱发发

15、生率,35%,3-4,级脱发率,4-12%),局部,:,注射静脉出现不同程度的刺激反应,(,静脉炎,),注意事项,与顺铂合用将增加粒细胞减少发生率,禁止鞘内注射,(,可致死,),静脉注射需在短时间,(6-10,分钟,),给药,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,紫杉醇,主要不良反应,血液系统,:,骨髓抑制,剂量限制性毒性,中性粒细胞减少常见,神经系统,:62%,的患者可感觉轻度,四肢麻木,心血管系统,:,常见一过性心动过缓和低血压,肌肉骨骼系统,:55%,患者用药后,2-3,日关节肌肉疼痛,剂量相关,皮肤毛发,:,几乎,100%,患者出现脱发,注意事项,配制必须戴手套,用药必须住院,使用前

16、须备有,抗过敏药物,以及相应抢救器械,且所有患者用药前口服地塞米松及静脉注射抗过敏药物,单次滴注时间不宜过长,以免药液漏出血管引起局部静脉炎,静脉滴注最初,1,小时内应,每,15,分钟测量血压、心率和呼吸,1,次,并密切观察有无过敏反应,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,多西他赛(泰索帝),主要不良反应,血液系统,贫血,(85.5%),白细胞减少,(4,度不良反应,-55%),血小板减少,(12.9%),消化系统,:,恶心呕吐,(45%):,腹泻,(40%):,粘膜炎,(34%),内分泌系统,:,体重增加,(13%),甚至可出现下肢水肿,注意事项,与顺铂合用,导致神经病变的危险性增加,推

17、荐在用药前,1,日口服地塞米松,(,每次,8mg,每日,2,次,连用,3-5,日,),以预防,液体潴留,综合征和过敏反应,配制本药时操作者应穿戴防护衣服及手套,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,吉西他滨(健择),主要不良反应,血液系统,:,轻中度骨髓抑制,血小板,减少常见,泌尿系统,:,轻度蛋白尿和血尿,(50%),消化系统,:,肝脏损害,(67%),恶心,(33%),呕吐,(20%,需药物治疗,),周围性水肿,:30%,部分患者出现面部水肿,注意事项,与放疗合用可产生严重毒性,静脉滴注通常,30,分钟,最长不超过,60,分钟,(,超过,60,分钟时可能出现更严重的不良反应,),用药期间

18、禁止驾驶和机械操作,且发生血液系统不良反应时应调整剂量,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,金港榄香烯可能会出现的不良反应,化疗药物引起不良反应是非常常见的现象,这是由于化疗药物自身的特点决定的。,作为一种植物来源的化疗药物,金港榄香烯的安全性非常高,但也有少数患者使用后会发生一些不良反应。,指导医生正确地预防和处理相关的不良反应,有助于提高医生的用药信心,和患者的用药依从性,为持续、稳定地提高临床处方量建立稳固的基础。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,静脉炎(一),表现:静脉滴注药物后,起初表现为穿刺部位不适,有烧灼样的疼痛感,进而局部组织出现的沿血管走行方向的红、肿、疼痛、硬条

19、索、局部皮肤发黑等,严重时可出现穿刺部位化脓,伴有畏寒、发热等全身症状。,原因:静脉炎的发生主要与药物的刺激性、浓度、乳化处理和所选择输液的静脉血管等多种因素有关。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,静脉炎(二),首选预防方法:,深静脉插管术,或,PICC,(经外周静脉穿刺中心静脉置管),给药;,其它预防方法:,选择充盈而富有弹性的,大血管,作为输液静脉。,在榄香烯注射液中加入,“,地塞米松,5mg,”,。,降低输液速度至,3050,滴,/,分钟,。,多瓶药物静脉滴注时,将榄香烯放在其它药物的中间滴注。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,PICC,示意图,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治

20、疗的理想选择,静脉炎(三),治疗:,“,喜疗妥,”,或,“,如意金黄膏,”,外涂;,25%,硫酸镁湿敷;,抬高患肢,局部用湿毛巾热敷,,20,分钟,/,次,每日,4,次,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,发热,表现:部分患者初次使用榄香烯注射液后,可能会有轻度发热,多在,38,以下。,预防:给药之前,30,分钟口服强的松或解热镇痛药(阿斯匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等)预防或减轻发热。,治疗:,轻度发热可不治疗,或通过冰帽等方法物理降温;,38.5,以上的患者可以给予口服解热镇痛药,并检查是否发生感染等其它并发症。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,局部疼痛,表现:榄香烯用

21、于治疗胸水时,直接注入胸腔后可引起患者胸壁疼痛,疼痛程度因人而异。,预防:胸腔内注射,2%,普鲁卡因或,2%,利多卡因,510ml,;或给予阿片类镇痛药(吗啡、芬太尼、杜冷丁等),二十分钟后再注入榄香烯。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,过敏反应,表现:静脉滴注榄香烯几分钟后出现胸闷、心慌、血压下降、出冷汗、脸色发白等。,原因:各人的体质不同,少数人可能会对药物中的某种成分过敏。,处理:,立即停止使用。,症状轻者给予吸氧或抗过敏药物如地塞米松静注或静滴即可缓解。,重症患者应依其病情程度进行相应的抗休克和抗过敏的抢救措施。,金港榄香烯,恶性肿瘤联合治疗的理想选择,Q,&,A,为医生提供良药 为病人解除疾苦,

移动网页_全站_页脚广告1

关于我们      便捷服务       自信AI       AI导航        抽奖活动

©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司  版权所有

客服电话:0574-28810668  投诉电话:18658249818

gongan.png浙公网安备33021202000488号   

icp.png浙ICP备2021020529号-1  |  浙B2-20240490  

关注我们 :微信公众号    抖音    微博    LOFTER 

客服