头部[070903]课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,头部局解,1.熟悉头皮五层的结构特点及颅内外血管交通的途径及其意义。,2掌握头部肌肉（面肌和咀嚼肌）的名称、位置、作用和神经支配。,3熟悉面部血管、神经的配布。掌握面部静脉的组成及其与颅内静脉的交通的途径和临床意义。,4掌握腮腺的局部位置及其穿经腮腺的结构及其位置安排。,5熟悉上颌动脉的行程、重要分支和分布。,6掌握下颌神经主要分支（耳颞神经、舌神经和下牙槽神经）的行程和分布。,本章提要,一、境界与分部,颅面分界,头颈分界,耳屏、,下颌角、,乳突、,枕外隆凸,二、颅部,（一）颅顶,1.颅顶骨,2.颅顶软组织额顶枕区分五层,前三层紧密连接,皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜,颞区也分五层，,其中深筋膜分浅、,深层，两层之间有颞肌,（二）颅底内面,颅底结构特点：,颅底的各骨质厚薄不一，由前向后逐渐增厚，颅前窝最薄，颅后窝最厚，骨质较薄的部位在外伤时易骨折。,颅底的孔、裂、管是神经血管进出的通道，而颅底形成空腔性的结构，如鼻旁窦。鼓室等都是颅底本身的薄弱点，在外伤时不仅容易骨折而且常伴有脑神经和血管损伤。,在颅底一些紧相连接的部位，如翼腭窝、咽旁间隙、眼眶等，该部位的病变如炎症、肿瘤等可以蔓延入脑。相反，颅中的病变也可以引起其中某些部位出现受累症状。,颅底骨与脑膜紧密愈着，外伤后不会形成硬膜外血肿，但脑膜往往同时损伤，可引起脑脊液的外漏。,颅中窝,鞍区,颅中窝外侧区,垂体和垂体窝,海绵窦,2.颅中窝,海绵窦的连通：,前：眼静脉、翼丛、面静脉、鼻腔静脉,后：岩上、下窦，汇入横窦或乙状窦、颈内静脉，与基底静脉丛相连,腹后间隙的感染可通过基地静脉丛蔓延到颅内,海绵窦：一对硬脑膜静脉窦,海绵窦的内容：,外侧壁：动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经,内侧壁：颈内动脉、展神经,海绵窦综合症,海绵窦的毗邻：,前：眶上裂内侧部,后：颞骨岩部尖处,内：垂体和蝶窦,颅中窝外侧部：,眶上裂：动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经、眼上静脉,圆孔：上颌神经,卵圆孔：下颌神经,棘孔：脑膜中动脉,三叉神经压迹,2.颅中窝,蝶骨中部骨折：,脑膜和蝶窦：鼻漏,颈内静脉和海绵窦：颈静脉淤血和搏动性突眼症,窦内和窦壁神经：眼球运动障碍和三叉神经刺激症,岩部骨折：耳漏、面神经损伤,枕骨大孔：脊髓、左右椎动脉、副神经脊髓根,舌下神经管：舌下神经,内耳门：面神经、前庭蜗神经、迷路动、静脉,颈静脉孔：舌咽神经、迷走神经、副神经,3.颅后窝,小脑幕 小脑幕切迹疝,枕骨大孔疝,静脉窦,上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇,（三）颅内外静脉的交通,面部V-翼V-颅内V,导V,板障V,通过面部的静脉,眼上静脉,内眦静脉,面静脉,面深静脉,翼丛,眼下静脉,海绵窦,卵圆孔静脉丛,破裂孔导血管,颈内静脉,三、面部,（一）面浅部,1.皮肤与浅筋膜,2.表情肌,皮肤 特点：,1、薄而软，弹性好,2、皮脂腺、汗腺丰富,3、血管、神经末稍丰富,4、面部静脉与颅内交通,5、颊脂体,3.血管和神经,面动脉,（颈外动脉）,面静脉（与颅内有丰富的交通支）,面神经（支配表情肌）,颞支：支配额肌和眼轮匝肌上部,颧支：支配眼轮匝肌下部及上唇诸肌,颊支：支配颊肌和口裂周围诸肌,下颌缘支：支配下唇诸肌及颏肌,颈支：支配颈阔肌,三叉神经（感觉支）,眶上神经、滑车上神经 分布于额区、顶区皮肤,眶下神经 分布于下睑、鼻背外侧及上唇皮,肤,颏神经 分布于下唇及颏区皮肤,耳颞神经 分布于颞部,穿腮腺结构,纵行：颈外A、颞浅A、V、下颌后V、耳颞N,横行：上颌A、V，面横A V，面N,浅入深：面N、上颌后V、颈外A、耳颞N,腮腺管：颧弓下一横指，越过咬肌表面穿颊肌,开口与上颌第二磨牙相对颊粘膜,腮腺鞘：包裹腮腺的筋膜，颈深筋膜浅层在面部的延续,腮腺床：由紧邻腮腺深面的茎突诸肌（茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌）及深部血管神经（颈内动、静脉、舌咽、迷走、副及舌下神经）形成，借茎突与浅部的颈外动脉分开。,5.面部肌肉,面肌（表情肌）：面神经支配,咀嚼肌：三叉神经下颌神经支配,（二）面深部,1.,血管,上颌动脉：以翼外肌标志分三段,第一段：,下牙槽动脉,穿下颌孔伴同名神经,穿颏孔,为颏动脉 分布于下颌骨、下颌牙及牙龈,脑膜中动脉,穿棘孔入颅 供应硬脑膜,第二段：,咀嚼肌支,供应咀嚼肌,颊动脉,伴颊神经分布于颊肌及颊粘膜,第三段：,上牙槽后动脉,分布于上颌窦、上颌后部牙,齿、牙龈、牙槽突,眶下动脉,穿眶下孔 分布于上颌前部牙齿、,牙龈、牙槽突、下睑、眶下方皮肤,腭降动脉,在翼腭窝发出，下行至腭部,下牙槽动脉,上牙槽动脉,副脑膜中动脉,脑膜中动脉,颞深前动脉,颞深后动脉,眶下动脉,咬肌动脉,翼肌动脉,颊动脉,头面部静脉,面静脉,翼丛,下颌后静脉,颈外静脉,2.,神经：三叉神经,上颌神经 穿圆孔、眶下裂 为眶下神经管理面部、鼻,腔、口腔顶和上颌牙齿感觉,上牙槽后神经、颧神经,下颌神经,舌神经：管理舌前2/3一般感觉,下牙槽神经：管理下颌牙齿和面部皮肤感,颊神经：管理颊部皮肤、粘膜感觉,耳颞神经：管理颞部皮肤感觉,肌支：支配颞肌、咬肌、翼内、外肌，鼓膜张肌、,腭帆张肌,下颌舌骨肌神经：支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹,三叉神经节,下颌神经,眼神经,上颌神经,眶下神经,上牙槽后神经,颧神经,翼腭神经,和节,三叉神经节,下颌神经,耳颞神经,颊神经,舌神经,下牙槽神经,眼神经,颏神经,上颌神经,下颌下,神经节,肌支,面神经,膝神经节,岩大神经,翼腭,神经节,舌神经,鼓索神经,面神经,行程和分支:颅内段、颅外段,面神经,颅外段 分为三段:本干;上、下两干;五组分支,颞支,颧支,颊支,下颌,缘支,颈支,面神经,岩大神经,鼓索神经,3.,面侧区间隙,翼下颌间隙 下颌支深面和翼内肌之间,有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动脉,咬肌间隙 咬肌深面与下颌支上部之间的狭隙,咬肌血管经过，紧邻下颌第三磨牙,3.,面侧区的间隙,1、咬肌间隙,前界：咬肌、颊肌,后界：下颌支、腮腺上界：颧弓下缘,下界：下颌骨下缘,内界：下颌支,外界：咬肌、腮腺,2、翼下颌间隙,上界：翼外肌,下界：下颌支,前界：颞肌,后界：下颌支，腮腺,内界：翼内肌筋膜,外界：下颌支内板,内容：舌N，A。下,牙槽N，A，V,今天内容到此,