1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,
2、第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二
3、级,第三级,第四级,第五级,*,狂犬病的防治与护理,组数:,第,17,组,指导老师:,潘虹平,组员:,高君(组长)、姚颐、吴丹、赵丹、邹合娇、伍卿青,教学目的:,1,)掌握:狂犬病的病因,护理诊断及护理措施。,2,)熟悉:狂犬病的治疗和预防。,3,)了解:狂犬病的发病机制,。,【,中心内容,】,狂犬病毒及狂犬病简介,狂犬病的流行病学、发病机制及临床表现,狂犬病的护理诊断及措施,治疗要点和预防,归纳与小结,狂犬病毒属核糖酸型的弹状病毒,,一端纯园,一端平凹,有囊膜,,病毒中心为单股负链,DNA,,外绕蛋白衣壳,表面有脂蛋白包膜,易被紫外线,.,季胺化合物、碘酒、高锰酸钾、乙醇、甲醛等杀灭,当加热
4、到,100,摄氏度时,只要,2,分钟就可以灭活。,狂犬病病毒:,狂犬病,(,rabies,):,狂犬病由狂犬病毒引起,以侵犯中枢神经系统为主,是急性人畜共患传染病。人经动物咬伤,抓伤或舌舔感染。临床的表现为恐水、怕风、恐惧不安等。进行性麻痹和最终死亡为主要特征。其特点是潜伏期长,致死率几近达到,100%,。,狂犬病的流行病学:,传染源:,犬、猫、牛、猪、蝙蝠、狼等带病生物;,传播途径:,主要是被动物咬伤后经唾液传染。,易感性:,人人易感,狂犬病病毒具有嗜神经性,对神经组织有强大的亲和力,一般主要是侵犯脑干和小脑等神经细胞,然后传染侵入各器官组织。其发病机制分为三个期,一是局部组织内小量繁殖期,
5、二是从周围神经侵入中枢神经期,最后是整个器官扩散期。,发病机制:,狂犬病的临床表现及特征:,分,前驱、兴奋、麻痹,三个时期:,.,前驱期,:持续,天,常有低热,头痛,倦怠,恶心,烦躁,恐惧不安,还对声,风,光等刺激敏感,伴有咽喉紧缩感,.,已愈合的伤口附近及其神经通路处有蚁走等异常感觉,这是最有意义的早期症状,.,.,兴奋期,:,续约,天,病人逐渐进入高度兴奋状态,表现为表情极度恐怖,恐水,怕风发作性咽肌痉挛和呼吸困难,还伴有体温升高,在此期间大多数病人神志清晰。,.,麻痹期,,痉挛发作停止,进入全省弛缓性瘫痪,病人由于进入昏迷状态,最后会因呼吸循环衰竭而死亡,.,护理诊断和措施,:,伤口处理
6、用,20%,肥皂水或,0.1%,苯扎溴铵反复冲洗,(,季胺类与肥皂水不可合用,),至少,30min,尽量除去狗涎和污血,.,在伤口局部用,70%,乙醇和,%,碘酊消毒,.,伤口较深者,要送往医院进行清创。,皮肤完整性受损,患者有受伤的危险,病情观察:,护理人员应随时注 意病人有无高度兴奋,恐水,怕风表现,痉挛发作的部位,持续时间,发作时有无出现幻觉,精神是否异常。,休息与环境,:,将病人安置于安静,避光的单人房间内,加床栏保护或适当约束,防止坠床或外伤。,窒息的危险,病情观察,:,严密观察呼吸、脉搏、心率、体温、意识及瞳孔变化等生命体征的变化。,保持呼吸道通畅及吸氧,急救配合,:,护理人
7、员要备好各 种急救药品及器械。,体液不足:,恐水,进食困难,多汗,潜在并发症,:,惊厥发作,呼吸衰竭,循环衰竭,护理病人的同时医护人员要作好防护,医护人员须戴口罩手套,穿隔离衣,病人的分泌物、排泄物及其污染物,均需严格消毒后焚烧并深埋;病人住过的病室及用过的物品要彻底消毒。,心理护理及干预,大多数病人因为恐水,怕风,担心病情而异常痛苦,所以作为护理人员要注重关心病人与病人家属进行沟通。,一般疗法:,即隔离病人,尽量使患者保持安静,减少刺激,维持水,.,电解质平衡,纠正酸中毒。狂躁时可用镇静剂。,维持呼吸和循环功能:,防止呼吸肌痉挛导致窒息,加强监护,给氧,必要时做气管切开。,治疗要点,新型疗法
8、密尔沃基疗法。,该治疗方法所采用的手段包括使用化学药物使患者进入诱导昏迷,(induced coma),状态,并给予抗病毒药物治疗,预防,管理传染源,捕杀野犬,家犬进行登记接种,对预防狂犬病是最有效的措施。狂犬应以立即击毙并且焚毁或深埋。,伤口处理,就地及时对伤口进行清洗消毒。,预防接种,一,.,疫苗接种,1,)暴露前接种:接种,3,次,每次,2ml,肌注,于第,0,,,7,,,21,天进行。,2,)暴露后接种:接种,5,次,每次,2ml,肌注,于第,0,,,3,,,7,,,14,,,30,天完成。如严重咬伤可全程,10,次,当天至第六天每天一针,随后第,10,,,14,,,30,,,90,
9、天各注射一针。,二,.,免疫球蛋白注射,1,)人抗狂犬病免疫球蛋白,用量为,20IU/Kg.,2),马抗狂犬病免疫球血清,用量为,40IU/kg,总量的一半伤口局部侵润注射,其余肌内注射。,(注意马抗血清应做皮肤过敏试验),归纳总结,当前对于狂犬病还没有特别有效的治疗方法,所以向大众普及教育狂犬病防治知识,加强全民有关狂犬病预防知识的教育,宣传规范饲养家禽、家畜具有重要意义,并做好犬只疫苗接种工作是很有必要的。,狗,是我们人类的好朋友,我们不能因为它们患病或攻击我们就对它们有偏见,我们要持一颗爱心去关心爱护它们,给它们做好防疫卫生,这样才能防治悲剧的发生。,狗在人类面前是渺小的,只要与它们建立良好的关系保持安全的距离,我们是可以与狗和平相处的!,谢谢!,2009.11.20,






