月经病-月经失调常用方剂.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,复 习 方 剂,举元煎,【,处方,】,人参,黄耆（炙）各,9,15,克 炙,甘草,3,6,克,升麻,1.5,2,克,炒用）,白术,（炒）,3,6,克,【,功能主治,】,益气升阳。治气虚下陷，血崩血脱，亡阳垂危者。,【,用法用量,】,用水,220,毫升，煎至,160,180,毫升，温服。,如兼阳气虚寒者，,肉桂,、附子、,干姜,，随宜佐用；如兼滑脱者，加,乌梅,2,个，或文蛤,2,3,克。,【,摘录,】,景岳全书,卷五十一,治疗产后恶露不绝,夏,XX,女，,28,岁，本医院护士，,2013,年,3,月,24,日诊。,患者素来体质较弱，剖腹产后两个半月恶露淋漓不绝，余诊之前，患者曾用过黄体酮、止血敏和抗生素治疗。有时血止一、二天，后又复来，且量更多。头昏乏力，心慌气短，喜出长气，腰酸痛且有下坠感，四肢不温，饮食无味，面色不华。近日恶露一天比一天多，其色淡质清稀，无臭味，无腹痛。舌质淡，苔薄，脉迟。此属产时伤及经血，导致气虚统摄无权，离经之血溢于脉外无所归。,治宜补气摄血为主。方用,“,举元煎,”,加味。,处方：党参,20,克,黄芪,20,克,白术后,15,克,升麻,10,克,炙甘草,10,克,当归,10,克,炮姜,10,克,益母草签,10,克,三剂，每日一剂，水煎服。,据述服上药三剂，血已全止，头昏心慌减轻，腰虽还痛，但无下坠感，饮食倍增，但还感神疲乏力，此乃气血未恢复之故。守前方加续断,10,克，再服三剂。而病癒。,按：,本症因剖腹产后，失血过多，气随血耗，造成气血两虚。脾失健运，故饮食无味，食小则气血化生无源，故头昏无力，心慌气短等气血虚损症状。余用“举元煎”重用参芪，大有鼓舞脾气之功，配以白术、炙甘草，则脾健气血生化有源，佐以升麻助参芪升阳举陷之功，当归补血和血能治“妇人诸不足一切血证，使气血各有所归”（,本草备要,）。炮姜，“温经止血，能去恶生新”（,本草备要,）。益母草，“专治胎前产后诸证，是经产之良药，故名益母”（,新草药指南,）。余用诸药配入“举元煎”中故能收到较理想之疗效注：若患者有腹痛，下身有异味，此方即不宜用。,两地汤,目录,“两地汤”在,傅青主女科,卷上,“两地汤”在,辨证录,卷三,傅青主女科,卷上,:,两地汤,【,处方,】,大生地,30,克（酒炒）元参,30,克,白芍,药,15,克（酒炒）,麦冬,肉,15,克 地骨皮,9,克 阿胶,9,克,【,功能主治,】,滋阴清热。治肾水不足，虚热内炽，月经先期，量少色红，质稠粘，伴有潮热、盗汗，咽干口燥，舌红苔少，脉细数无力者。,【,用法用量,】,水煎服。,【,备注,】,方中生地、玄参、,麦冬,养阴滋液，凉血清热，地骨皮泻肾火，除骨蒸；阿胶、,白芍,养血益阴。配合成方，共奏滋阴补血，凉血清热之功。,【,摘录,】,傅青主女科,卷上,辨证录,卷三,:,两地汤,【,处方,】,熟地,1,两，生地,1,两，玄参,1,两，,肉桂,3,分，,黄连,3,钱，天花粉,3,钱。,【,功能主治,】,喉痹。喉忽肿大而作痛，吐痰如涌，口渴求水，下喉少快，已而又热，呼水，咽喉长成双蛾，既大且赤，其形宛如鸡冠。,【,用法用量,】,水煎服。下喉即愈，不必,2,剂。,【,摘录,】,辨证录,卷三,保阴煎,目录,“,保阴煎,”,在,景岳全书,卷五十一,“,保阴煎,”,在,顾松园医镜,卷十一,景岳全书,卷五十一,:,保阴煎,【,处方,】,生地 熟地 芍药各,6,克,山药,川续断,黄芩,黄柏,各,4.5,克 生,甘草,3,克,【,功能主治,】主妇带浊遗淋，色赤带血，脉滑多热，便血不止，及血崩血淋，或经期太早，一切阴虚内热动血。,【,用法用量,】,水,400,毫升，煎至,280,毫升，空腹时温服。,【,摘录,】,景岳全书,卷五十一,金匮要略,温经汤,金匮要略,温经汤出于,金匮要略,妇人杂病病脉证并治第二十二,“,问日：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之”。,组成：吴茱萸三两，当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、生姜、牡丹皮（去心）、甘草各二两，半夏半升、麦门冬一升（去心）。,上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。,金匮要略,温经汤,金匮要略,温经汤能温经散寒，养血祛瘀，扶正祛邪。主治妇人少腹寒，久不受孕或月经不调。妇科调经之“祖方”。,方中，吴茱萸、生姜、桂枝温经散寒暖血，兼通血脉；当归、川芎养血活血调经；阿胶、麦冬和当归养血益阴，以生新血；丹皮化瘀行血，芍药甘草缓急止痛；人参、甘草补益中气。半夏温中和胃降逆；本方温经散寒，养血祛瘀，扶正祛邪。,妇人大全良方,温经汤,妇人大全良方,温经汤出于,妇人大全良方,月水行或不行心腹刺痛方论第十二,“,若经道不通，绕脐寒疝痛彻，其脉沉紧。此由寒气客于血室，血凝不行，结积血为气所冲，新血与故血相搏，所以发痛。譬如天寒地冻，水凝成冰，宜温经汤,”,。,组成：当归、川芎、芍药、桂心、牡丹皮、莪术各半两，人参、牛膝、甘草各一两。上口父（口父）咀。每服五钱，水一盏，煎至八分，去滓温服。,妇人大全良方,温经汤,妇人大全良方,温经汤能温经散寒，活血调经。主治月经后期、过少，闭经，痛经。,方中桂心温经散寒，通脉调经；人参甘温补气，助桂心通阳散寒；当归、川芎活血养血调经；莪术、丹皮、牛膝活血祛瘀，助当归、川芎通行血滞；芍药、甘草缓急止痛；全方温经散寒，活血调经。,金匮要略,与,妇人大全良方,温经汤的区别,以上二个“温经汤”均有温经散寒、活血调经之功效。其中,金匮要略,“,温经汤”扶正祛邪、养血生血之力较强，兼有益气健胃、滋阴润燥的作用；,妇人良方大全,“,温经汤”行滞祛淤（瘀）之力较强。二者均为治疗月经不调、证属冲任虚寒、淤（瘀）血阻滞的常用方剂。,出现阴血不足、内热症状者，宜用,金匮要略,温经汤，淤（瘀）血阻滞较重者，以,良方大全,温经汤较好。,金匮要略,与,妇人大全良方,温经汤的区别,运用时“温经汤”，须遵循中医辨证施治原则。万不可以病名、药名为据，贸然对号入座，以免酿成大错。最好在医生的指导下使用，医生会根据具体临床症状的轻重，在原方的基础上酌情加减，或调整药物的用量。,金匮要略,与,妇人大全良方,温经汤的区别,一般情况下，,金匮要略,“,温经汤”主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏等证。以月经不调，小腹冷痛，经有瘀块，时发烦热为证治要点。常用于现代医学的功能性子宫出血、慢性盆腔炎、不孕症等属冲任虚寒，瘀血阻滞证候者。,妇人良方大全,“,温经汤”主要用于寒凝血瘀的血海虚寒，月经不调，闭经，血气凝滞，脐腹作痛，得热痛减，其脉沉紧者。常用于现代医学的月经稀发、量少、闭经、痛经等。,