化疗泵规范操作(讲课资料).ppt

Elastomeric Module,Cliquez pour modifier le style du titre du masque,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,*,T r a i n i n g P r o g r a m,1,Baxter International Inc.,百特医疗用品有限公司,Making a Meaningful Difference in Healthcare Delivery,为生命作出有意义的贡献,2,A World Renowned Company,全球知名公司,百特创立于1931年,1933,年在美国伊利诺伊州设厂,75,年的全球著名品牌，拥有重症治疗行业里的领先地位,年销售额98亿美元,日投入研发资金逾150万美元,3,A Global Company,大型跨国企业,在110个国家和地区，百特员工以他们的专业技能推动并发展着公司的竞争优势,约48,000名员工分布在全球超过250个公司分支机构中,在28个国家设有近70家工厂,4,Baxter China,百特中国,2006,年3月，百特亚太总部在上海落成,未来5年，百特在中国新增投资将超过1亿美金,自二十世纪八十年代进入中国以来，在多个城市设立了办事处入建立了4个大规模的合资或独资生产企业,5,Infusion,系列,HealthPort,皮下埋藏式导管,Home Care,家庭护理,肿瘤化疗新概念持续化疗,6,持续化疗的优点,维持药物有效的血药浓度，持续杀灭肿瘤细胞。,可延长给药时间，杀灭不同时段进入增殖期的肿瘤细胞。,延长药物与肿瘤的接触时间，增强药物的疗效。,降低化疗药物的毒副反应,。,7,5-FU（5-,氟尿嘧啶）,在细胞内转变为,5-,氟尿嘧啶脱氧核苷酸（,5,F-dUMP,）,抑制脱氧胸苷酸合成酶，,阻止脱氧尿苷酸,(,dUMP),甲基化为脱氧胸苷酸（,dTMP,从而影响,DNA,的合成,作用于细胞增殖的,S,期,半衰期很短,（20分钟左右）,持续给药，长时间地保持稳定的血药浓度,使更多的肿瘤细胞进入对5-,FU,敏感的时期,对,消化道癌症,和,乳腺癌,疗效好,对卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌、膀胱癌等也有效,8,Infusor,持续输注化疗泵,改善病人的生活质量,便携式输注不影响病人的正常生活,无需住院在家即可接受持续化疗,工作原理,利用弹力储液囊的收缩，将化疗药物持续的输注病人体内,9,Infusor,结构说明,外层保护鞘,加药口和保护帽,弹力储液囊,非乳胶聚合物,5,过滤器,防折延长管,流量限速器,鲁尔(,Luer),锁定接头和保护帽,10,Infusor,药物相容性和稳定性,例如:,5-,FU,保存期限,药物浓度,范围:,BP:90.0-110.0%（,基于初始浓度）,USP:90.0-110.0%（,基于初始浓度）,注解:,0 避免阳光直射(,ref:2001)/Drug is compatible with TheraPort V(ref:180)a,研究方案设定保存期限,b,药物自身性质限制保存期限,Therapy,:,细胞毒素 5-,FU,发布日期:28/,Sep/2001,盐,提供者,形态,容器,稀释液,浓度,单位,-20C,2-8C,25C,33C,N/A,Adria,Dakota,DBL,FCE,Medac,Roche,Teva,Liquid,Infusor,D5W or NS,0.1 25,mg/ml,123 d,+7 d,N/A,Adria,Dakota,DBL,FCE,Medac,Roche,Teva,Liquid,Infusor,D5W or NS,0.1-50,mg/ml,38 d,+7 d,通过一下网址可获得药物稳定性数据：,11,Infusor,药物相容性和稳定性,12,Infusor,加药操作程序,取下加药口保护帽，保存备用.,彻底排空加药注射器中的气体。,不要在注射器上使用针头，否则将破坏加药口,.,轻轻地将注射器顶端套进加药口，然后顺时针旋转锁紧。,13,Infusor,加药操作程序,将注射器至于工作台平面。在注射器凸缘上施加稳定地压力，灌注储药囊。用稳定的压力（不要施加在活塞顶部）推进注射器活塞，灌注输注泵至所需的容量。如有需要，步骤24可以重复多次。,逆时针轻轻地将注射器从输注泵上取下。,按顺时针方向，将加药口保护帽轻轻地拧紧到注药口上。,14,Infusor,加药操作程序,拧去延长管末端的翼状保护帽，保存好备用。药液即从系统中流出，并将系统内的空气排除。,目测检查：持续两滴以上药液从系统流出；延长管内无气泡。,Infusor,严禁重复使用,如果,Infusor,系统无药液流出，则采用压力排气法。,15,灌注操作程序,压力排气(针对,Infusor),因为气泡和药液界面之间产生的表面张力，留存于毛细管中的气泡将降低流速。,当多个气泡产生的表面张力累积超过储液囊压力，将会阻止药液流动。,通过在药液输出端施加真空抽吸力，将克服所产生的表面张力，抽除气泡，恢复药液输出。,真空,16,灌注操作程序,压力排气(针对,Infusors),将一个三通与输注泵延长管远端的接头连接.,将一个10,ml,注射器连接三通的另一个端口。,将三通旋至注射器与延长管接头开放的位置,将注射器活塞向下拉产生负压。持续抽吸，直至观察到注射器内有药液出现,目测检查：持续两滴以上药液从系统流出；延长管内无气泡。,.,17,Infusor,加药操作程序,18,常见问题,流速过慢或不流,流速过快,储液囊破裂,排气困难,药液渗漏,19,常见问题,流速过慢或不流,当输注按照预期应结束时，有相当的药液残留于储液囊中。,这种情况通常在将输注装置从病人身上拆下时，被护士注意到。如果产品用于镇痛，很明显，病人的疼痛并没有得到有效的缓解。,当拆除输注装置时：,如果还有药液流出，说明处于,流速过慢,的状态。,如果没有药液流出，说明处于,不流,的状态。,一些病人，病人家属或者护士非常希望知道在输注过程中药液是否真的在输出。有两种方法可以检测药液是否在输出：,在输注泵的外层保护鞘上画一个记号（在与容量指示器刻度水平的位置上或者（对于,SV,LV,输注泵）在与储液囊底部水平的位置上）过一段时间后检查。,间隔一段时间称一下输注装置的重量。称重也用于在输注结束时计算剩余多少药液。,20,影响流速的参数,P,x,D,4,Q,=,x,L,x,V,P,1,P,2,Q,L,D,弹力储液囊,流量限速器,可变参数,V,:,溶液的粘稠度,溶液的类型,溶液的温度,P,2,:,病人通道接口压力,通道系统(长度和直径),输注通道（静脉、动脉等）,接头高度,弹力储液囊灌注容量(,P,1,),固定参数,P,1,:,弹力储液囊压力(在名义灌注容量下),7.5 9.5,psi,L,:,流量限速器的长度,D,:,流量限速器的直径,Their influence in%will be added,to the Flow Rate Accuracy,21,影响流速的参数,稀释液的类型,如果稀释液不是校准溶液，则流速会出现如下变化：,用生理盐水代替,5%,葡萄糖溶液:,名义流速+10%,用5葡萄糖溶液代替生理盐水:,名义流速,-10%,例如,LV5 Infusor(C1009),以5葡萄糖溶液作为校准溶液，流速是,5 ml/h,如果药物采用生理盐水稀释，则流速将变为：,5 ml/h+0.5 ml/h=5.5 ml/h,输注时间将变为(在名义灌注容量下),240 ml/5.5 ml/h,=,43,h,38,mn,22,影响流速的参数,溶液温度,如果溶液的温度不同于校准温度，则流速出现如下变化：,:,在校准温度的基础上温度每升高1,C：,名义流速+2.3%,在校准温度的基础上温度每降低1,C：,名义流速-2.3%,例如,LV5 Infusor(C1009),在31.1,C,的校准温度下，流速是,5 ml/h,如果输注温度是,25C,则流速变为：,5 ml/h (5 x 2.3%(33 25)=4.08 ml/h,输注时间将变为(在名义灌注容量下),240 ml/,4.08 ml/h=5,8,h,49,mn,23,影响流速的参数,通道系统,病人通道系统的长度，直径和位置都会影响输注时间。为了获得名义流速：,采用,22 gauge,(,近似 3,French),或者更大直径的通道应用于,Infusor,.,采用,18,gauge,(,近似 4,French),或者更大直径的通道应用于,Intermates,.,当应用于动脉内、皮下或者椎管内的时候，流速要低于名义流速。变化的基于病人个体的条件。,24,影响流速的参数,接头高度,当弹力储液囊和远端鲁尔(,luer),接头的位置处于同一高度是，,Infusor,输注泵的流速最理想。,如果弹力储液囊的位置,低于,远端鲁尔(,luer),接头,每低,2.54,cm(1,英寸),流速约,降低,0.5%,如果弹力储液囊的位置,高于,远端鲁尔(,luer),接头,每高,2.54,cm(1,英寸),流速约,增加,0.5%,例如,Infusor LV5(C1009)（,置于便携包中）挂于腰际,同一植入式导管相连，导管置于胸膛的上半部,高度差约 25,cm(10,英寸),则流速将变为：,5 ml/h-(5 x 0.5%(25/2.54)=4.75 ml/h,输注时间将变为(在名义灌注容量下,),240 ml/4.75 ml/h=50 h 32 mn,25,影响流速的参数,弹力储液囊灌注容量,Incremental Flow Curves,输注时间百分比,流速百分比,0%,100%,100%,名义灌注容量,低于名义灌注容量,高于名义灌注容量,%of,名义灌注容量,名义流速的变化,81-100,0%,61-80,+5%,60,+10%,26,常见问题,储液囊破裂,在生产过程中实行100的控制以防止这种状况的发生：每一个储液囊都经过灌注，并通过偏振光检查是否有材质缺陷。,除了可能的材质缺陷，一个导致储液囊破裂的原因是：在储存过程中阳光或者紫外线的直接照射。,27,常见问题,预充排气困难,当装置不能正常排气（延长管无气泡，有两滴以上的药液流出），应采用压力排气技术。,灌注技术,是否按照灌注说明进行灌注？,?,是否缓慢灌注？,灌注时，装置是否置于垂直的位置？,?,压力排气技术,压力排气时，是否采用10,ml,或者更小的注射器？,压力排气时，三通的活塞是否打开？,压力排气时，是否持续抽吸？,28,操作的其他常见问题,药液渗漏,有时，正常的加药口残余液被认为是漏液,蓝色翼状保护帽必须旋紧在远端鲁尔(,luer),接头，以防止渗漏,加药口残留的玻璃碎渣，导致单向阀失灵，产生倒流,抽取药液时，使用针头,勿将针头伸至药瓶瓶底,29,操作的其他常见问题,空气注入,延长管内的气泡，将阻止药液的正常流动,采用压力排气技术,真空,30,操作的其他常见问题,残余液量,当弹力储液囊完成了灌注，很难回缩到,初始的弹性，,完全排除里面的液体,残余液体将不再能输注到病人体内,标准残液量，参见产品说明,31,药瓶/安剖,请勿冷藏5,FU,遵循药品制造商提供的存储说明,32,目测5,FU,药瓶，确保没有可见的微粒。,遵循药品制造商提供的说明，确保5,FU,冻干粉充分溶解。,药瓶/安剖,33,加药,从玻璃安剖瓶抽取5,FU,的时候，强烈推荐使用过滤器。,34,如果要使用稀释液，请先加稀释液后加药。,加药,35,Infusor,出药口的蓝色翼状帽必须拧紧，以免因药液渗出而产生结晶。,加药,36,请勿将5,FU,储存于低温冷藏环境中。,如果出于保存的需要，请将无菌的已灌注,Infusor,按照药品制造商推荐的温度保存，且不超过28天（合适的温度为20至25摄氏度）,加药,37,小心加药预冲，将气泡的导入降低到最小。,加药,38,Infusor,使用,流量限速器必须紧贴病人皮肤，以保证药液输注速度的精确。,39,Infusor,使用,请勿将加药后的,Infusor,置于光线下保存和使用。,40,Infusor,常用产品规格,大容量输注泵(10,ml/,小时),2C1063K,1 day,10 ml/h,240 ml+1 ml,300 ml,+/-10%,D5%,31.1C,大容量输注泵(5,ml/,小时),2C1009K,2 days,5 ml/h,240 ml+1 ml,300 ml,+/-10%,D5%,31.1C,大容量输注泵(2,ml/,小时),2C1008K,5 days,2 ml/h,240 ml+1 ml,300 ml,+/-10%,D5%,33.3C,大容量输注泵(1.5,ml/,小时),2C1087K,7 days,1.5 ml/h,252 ml+1 ml,300 ml,+/-10%,D5%,33.3C,产品名称,产品代码,输注天数,名义流速,名义灌注量残液量,最大容量,流速精度,校准溶液,校准温度,41,谢谢各位!,