第3节 神经系统的感觉功能.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第三节 神经系统的感觉功能,Sensory Function of,Nervous System,一、脊髓与脑干的感觉功能,Sensory function of,Spinal cord&brain stem,感觉传导路由三级神经元组成：,第,级神经元,:,胞体位于,脊髓后根神经节,或脑神经感觉神经节,第,级神经元,:,胞体位于,脊髓后角细胞及,延髓薄束核、楔束核或脑干脑神经核,第,级神经元,:,胞体位于,丘脑感觉接替核,(一),躯体感觉传入通路,somatic sensory pathway,1.,深感觉传导路,:,后索,-,内侧丘系系统,the dorsal column-medial,lemniscal,system,(,先上行,后交叉,),精细触觉,(,辨别两点距离和感受,物体表面性状的辨别觉,);,肌肉和关节中的本体觉;,深部压觉,;,三者的传入冲动,经后根节外侧部(粗纤维部分),进入脊髓后角,沿同侧后索上行,抵达延髓下部,在薄束核、楔束核换神经元,换元后的第级神经元发出纤维,交叉到对侧,沿内侧丘系,到达丘脑感觉接替核。,2.,浅感觉传导路:,前外侧系统,the,anterolateral,system,(,先交叉，后上行,),轻触,-,压觉,痛觉,温度觉的传入纤维,经后根节外侧部,(细纤维部分,),进入脊髓后角并于此换元,换元后的第,级神经元发出纤维,在中央管前交叉到对侧,沿脊髓丘脑前束、脊髓丘脑侧束,上行到达丘脑感觉接替核,*:,脊髓半离断,:,病变平面以下对侧,浅感觉障碍，同侧,深感觉障碍及上运,动神经元瘫痪（起,源于高位中枢，如,大脑皮层运动区的,运动神经元）。见于髓外肿瘤的早期、脊髓外伤。,*,:,脊髓空洞症,:,后角型：,单侧,节段性分离性感觉障碍。表现为相应节段内的痛、温度觉丧失，而触觉、深感觉保留。,前连合型：,双侧,对称性节段性分离性感觉障碍。,注解：,由于传导痛觉、温度觉的传入纤维在进入脊髓后在进入水平的 1-2个节段内更换神经元并交叉到对侧；而传导轻触(-压)觉的传入纤维在进入脊髓后分成上行和下行纤维，分别在多个节段内更换神经元并交叉到对侧，因而发生上述痛、温觉受损而触觉保留现象。,3.,头面部的感觉传导路：,Facial sensory pathway,触觉、本体感觉的传入冲动,三叉神经主核、中脑核中继换元,痛觉、温度觉的传入冲动,三叉神经脊束核中继换元,发出第,级纤维越至对侧三叉丘系丘脑后内侧腹核,二、丘脑的感觉功能,Sensory function of thalamus,(,一),丘脑的感觉核团,thalamic sensory nuclei,丘脑的核团可分为三大类：,1,第,类细胞群,即,特异感觉接替核,(,specific,sensory relay nuclei,):,此类核团接受除嗅觉外的第,级神经,元感觉纤维的投射，换元后投射到大,脑皮层感觉区，引起特定感觉。包括,后腹核和内、外侧膝状体。,1),后腹核,(,ventral posterior nucleus,),后,外,侧腹核为脊髓丘脑束和内侧,丘系的换元站,与,躯体感觉,有关。,后,内,侧腹核为三叉丘系的换元站,与,头面部感觉,有关。,2),内,侧膝状体：是,听觉,传导路的换元,站，发出的纤维向听觉皮层,(,颞叶,),投射。,3),外,侧膝状体：是,视觉,传导路的换元,站，发出的纤维向视皮层,(,枕叶,),投,射。,2,第,类细胞群,即,感觉联络核,(,associated nuclei,)：,此类核团接受丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到大脑皮层某一特定区域。功能上与各种感觉在丘脑和大脑皮层水平间的联系协调有关。如：丘脑前核、丘脑外侧腹核、丘脑枕核等。,1),下丘脑乳头体,丘脑前核,皮层,扣带回，参与,内脏,活动调节；,2),小脑、苍白球、后腹核,丘脑外侧腹核,皮层运动区，参与皮层对肌肉的,运动,调节；,3),内、外侧膝状体,丘脑枕核,皮层的顶叶、枕叶和颞叶的中间联络区，参与各种,感觉的联系,功能。,3.第,类细胞群,即,非特异投射核群,(,nonspecific projection nuclei,),:,靠近丘脑中线的，内髓板以内的,各种结构。主要指髓板内核群。,包括：中央中核、束旁核、中央,外侧核等。,此类核团没有直接投射到大脑皮层的纤维，但可接受,脑干网状结构,上行纤维的投射，再通过多突触换元后弥散地投射到整个大脑皮层，起着维持和改变大脑皮层兴奋状态的作用。,(二),感觉投射系统,Sensory projection system,根据丘脑各部分向大脑皮层投射特,征的不同，分成两大系统,:,1.,特异投射系统,(,Specific projection system,),1),为丘脑第,、,类核团向大脑皮,层特定区的投射，具有点对点投,射关系。,2,）,经典,传导路,:,三级神经元接替,;,视觉,传导路,:包括视杆和视锥细,胞在内为四级神经,元接替；,听觉,传导路,:,经更多神经元接替；,嗅觉,传导路,:,与感觉接替核无关；,3,）来自特异投射系统的上行投射纤维终止于皮层,第四层,与该层内的神经元形成突触联系,并通过若干中间神经元接替,转而与大锥体细胞形成兴奋性突触联系,诱发其兴奋；,4,）功能：引起特定的感觉，并激发大脑皮层发出传出冲动。,2,非特异投射系统,(,Non-specific projection system,),1）,为丘脑第,类核团向大脑皮层的弥,散性投射,不具有点对点投射关系,;,2,）由于通过网状结构反复换元,失去了,专一的特异性感觉的传导功能,是不,同感觉的共同上升路径,;,3）其上行纤维进入皮层后反复分支，,终止到各层,，与各层神经元的树突,形成突触联系。这种联系不易引起,神经元局部兴奋的总和，只能以电,紧张形式影响细胞的兴奋状态；,4）功能：不能引起特定的感觉，但能,维持和改变大脑皮层的兴奋状态。,三、大脑皮层的感觉分析功能,Sensory function of cerebral cortex,(,一),大脑皮层的结构特点,大脑皮层厚约,2-5,mm,有各种类型,的神经元约,140,亿。,1.,大脑半球外侧面新皮层的分层和分区：,.,分子层,；,.,外颗粒层,；,.,外锥体细胞层；,.,内颗粒层；,.,内锥体细胞层；,.,多形细胞层。,Brodmann,将大脑皮层分为,52,个区。,3,大脑皮层感觉柱,Sensory,columu,大脑皮层细胞纵行排列并垂直皮层表面，贯穿六层，直径为,200,-,500,m,的柱状结构，构成大脑皮层的最基本功能单位，称为感觉柱。,它是一个传入,-,传出信息的整合处理单位，感觉传入信息在柱内被垂直方向连接的突触进行加工处理。,(二),大脑皮层的感觉代表区,1.,体感,区(,第一感觉区,),Somatic sensory area,S,部位：中央后回,(3-1-2区),。,半球外侧面 半球内侧面,投射规律：,交叉投射，即一侧体表感觉向对,侧皮层投射，但头面部感觉投射,是双侧的；,投射区的空间安排是倒置的，但,头面部代表区内的安排是正立的；,投射区面积的大小与不同体表感,觉分辨精细程度有关；,产生的感觉定位明确而精细。,2.,体感,区(,第二感觉区,),Somatic sensory area,S,部位：中央前回和岛叶之间。,投射规律：,感觉投射是双侧性的；,投射区的空间安排是正立的；,投射区面积较体感,区小；,产生的感觉定位不明确，仅,是粗糙分析。,3.,本体感觉代表区,Proprioceptive,cortical representation,部位：中央前回,(4区),。,投射特点：,该区是主要运动区，也是肌肉本,体感觉投射区；,4.,内脏感觉代表区,visceral area,S、S；,运动辅助区,Supplementary motor area,;,边缘系统的皮层部分等。,5,视觉代表区,Visual center,部位：枕叶皮层内侧面距状裂,的上、下缘,(17区),。,投射特点：,一侧枕叶皮层接受同侧眼的,颞侧视网膜和对侧眼的鼻侧,视网膜的传入投射（即,鼻侧,交叉，颞侧不交叉,）；这与,双眼视觉和立体视觉功能的,形成有关。,视网膜的,上半,部投射到距状裂的,上,缘,，,下半,部投射到距状裂的,下缘,；,视网膜的,周边,区投射到距状裂的,前,部,，,黄斑,区投射到距状裂的,后部,；,*：利用上述知识并结合视野测定结,果，可判断病损部位。,(,膝状体距状束,),(3),视觉的中枢分析,神经节细胞,外侧膝状体,初级视皮层点对点投射,;,视皮层第,层,又可分为,a,、,b,、,c,、,c,四个亚层,其中,c,层细胞产生移动、位置和立体视觉,;,c,层细胞产生颜色、形状、质地和微细结构视觉,;,视皮层的感觉柱称为定向柱,(,orentation,column,),对某一特定方向的光作最佳反,应,每跨越一个定向柱,感受方向就差,5,10,集合起来构成,360,感受野,;,6.,听觉代表区,(,Auditory center,),部位,:,颞叶皮层的颞横回和颞上回（,41,、,42,区）。,投射特点：,通路,:听,N,同侧耳蜗核换元,然后,大部分,交叉,少部分,不交叉,到上橄榄核,外侧丘系,内侧膝状体,初级听皮,层。上橄榄核以前通路为,双侧性,;,音调定位,(,tonal localization,):,低音调组,分布于听皮层的,前外侧,;,高音调组分布于,后内侧,;,听皮层,N,元可对声音刺激的激发，,频率,持续时间,声源方向等作出反应。,四、痛觉,Pain sense,(,一),躯体痛,(,Somatic pain,),1.,痛觉的性质分类及其传导纤维：,快痛,(,Fast pain,),:,一种发生,很快的定位清楚的“刺痛”，,由,A,纤维传导。,如,:,伤害性刺激作用于皮肤时。,慢痛,(,Slow Pain,)：,刺激后,0.5,1.0,s,才能感到，持续,数秒的痛感强烈，定位不明确的,“烧灼痛”。常伴有情绪反应和心,血管和呼吸等方面的变化。,由,类纤维传导。,2.,痛觉的感受器与传导通路特点：,痛觉的感受器：游离的神经末梢。,传导通路特点：,脊髓后角的痛觉闸门控制：,闸门控制学说,Gate control theory,痛觉投射的皮层区域：,S；S；,扣带回,(二),内脏痛与牵涉痛,Visceral pain&Referred pain,1,内脏痛的特点：,缓慢、持续、定位不精确和对刺,激的分辨能力差；,对锐器切割、烧灼等刺激不敏感，,而对炎症、缺血、痉挛、牵拉、,扩张性刺激敏感；,伴有自主神经兴奋症状，如恶心、,呕吐及不愉快的情绪反应；,可有牵涉痛；,可引起邻近体腔壁的骨骼肌痉挛；,可引起体腔壁痛,(,Parietal pain,)：,体腔壁浆膜,(,胸膜、腹膜,),受刺激,引起的疼痛。,2,牵涉痛：,概念：内脏疾病引起身体的体表,部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。,牵涉痛可能机制,:,会聚,-,易化学说,Convergence-facilitation theory,会聚学说,易化学说,