1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/12/28,#,皮内注射技术,定义与部位,目的,操作步骤,注意事项,药物过敏试验结果判断标准,过敏性休克的抢救措施,是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法,一定义,前臂掌侧偏尺侧的中下,1/3,交界处,大腿内侧,小儿在内踝上,2-3,横指处,预防接种在上臂三角肌下缘,局部麻醉在选择麻醉处,注射角度：与皮肤成,5,（近似平行）,进针深度：针头斜面全进,部位,二、皮内注射的目的,进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应,预防接种,局部麻醉的起始步骤,三、操作流程,仪表：仪表端庄，服装整洁。,核对：医嘱、患者、转
2、抄治疗卡严格执行三查七对制度（三查：操作前，操作中，操作后七对：姓名，床号，药名，浓度，剂量，给药时间，给药方法。）,3.,评估：,1,）患者病情、年龄、意识、情绪状态及治疗目的、进食情况、用药史、过敏史、家族史等,.,有过敏史者要通知医生,2,）选择注射部位（前壁掌侧下,1/3,处）,3,）注射部位皮肤组织情况（皮肤颜色、有无皮疹、硬结、疤痕、感染及皮肤划痕阳性等）注射在硬结、疤痕处，可引起患者剧烈疼痛而发生虚脱，应注意避免。,4,）药物的性质、作用及不良反应,.,4,.,患者准备（尽量勿空腹，嘱患者排尿）禁食者尽量在输液中进行,5.,准备,1,）操作者,;,洗手、戴口罩,2,）用物：治疗盘
3、消毒物品，注射器，无菌治疗巾，砂轮，弯盘，启瓶器，药物，注射卡，笔）必要时备急救用物,3,）治疗盘外备锐器收集器，手消毒剂,4,）,检查药物与液体，查看药名，剂量，药物有效期,）药液准备：,皮试液：,0.9%NS,配制标准浓度皮试液（配好放进无菌盘内）,预防接种，局麻起始步骤：按无菌技术原则抽好药液至于治疗盘内,6.,实施注射：,）备好用物至床旁，核对患者，帮助患者取舒适体位,）选择注射部位,）消毒：,75%,洒精（过敏者禁用，可用,NS,代替）勿用碘酊消毒。,）再次核对，排气,）注射：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤成,5,度角刺入皮内。针尖斜面要全部进入皮内后以左手
4、拇指固定针栓，右手推注药液,0.,ml,可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔,）拔针,（记录皮试时间,7,.,告知注意事项：,1,）指导患者不可用手按压注射部位，以防影响结果的观察,.,2,）注射后,20,分钟内禁止离开病房或注射室，如有皮肤瘙痒、胸闷、呼吸困难、喉咙不适立即按呼叫铃（巡视病房）,8.,整理床单位及用物急救合应放在床旁,9.,观察,1,）观察皮丘及局部皮肤情况、全身反应，尤其是呼吸道及皮肤瘙痒等,.,2,）注射后,20,分钟由两名护士观察结果,3,）如对皮试有怀疑，应前壁掌侧皮内注射,NS0.1ml,.,）分类处理用物,）洗手，按规定记录结果并在注单上签名如药敏实验阳性，应在结果标记
5、在床头卡，病历夹，一览表，体温单，医嘱单上,四、注意事项,做药物过敏试验前，应详细询问患者的用药史，过敏史及家族史，如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试，并及时与医师联系，更换其他药物。,皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备,0.1%,盐酸肾上腺素等抢救药品及物品。,做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏，以免影响对局部反应的观察。,进行角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，进针角度过大易将药液注入皮下，影响结果的观察和判断。,.,凡初次使用药、停药,3,天后再用者，以及更换批号，均需按常规做过敏试验。,.,试验结果阳性者禁止使用试验的药物，同时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡上醒目注明，并
6、告知病人及其家属。,五、药物过敏试验结果判断标准,结果,局部皮丘情况,全身情况,阴性,大小无改变，周围不红肿，无红晕,无自觉症状，无不适表现,阳性,可见隆起出现红晕硬块，直径大于,1,厘米或周围出现伪足、有痒感,可有头晕、心慌、恶心等不适，严重者可发生过敏性休克,六、过敏性休克的抢救措施,立即平卧、就地抢救、迅速通知医师,立即皮下注射,0.1%,盐酸肾上腺素,1ml,，症状如不缓解，可每隔半个小时再皮下或静脉注射,0.1%,肾上腺素,0.5ml,。,给予氧气吸入，改善缺氧状况。,根据医嘱给予急速、升压药物,若心跳停止，则立即进行心肺复苏抢救。,密切观察病情，准确、及时记录呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化，不断评估治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。,七、,皮试液配制方法,头孢类：,1,头孢唑啉钠一支盐水,第一次抽,0.,ml+,盐水,0.,ml,（,/ML,）,第二次抽,0.1ml+,盐水,0.9ml,（,/L,）,第三次抽,0.,+,盐水,0.,ml,（,/L,）,青霉素,80,万单位一支,+,盐水,4ml,第一次抽,0.1ml+,盐水,0.9ml,（,2,万单位,/ML,）,第二次抽,0.1ml+,盐水,0.9ml,（,2000U/L,）,第三次抽,0.25ml+,盐水,0.75ml,（,500U/L,）,青霉素皮试液配制,谢谢！,
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