翻身拍背吸痰优.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,翻身拍背吸痰,翻身 叩背 排痰,一,。,危重病人翻身的目的、方法、注意事项,二,有效排痰的护理,三,听诊,一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项,（,1,）协助不能起床的病人变换卧位，使病人舒适、安全。,（,2,）便于治疗和护理,（,3,）减少并发症的发生，如坠积性 肺炎、关节畸形。,（,4,）使身体各部肌肉轮换承受身体的重量，减少局部长期受压而导致压疮发生的机会。,1.,目的,一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项,(1),单人翻身侧卧法,:,适用于体重较轻的患者,(2),二人翻身侧卧法,:,适用于体重较重或病情较重的患者,(3),二人轴线翻身法,:,适用于脊椎受损或脊椎手术后患者,(4),三人轴线翻身法,:,适用于颈椎损伤的患者,2.,方法,患者双下肢移近护士侧床沿，协助或嘱患者屈膝。,颈椎和颅骨牵引的患者翻身不可放松牵引。,（5）为有特殊情况的患者更换卧位,转向侧卧：翻转至侧卧位，翻转角度不超过60,(7)观察患者痰液性状、颜色、量，必要时遵医嘱留取痰标本。,从下至上，从外向内，背部,(5)吸痰顺序先人工气道再口腔再鼻腔。,两人分别托扶患者的肩、腰部和臀部、膝部，轻轻将患者转向对侧。,由肺尖开始，自上而下的、分别检查前胸部侧胸部、背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比.,1有效咳嗽的步骤：患者取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒（有伤口者，护士应将双手压在切口的两侧），然后患者腹肌用力，两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰液咳出。,一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项,石膏固定和伤口较大患者翻身后注意血运，避免患处受压。,一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项,成人40.,(5)吸痰顺序先人工气道再口腔，再鼻腔。,胸部叩击时间以510min为宜，应安排在餐后2 h至餐前30 min完成,安置体位：护士绕至对侧，将患者近侧手臂置在头侧，远侧手臂置于胸前，两膝间放一软枕。,一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项,(1),单人翻身侧卧法,A.,将患者肩部、臀部移向护士侧床沿，再将,患者双下肢移近护士侧床沿，协助或嘱患者屈膝。,B.,护士一手托肩，一手扶膝部，轻轻将患者,转向对侧，使其背向护士。,(2),二人翻身侧卧法,(,同侧）,A.,两名护士站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窝部，同时将患者稍抬起移向近侧。,B.,两人分别托扶患者的肩、腰部和臀部、膝部，轻轻将患者转向对侧。,A,B,一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项,A.,移动患者：两名护士站在床的同侧，将大单置于患者身下，分别抓紧靠近患者肩、腰背、髋部、大腿等处的大单，将患者拉至近侧并放置床档。,B.,安置体位：护士绕至对侧，将患者近侧手臂置在头侧，远侧手臂置于胸前，两膝间放一软枕。,C.,协助侧卧：护士双脚前后分开，两人双手分别抓紧患者肩、腰背、髋部、大腿等处的远侧大单，一名护士发指令，两人动作一致的将患者整个身体以圆滚轴式翻至侧卧。,(3),二人轴线翻身法,(4),三人轴线翻身法,A.,移动患者：有三名护士完成,一名护士固定患者的头部，纵轴向上略加牵引，使头、颈部随躯干一起慢慢移动,第二名护士双手分别置于患者肩、背部,第三名护士双手分别置于患者腰部、臀部，使患者头、颈、腰、髋保持在同一水平线上，移至近侧。,B.,转向侧卧：翻转至侧卧位，翻转角度不超过,60,www,378700000,一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项,3.,注意事项,（,1,）对清醒病人要先作解释说明，以,求合作。,（,2,）翻身时动作要轻柔，不要拖拉,推，使病人身体略离开床面。,（,3,）翻身后床单要平整、干燥清洁。,（,4,）每次翻身都要检查局部受压皮肤。,预防感染，减少术后并发症,由肺尖开始，自上而下的、分别检查前胸部侧胸部、背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比.,(5)吸痰顺序先人工气道再口腔，再鼻腔。,患者双下肢移近护士侧床沿，协助或嘱患者屈膝。,由肺尖开始，自上而下的、分别检查前胸部侧胸部、背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比.,（5）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。,脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内。,一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项,(4)三人轴线翻身法:适用于颈椎损伤的患者,(7)观察患者痰液性状、颜色、量，必要时遵医嘱留取痰标本。,舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰毕，取出压舌板或者,一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项,3.,注意事项,（,5,）为有特殊情况的患者更换卧位,有管道患者，翻身时须将管道安置妥当，翻 身后检查勿扭曲，保持通畅。,一般手术后患者翻身前先检查敷料是否脱落、浸湿，若有须先更换再翻身。,颅脑损伤患者，头部翻转不可过剧，取健侧卧位或平卧。,颈椎和颅骨牵引的患者翻身不可放松牵引。,石膏固定和伤口较大患者翻身后注意血运，避免患处受压。,二,.,有效排痰的护理,保持呼吸道通畅，避免痰液淤积,提高药效，促进病情恢复,预防感染，减少术后并发症,1.,排痰的目的,二,.,有效排痰的护理,四字决,2.,常用排痰的方法,湿、翻、拍、咳（吸）,气道湿化、,雾化,翻身,叩击震颤,旋转震动排痰仪,有效咳嗽,体位引流,机械排痰,二,.,有效排痰的护理,A.,脑出血急性期（,7-10,天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后,7,天以内。,B.,咯血、肺大泡,C.,低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。,D.,未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。,E.,胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。,F.,任何疾病所致患者生命体征不稳定者。,3.,叩背,3.1,叩背的禁忌症,二,.,有效排痰的护理,3.2,叩背的方法,患者取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠食指，有节奏的从肺底自下而上，由外向内轻轻叩击。边叩击边鼓励患者咳嗽。,二,.,有效排痰的护理,3.3,叩背的部位,从下至上，从外向内，背部,第十肋间隙,胸部第六肋间隙,开始，应避开脊柱、乳房、心前区等部位。,二,.,有效排痰的护理,3.4,叩背的注意事项,A.,胸部叩击时间以,5,10min,为宜，应安排在餐后,2 h,至餐前,30 min,完成,B.,扣背宜避免直接在亦裸的皮肤上操作，至少在用餐前一小时才 可执行此活动，应避免于饭后操作,C.,每个部位,1-3,分钟，每分钟,120-130,次。,D.,幅度：手掌根部离开胸壁,3,5 cm,，手指尖部离开胸壁,1015cm,为宜。,二,.,有效排痰的护理,4.,有效咳嗽,4.1,有效咳嗽的步骤：,患者取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气,3,秒（有伤口者，护士应将双手压在切口的两侧），然后患者腹肌用力，两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰液咳出。,4.2,有效咳痰注意事项：,A.,有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛,B.,可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽,C.,颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量,D.,若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧,二,.,有效排痰的护理,5.1,适应症,:,危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物，分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因,不能有效咳嗽,的病人。,5.2,吸痰方法：,开放式吸痰法：电动吸引器吸痰法,注射器吸痰法,中心吸引装置吸痰法,密闭式吸痰法：,5.,吸痰的目的、适应症、注意事项,二,.,有效排痰的护理,5.3,中心吸引装置吸痰法操作要点,（,1,）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适,体位,：头偏一侧，面向操作者,（,2,）连接负压，打开开关，调节合适的负压：,成人,40.053.3kPa,（,300-400mmHg,）,儿童,40.0kPa,（,3,）连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。,（,4,）插管,深度,适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰,（,5,）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压,舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰毕，取出压舌板或者,口咽气道。,（,6,）清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。,(1),吸痰前调节合适负压，检查连接是否正确,(2),按照无菌操作原则。每次吸痰更换吸痰,(3),插管动作轻柔，敏捷,(4),吸痰前后应当给予高流量吸氧,2min,，吸痰时间不宜超过,15,秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔,3,5,分钟，患者耐受后再进行。,5.4,吸痰的注意事项,二,.,有效排痰的护理,5.4,吸痰的注意事项,(5),吸痰顺序先人工气道再口腔，再鼻腔。各用一根吸痰管,(6),如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰并给予吸氧,(7),观察患者痰液性状、颜色、量，必要时遵医嘱留取痰标本。,(8),储液瓶内吸出液应该及时倾倒，不得超过,2/3,以免痰液吸入 损坏机器。,三,.,听 诊,1.,听诊的顺序,:,由肺尖开始，自上而下的、分别检查前胸部侧胸部、背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比,.,2.,听诊的部位,:,听诊肺部痰液积聚状况,(,肺尖自锁骨内侧,1/3,段上方,2,3cm,处，肺底锁骨中线与第,6,肋相交，在腋中线与第,8,肋相交，在脊柱旁终于第,10,胸椎棘突平面,),三,.,听 诊,3.,听诊的注意事项,:,(1).,体位：病人最好采取坐位、姿势端正，肌肉放松、体弱病人可侧位，并应转换体位检查。,(2).,让病人作均匀的深呼吸动作，必要时让病人咳嗽几声，这样宜察觉呼吸音及附加音的改变。,(3).,注意区别外来杂音的干扰，如衣服、听诊器与皮肤的磨擦音，寒冷引起的肌肉震颤声，胃肠蠕动音等。,(4).,听诊时注意呼吸音的性质、强度、音调高低以及时相的长短，有无罗音、磨擦音。,Thank You!,