抗菌药物合理使用重要指标解读.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,抗菌药物合理使用重要指标解读,（优选）抗菌药物合理使用重要指标解读,内容,:,一,.,抗菌药物分级管理,二,.,抗菌药物使用强度,三,.I-,类清洁手术预防使用抗菌药物,一.抗菌药物分级管理,卫生部抗菌药物临床应用管理办法（卫生部令第84号）和 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案（卫办医政发 32号）精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。,（一）分级原则,1.“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，,价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。,2.“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）疗效好但价格昂贵或毒副,作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方,可使用。,抗菌药物分级管理,3.“,特殊使用药物”,（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，,针对特殊,耐药菌或新上市抗菌药,其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要,倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确,凿依据，并经专家会诊同意，由副主任以上医师开方使用！,（二）“抗菌药物分级管理目录”（见表,-1,）,参照重庆市,抗菌药物分级管理目录,制定本院抗菌药物分级目录,.,经,院药事管理委员会讨论审查，报卫生局备案。,新药引进时应同时明确其分级管理级别。,抗菌药物分级管理,说明：,1本目录收录123种抗菌药物品种，基本涵盖了国家基本药物目录、,国家处方集、国家基本医疗 工伤 和生育 目录、重庆市基本药物目录和重庆市基本医疗 、工伤 和生育 目录的抗菌药物品种。,2.本目录是抗菌药物分级管理的最低要求。各级医疗机构可根据本机构具,体情况将“非限制使用级”品种提升为“限制使用级”，或将“限制使,用级”品种提升为“特殊使用级”以加强管理，但不得下调抗菌药物管,理级别。,3标注“*”的抗菌药物，原则上仅限于三级医院使用。特殊情况下，其,他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物的，应有3名以上药学、临,床医学等相关专业副高职称任职资格的人员会诊后决定，并作好记录。,抗菌药物分级管理,说明：“双控”,1.,严控抗菌药物购用品种数，保障抗菌药物品种结构合理。,（,1,）二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过,35,种；,（,2,）精神病医院抗菌药物品种原则上不超过,10,种；,（,3,）妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过,40,种；,（,4,）同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过,2,种，具有相似或者相同,药理学特征的抗菌药物不得重复采购,（,5,）,2.,严控抗菌药物购用品规数，保障抗菌药物品规结构合理。,（,1,）头霉素类抗菌药物不超过,2,个品规；,（,2,）三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过,5,个品规，注,射剂型不超过,8,个品规；,（,3,）碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过,3,个品规；,（,4,）氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过,4,个品规；,（,5,）深部抗真菌类抗菌药物不超过,5,个,.,抗菌药物分级管理,（三）分级使用原则与方法,1.,总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。,2.,具体使用方法,（,1,）一线抗菌药物（非）所有医师均可以根据病情需要选用。,（,2,）二线抗菌药物（限）应根据病情需要，由,主治及以上医师签名方可使用,。,（,3,）三线抗菌药物（特）使用必须严格掌握指针，需经过相关,专家讨论，由副,主任主任医师签名方可使用,。,3,.,严格控制“特殊使用级”抗菌药,（,1,特殊使用级”抗菌药物,不得在门诊使用,。,（,2,）住院病人使用“特殊使用级”抗菌药物应当严格掌握,用药指征,，经抗,菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方,权医师开具处方。,（,3,）“特殊使用级”抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的,感染,疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门,等具有高级任职资格,的人员组成，医务、药学共同负责日常管理工作。,抗菌药物分级管理,4.,下列情况可越级使用二线及以上药物,紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，,但仅限于,1,天用量。,下列情况可直接使用“限制级,”,或“特殊级”药物进行治,疗,:,（,1感染病情严重者如：败血症、感染性休克；中枢神经系统,感染；经心肺复苏存活之病人；脏器穿孔者；感染性心内,膜炎；严重的蜂窝组织炎；重度烧伤及其他重症感染者。,（,2,）免疫状态低下病人发生感染时，包括：接受免疫抑制剂治,疗；接受抗癌化学疗法；,WBC110-9/L,或中性粒细胞,50%0,分,（,2,）原则上不预防使用抗菌药物的,I,类切口手术预防使用抗菌药物比,例,（,甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切,除、白内障手术）,5%20,分,6%,10%10,分,10%0,分,清洁手术预防用药控制指标,2.,I,类清洁术,-,抗菌药物选择合理率（,20,分）,合理率,=,（,I,类切口术中品种选择合理病例数,/I,类切口术抽取病例,中预防使用抗菌药病例数）*,100%,100%,20,分,86%,99%16,分,71%,85%12,分,50%,70%8,分,50%0,分,