1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,你经历过哪些疼痛？,疼痛与舒适,山东烟台护士学校,王 亚 平,教学目标,1,疼痛的评估,2,疼痛病人的护理措施,掌握,疼痛的概念,复杂的主观感觉,生理及心理行为反应,存在组织损伤,个体差异,疼痛阈值,通常可治疗或治愈,身体保护机制,疼痛的发生机制,痛的感觉是一种生理过程，,但这一过程会受药物和心,理,的双重作用。,一学说，两理论,致痛释放学说,神经调节理论,闸门控制理论,疼痛传导发生图,疼痛的发生机制,冲动,传导途径,疼痛,各种刺激（物理或化学性）,致痛物质,游离神经末梢,大脑皮质第一感觉区,乙酰胆碱、,5羟
2、色胺、,组织胺、,缓激肽、,钾离子、,氢离子、,酸性产物,等,头面：三叉神经,躯干：外周神经,疼痛的发生机制,内脏：交感神经,气管食管：迷走神经,三叉神经丘脑束,脊髓,后根,疼痛的发生机制,三叉神经丘脑束,脊髓,后根,脊髓丘脑束,大脑皮质第一感觉区,疼痛的原因及影响因素,疼痛的原因,温度刺激,化学刺激,物理刺激,病理因素,心理因素,组织缺血缺氧、,空腔脏器过度扩张、,平滑肌痉挛等,疼痛的原因及影响因素,影响疼痛的因素,年龄,性别,文化背景,个人经历,注意力,情绪及精神反应,疼痛的意义,个体差异,疲劳,应对方式,患者的支持系统,治疗及护理因素,控制疼痛的模式因素,询问,阅读,评估工具,观察,体检
3、疼痛的部位,时间,性质,疼痛程度,疼痛时的反应,声音,方 法,内 容,疼痛的类型及特点,1病理学分类,躯体痛,神经痛,2临床分类,急性痛,慢性痛,癌痛,疼痛的类型及特点,3部位分类,浅表痛,深部痛,4程度分类,疼痛的分级,疼痛患者的护理,疼痛的分级,（WHO）,0级：无痛,1级：轻度疼痛,2级：中度疼痛,3级：重度疼痛,评分测量法,文字描述评分法,数字评分法,视觉模拟评分法,wong-banker面部表情量表法,疼痛患者的护理,评分测量法,两者均以患者的自我,感觉评定疼痛程度,评分测量法,0 1 2 3 4 5,3.,面部表情疼痛量表,均以评估者对患者的主观,感受评定疼痛程度,45区体表面积
4、疼痛评分法,1.,每一个区域定为,1,分，,总评分反映疼痛区域的数目,。,2.,用不,同,的颜色表示不同的疼痛,强度,，,计算病人疼痛占体,表,面,积的百分比,。,疼痛区号,25，26，27,4，5，16,3，8，9，10，11，30，31，32，33,1，2，21，22，23，24，44，45,6，7，12，13，28，29，36，37,38，39,14，15,19，20，42，43,34，35,17，18，40，41,0.5,1.0,1.5,1.,7,5,2.0,2.5,3.0,3.5,4.0,4.,7,5,占体表面积百分比（%）,体表面积疼痛评分法,举例：某慢性腰痛患者，他用蓝笔涂盖了3
5、6和37区。,活动无耐力：与疼痛使病人无法活动身体有关,清理呼吸道无效：与疼痛致无法咳嗽等有关,焦虑：与疼痛无法解除或迁延不愈有关,睡眠型态紊乱：与疼痛无法获得充足的休息有关,社交隔离：与慢性病人无法参与所期望的社交活动有关,疼痛的护理问题,去除或减少引起疼痛的,原因,止痛,心理护理,促进舒适,疼痛患者的护理措施,健康教育,止痛,药物止痛,针灸止痛,物理止痛,认知行为疗法,癌症药物止痛法,三阶梯疗法,（,WHO,）,0级：无痛,1级：轻度疼痛,间歇痛，尚可忍受，可不用药或采用非,阿片类药。睡眠不受影响。,非阿片类药（解热镇痛、抗炎药）,2级：中度疼痛,持续痛，疼痛明显，不可忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛剂，可用,弱阿片类。,弱阿片类药（可待因、曲马朵等）,3级：重度疼痛,持续痛，疼痛剧烈，不可忍受，,睡眠严重受干扰，需要用镇痛剂。,强阿片类药（吗啡、哌替啶等）,癌痛病人的护理原则,（,1,）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用,（,2,）以口服为主,（,3,）按时服药,（,4,）用药剂量个体化,缓解疼痛,改善睡眠,提高生活质量,疼痛患者的护理评价指标,谢谢！,
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