我国6省市5类城市职业人群亚健康状况及影响因素研究.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,我国,6,省市,5,类城市职业人群亚健康状况及影响因素研究,课题负责人：李英华,课题承担单位：中国健康教育中心,国家高技术研究发展计划,(863,计划,),课题,主要内容,1,研究背景,2,研究方法,3,结果,4,结论,2,第一部分 研究背景,一、亚健康与慢性疲劳综合征,第三状态（前苏联学者,N,布赫曼）：,一种介于健康和疾病之间的中间状态。（,20,世纪,80,年代）,“灰色状态”、“中间状态”、“病前状态”,亚健康（国内）：,最早在中医药研究领域提出,慢性疲劳综合征（国外）：,最早由美国,CDC,提出（1988,年，,1994,年，,2003,年）,国际慢性疲劳综合症研究组（英、澳、日等）,3,二、亚健康的定义,人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。,（,亚健康中医临床指南,，中华中医药学会，,2006,年）,研究背景,4,三、本课题组对亚健康的界定（主观感觉症状为主）,863,课题“全国城市亚健康人群综合评价指标体系建立及干预措施研究”,亚健康状态，指个体无临床症状和体征，或者有病症感觉而尚无临床检查证据，但已有潜在发病,倾向,的信息，处于一种,与年龄不相称,的机体组织结构,退化,和生理功能减退的,低质,与心理,失衡,状态，且持续时间达到,3,个月,以上。,研究背景,5,主要症状：,疲劳乏力、生理机能减退、活力减退、反应能力减退和适应能力减退,诊断标准：,15,条,症状中，有,8,条,及以上症状连续,3,个月,持续存在或反复发作,排除标准：,如具备如下情况之一，则不能判定为亚健康,1.,具有可解释慢性疲劳的活动期疾病，如：甲状腺功能低下、睡眠呼吸综合征,2.,具有已经确诊且目前还未治愈的疾病，如恶性肿瘤、肝炎、高血压、慢性气管炎等,研究背景,6,四、亚健康的评价方法,测量工具不统一,（,1,）陈青山等编制的,亚健,康量表,（,2,）陈复平等编制的亚健康状态自评表,（,3,）非专用量表,康奈尔医学指数、,SF-36,、,WHO,生活质量量表、,Beck,抑郁自评量表,（,4,）自制问卷（条目），未报告量表相关信息,（,5,）中国城市居民亚健康状况自评量表（本课题组）,研究背景,7,五、亚健康检出率及影响因素,亚健康检出率：,不同文献报道中，亚健康检出率相差悬殊：,22%,80%,影响因素：,年龄、性别、焦虑情绪、抑郁情绪、人格特征、生活方式、应激与压力、社会支持、居住条件等,社会人口学因素、生理因素、心理因素、自然环境因素和社会环境因素,研究背景,8,六、本研究的意义,现有研究的突出问题：,（,1,）亚健康定义不统一、测量工具不统一、研究对象不统一，检出率相差悬殊,（,2,）缺乏全面、系统的影响因素的研究,（,3,）研究结果被用于商业炒作,本研究的意义：,（,1,）采用信度、效度良好的测量,工具,（,2,）,全国,范围、,大规模,亚健康流行病学调查,（,3,）全面、系统的,影响因素,研究,研究背景,9,七、研究目的,（,1,）了解我国城市职业人群的亚健康检出率；,（,2,）了解我国城市职业人群亚健康的影响因素；,（,3,）为制定适合我国城市居民的亚健康干预策略和措施提供依据。,研究背景,10,一、,研究现场,根据经济水平和地理分布，在,东、中、西,部地区共选取,6,个,省,(,自治区、直辖市,),北京、河北、,吉林、湖北、宁夏、甘肃,第二部分 研究方法,11,二、研究对象,全国,6,省（自治区、直辖市）,18,60,岁,5,类职业人群,（,1,）公务员：,政府部门的机关管理人员和工作人员,不包括后勤、服务人员,（,2,）科技人员：,各类研究所从事研究工作为主的人员,（,3,）企事业管理人员：,企事业单位机关工作人员,（,4,）教师：,中小学教师（小学、初中、高中）,（,5,）体力劳动者,:,如建筑业工人、机械加工制造业工人等,研究方法,12,纳入标准：,1.,职业,：上述,5,类职业,2.,居住地：,地市级以上城市,3.,年龄：,18,60,岁,排除标准：,1.,具有可解释慢性疲劳的活动期疾病，如甲状腺功能低下、睡眠呼吸综合征,2.,具有已经确诊且目前还未治愈的疾病，如恶性肿瘤、肝炎、高血压、慢性气管炎等,研究方法,13,三、抽样,每个省、每类职业样本量达到,410,人,总样本量达到,12300,人,（,1,）性别分层：男女比例按,1,：,1,抽样,（,2,）年龄分层：,30,岁以下、,31,45,岁和,46,60,岁，各年龄组按,1,：,1,：,1,抽样,研究方法,14,样本量计算根据,设,=0.5,=0.125,=1.96,计算出每层所需最小样本量,n,61.5,62,，本调查分为性别,2,层、职业,5,层、年龄,3,层、,6,个省市，所以调查总样本量为,253662,11160,人，考虑到,10,的失访率，实际需调查的样本量约为,12300,人。,研究方法,15,四、调查问卷,（,1,）中国城市居民亚健康状况自评量表,863,课题“全国城市亚健康人群综合评价指标体系建立及干预措施研究”的研究成果,生理、心理、社会适应,3,个,维度,39,个条目，,1,5,级计分,得分越,高,，健康状况越,好,根据总体健康自评，,排除,患病人群,根据,划界分,判定是否为,亚健康状态,研究方法,16,（,2,）中国城市,5,类人群亚健康危险因素评估问卷,本课题组编制,社会人口学特征、生理、心理、自然环境、社会环境、生活方式,6,个,方面,评定亚健康危险因素,研究方法,17,五、质量控制,（,1,）设计阶段,查阅文献,专家论证,预实验,（,2,）实施阶段,调查对象选择,调查员培训,调查过程,（,3,）数据整理、录入阶段,研究方法,18,六、统计分析,（,1,）描述性统计分析：量表得分、检出率,（,2,）不同特征人群亚健康检出率比较：,2,检验,（,3,）亚健康影响因素的多因素分析：,多因素,logistics,回归分析,研究方法,19,一、调查对象基本情况,调查人数：,15213,人,收回有效问卷：,14990,人,患病者：,3977,人,（予以排除）,研究对象：,11013,人,第三部分 结 果,20,调查地区,北京：,1527,人（,13.87%,）,河北：,1995,人（,18.11吉林：,1956,人（,17.76%,）,湖北：,1716,人（,15.58%,）,甘肃：,2056,人（,18.67%,）,宁夏：,1763,人（,16.01%,）,研究结果,21,职业：,公务员：,2230,人（,20.25%,）,企事业管理人员：,2161,人（,19.62%,）,科技人员：,2168,人（,19.69%,）,教师：,2299,人（,20.88%,）,体力劳动者：,2155,人（,19.57%,）,研究结果,22,性别：,男性：,5460,人（,49.58%,）,女性：,5553,人（,50.42%,）,平均年龄：,36.459.77,岁,文化程度：,以,大专及本科,为主，,7412,人（,67.30%,）,婚姻状态：,以,在婚不分居,为主，,7697,人（,69.89%,）,其次为,未婚者,，,2321,人（,21.08%,）,研究结果,23,二、城市职业人群亚健康状况,1.,亚健康自评量表得分情况,量表总分,74.49,12.42,分 生理维度,39.70,7.29,分,心理维度,24.51,4.91,分 社会适应维度,10.28,1.94,分,生理维度总分：,53.9,心理维度总分：,33.3,社会适应总分：,12.8,量表总分：,100,研究结果,24,2.,不同特征调查对象的亚健康检出率,亚健康检出人数,1137,人,，检出率为,10.32%男性为,9.74%,，女性为,10.90%,女性高于男性（,P,0.05,）,研究结果,25,研究结果,不同,年龄组,亚健康检查率的差异,有,统计学意义,（,P,0.05,）,26,研究结果,不同,地区,人群亚健康检出率的差异,有,统计学意义,（,P,0.05,）,27,研究结果,不同,职业,间的差异,有,统计学意义,（,P,0.05,）,28,三、亚健康的影响因素,1.,生理因素,生理因素,总人数,亚健康,P,人数,%,自评健康,好,4929,74,1.5,0.01,一般,5396,702,13.01,差,686,361,52.62,BMI,分组,偏瘦,439,46,10.48,0.01,正常,8380,801,9.56,超重,1826,229,12.54,肥胖,235,36,15.32,过敏情况,是,1143,219,19.16,0.01,否,9847,914,9.28,免疫力,好,7508,312,4.16,0.01,一般,2640,487,18.45,差,860,338,39.3,更年期,是,1553,434,27.95,0.01,否,7844,450,5.74,表,1,生理因素对亚健康发生的影响,研究结果,29,2.,心理因素,心理因素,总人数,亚健康,P,人数,%,抑郁情绪,是,1278,537,42.02,0.01,否,9735,600,6.16,焦虑情绪,是,1516,569,37.53,0.01,否,9497,568,5.98,童年期创伤,是,2011,315,15.66,0.01,否,9001,822,9.13,表,2,心理因素对亚健康发生的影响,研究结果,30,3.,自然环境因素,自然环境因素,总人数,亚健康,P,人数,%,居住环境,满意,7418,537,7.24,0.01,不满意,3594,600,16.69,工作环境,满意,8550,594,6.95,0.01,不满意,2400,532,22.17,表,3,自然环境因素对亚健康发生的影响,研究结果,31,4.,社会环境因素,家庭环境因素,总人数,亚健康,P,人数,%,整体家庭环境,满意,6259,329,5.26,0.01,不满意,4753,808,17.00,家庭收入,满意,6444,367,5.70,0.01,不满意,4560,770,16.89,家庭生活,满意,9633,824,8.55,0.01,不满意,1372,313,22.81,表,4,家庭环境因素对亚健康发生的影响,研究结果,32,工作环境因素,总人数,亚健康,P,人数,%,上下班交通方式,步行,2865,295,10.3,0.01,骑自行车,2316,257,11.1,骑电动自行车,1067,116,10.87,驾驶或乘坐公车,/,私车,2021,179,8.86,乘坐公共交通工具,2702,286,10.58,上下班单程时间,半小时,6320,583,9.22,0.01,0.5,1,小时,3673,382,10.4,1,2,小时,936,152,16.24,2,小时,77,19,24.68,工作强度,小,9327,615,6.59,0.01,大,1685,522,30.98,平均每天工作时间,8,小时,2694,175,6.5,0.01,8,小时,8307,960,11.56,自感工作强度,小,9158,578,6.31,0.01,大,1848,558,30.19,工作满意度,满意,7984,461,5.77,0.01,不满意,3028,676,22.32,表,5,工作环境因素对亚健康发生的影响,研究结果,33,工作满意度,总人数,亚健康,P,人数,%,对工作是否有兴趣,是,9655,745,7.72,0.01,否,1349,391,28.98,是否能胜任工作,是,10751,1043,9.70,0.01,否,250,92,36.80,是否获得领导认可,是,10616,1000,9.42,0.01,否,372,135,36.29,是否有成就感,是,8832,662,7.50,0.01,否,2167,474,21.87,是否能发挥能力,是,10109,913,9.03,0.01,否,887,223,25.14,表,6,工作满意度对亚健康发生的影响,研究结果,34,调查内容,总人数,亚健康,P,人数,%,获得社会支持种类,0,种,185,47,25.41,0.01,1,种,3674,417,11.35,2,种,2349,254,10.81,3,种及以上,4793,418,8.72,应对方式,0,次,91,11,12.09,0.07,1,次,7107,755,10.62,2,次,3068,295,9.62,3,次及以上,746,76,10.19,负性生活事件,0,次,8204,668,8.14,0.01,1,次,2175,346,15.91,2,次,465,92,19.78,3,次及以上,92,22,23.91,表,7,社会支持、应对方式与负性事件对亚健康发生的影响,研究结果,35生活方式,总人数,亚健康,P,人数,%,饮食情况,规律,6373,554,8.69,0.01,不规律,4639,583,12.57,睡眠状况,好,1774,95,5.36,差,9238,1042,11.28,经常被动吸烟,是,2657,436,16.41,0.01,否,8355,701,8.39,醉酒次数,0,次,/,年,7103,695,9.78,0.01,1,次,/,年,1311,109,8.31,2-5,次,/,年,1764,175,9.92,6-10,次,/,年,405,72,17.78,10,次以上,/,年,429,86,20.25,表,8,生活方式对亚健康发生的影响,研究结果,5生活方式因素,36,生活方式,总人数,亚健康,P,人数,%,体育锻炼,不经常,9379,977,10.42,0.45,经常,1633,160,9.80,每天静坐时间,3,小时以下,2651,260,9.81,0.01,3-9,小时,6802,615,9.04,9,小时以上,1529,258,16.87,（续）表,8,生活方式对亚健康发生的影响,研究结果,37,研究结果,6.,亚健康影响因素的多因素分析,多因素,logistics,回归分析显示亚健康危险因素共,15,项,（,1,）社会人口学因素：,教师、高年龄组,（,2,）生理因素：,自评健康状况差、免疫力低、有更年期症状,（,3,）心理因素：,有抑郁情绪、有焦虑情绪,（,4,）自然环境因素,：工作场所环境差（满意度低）,（,5,）社会环境因素：,家庭环境满意度低、上下班时间长、,工作强度大、工作满意度低,（,6,）生活方式：,睡眠质量差、经常被动吸烟、经常醉酒,38,自变量,b,P,OR(95%CI),截距,-,0.01,-,职业,公务员,-,-,-,管理人员,-0.21,0.20,0.81(0.58-1.12),科技人员,-0.19,0.26,0.82(0.59-1.15),教师,0.67,0.01,1.95(1.45-2.61),体力劳动者,-0.07,0.67,0.93(0.68-1.28),年龄,0.03,0.01,103(1.02-1.04),自评健康状况,0.89,0.01,2.45(2.08-2.89),免疫力,-0.51,0.01,1.67(1.48-1.87),更年期症状,0.92,0.01,2.51(2.06-3.06),抑郁情绪,0.74,0.01,2.09(1.65-2.65),焦虑情绪,0.90,0.01,2.46(1.96-3.08),表,9,亚健康影响因素多因素,logistic,回归分析结果,研究结果,39,自变量,b,P,OR(95%CI),工作场所环境,0.08,0.02,1.08(1.01-1.16),家庭环境,-0.24,0.03,0.79(0.64-0.98),上下班时间0.20,0.01,1.22(1.06-1.39),工作强度,0.43,0.01,1.55(1.40-1.70),工作满意度,-0.58,0.01,0.56(0.46-0.69),睡眠质量,0.46,0.01,1.58(1.39-1.78),被动吸烟,0.10,0.02,1.10(1.01-1.20),醉酒次数,0.10,0.02,1.10(1.02-1.20),（续）表,9,亚健康影响因素多因素,logistic,回归分析结果,研究结果,40,1.,我国,6,省市,5,类城市职业人群亚健康检出率为,10.32%,。,与,2008,年全国,6,省市,5,类城市职业人群调查结果接近（,12.13%,）,远低于社会炒作的亚健康率（最高达,80%,）,2.,东部、中部、西部,地区调查对象亚健康检出率分别为,10.02%,、,11.22%,和,8.22%,。,3.5,类城市职业人群亚健康发生率由高到低依次为,教师,17.88%,、体力劳动者,11.88%,、公务员,7.71%,、科技人员,6.96%,和企事业管理人员,6.80%,。,第,四部分 结 论,41,4.,影响亚健康的,社会人口学因素,包括职业、年龄、受教育程度、婚姻状况、家庭人均收入和户口所在地；,生理因素,包括体重指数、自评健康状况、过敏史、免疫力水平和更年期症状；,心理因素,包括抑郁情绪、焦虑情绪和童年期创伤；,自然环境因素,包括居住环境和工作环境；,社会环境因素,包括上下班路上花费时间、工作强度、工作满意度、社会支持、负性事件；,生活方式因素,包括饮食、睡眠、被动吸烟、醉酒和静坐时间。,结 论,42,调查员培训,预调查,43,现场调查,问卷审核,44,谢谢！,45,