1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,吸痰护理操作指引,茶山医院外一区,朱燕莉,吸痰护理操作指引,核对,：医嘱、患者的床号、姓名,评估：,1,、病情、意识状态、生命体征,2,、呼吸状况：有无呼吸困难和发绀，,SpO,2,是否下降，有无痰鸣音,3,、听诊：部位（喉头、双肺的上、中,下肺部）以便判断痰液聚积的部位。,4,、口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和,固定情况。,5,、心理状态、合作能力。,A,A,核对、评估、告知,A,叩击震颤排痰法操作步骤：,叩击：协助患者坐位或侧卧位，五指并拢成空杯状，利用腕力快,速有节奏叩击背部或胸部，每个部位,min,，
2、从下至上，从外,至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱骨突部位进行，背部从第十肋,间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部震颤法：呼气,期，手掌紧贴胸壁，施加一定压力，并做轻柔的向下抖动，每个,部位重复,67,个呼吸周期，叩击加震颤后鼓励有效排痰。,注意事项：震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不适宜应,用于婴幼儿及儿童。叩击加震颤时间,1520min,为宜，在餐后小,时至餐前,30min,进行，注意有咯血，心血管状况不稳定，如低血,压，肺水肿，未经引流的气胸，肋骨骨折，禁做叩击和震颤。,A,告知,：,1,、吸痰的目的和步骤,2,、有效咳嗽的目的和方法,3,、,操作中可能出现的不适和风险，,取得合作
3、B,注意：患者痰多危急时应立即实施操作，,再向患者,/,家属作适当的解释,B,1.,操作者：洗手、戴口罩,2.,环境：清洁、舒适,3.,用物准备：负压吸引装置、吸痰管、听诊器,等（检查无菌用物消毒日期）,治疗车物品摆放图,下层：医疗垃圾桶,生活垃圾桶,B,准备,N.S,吸痰管,手 无 听 手 压,套 菌 诊 电 舌,巾 器 筒 板,洗手液,B,4,、连接并检查吸痰装置，调节负压（成人调节压力：,成人：,4053.3,pa(300400mmHg),，小儿：,3340,pa(250300mmHg),，机械通气患者吸痰,前后给予,100%,氧气吸入。,5,、患者：头转向一侧，检查口腔黏膜，取下活
4、动性假,牙，颌下铺治疗巾,C,C,1,、连接痰管，试吸力，湿润导管,2,、插管：过管时阻断负压,3,、痰：左右旋转，向外退出，吸净痰液，每次吸痰时间，,15s,，,间歇,35min,，若有气管插管或气管切开，应先抽吸气管插管或,气管切开处，再抽口鼻处，吸痰管一用一换，注意无菌操作。,4,、肺部听诊：湿啰音有无减少或消失,5,、整理：患者体位舒适、清洁，用物按规定分类处理,C,实施,吸痰管插入深度：经口插管深度为,14-16cm,经鼻插管深度为,22-25cm,经气管套管深度为,10-20cm,经气管导管深度为,10-25cm,C,密闭式吸痰管适用于：氧储备差、开放式吸导,致低氧血 症的患者。,使用高呼气末正压机,械通气的患者,呼吸道传染性疾病的患者,C,1,、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，,有心电监护者严密观察生命体征、,SpO,2,情况,2,、记录痰量、性质、颜色,观察与,记录,谢谢！,
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