第七章生育与医学伦理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章 生育与医学伦理,随着医学的发展和社会的进步，人类对于自己的生育现象及其社会影响有了更加深入的认识；当代人工生殖技术的出现及其在临床上的运用，对人类传统的生育观念带来了前所未有冲击。对于人类的生育及其医学干预引起了人们大量的医学伦理思考。,第七章 生育与医学伦理,第一节 科学的生育观,第二节 计划生育与医学伦理,第三节 优生与医学伦理,第四节 生殖技术与医学伦理,第一节 科学的生育观,一、人的生育本质,二、人的生育具有社会影响,一、人的生育本质,（一）两种生产的理论,物的生产,人的自身生产,（二）生育是人类的自身生产,生育的本质：生命是人类的自身生产和再生产，它既是一种自然现象，又是一种社会现象。,（三）人的生产的特点,人的生产周期比物的生产周期要长,人的生产具有惯性,二、人的生育具有社会影响,（一）历史上两种典型的人口论,1,、“人口越多越好”是典型的传统人口价值观,政治方面：“天下之本在国，国之本在家”（,孟子,离娄上,）,经济方面,思想文化方面：“地有余而民不足，君子耻之。”（,礼记,杂记下,）,“地大国富，人众兵强，此霸王之本也。”（,管子,重令,）,2,、“人口保持适度为宜”：,韩非：“今人有五子不为多，子又有五子，大父未死而有二十五孙，是以人民众而货财寡，事力劳而供养薄。”（韩非子,五蠢,）,马尔萨斯,（二）人类应该而且能够控制自己的生育,1,、人的生育控制的必要性,人是有条件的生产者和无条件的消费者的统一,作为大自然的组成部分，人口数量必须与大自然保持和谐关系,2,、人的生育控制的可能性,第二节 计划生育与医学伦理,一、计划生育概述,二、计划生育的伦理价值,三、计划生育的的伦理原则,一、计划生育概述,（一）计划生育的内涵,所谓计划生育，就是有计划地控制生育的时机、数量、密度等来生育子女。,（二）人类计划生育的历史与现实,人类从很早就开始有计划地控制自己的生育，这包括鼓励生育和避孕两方面。二战后，许多国家迫于人口压力而开始控制人口的增长。,中国历代王朝一般都鼓励生育，如：齐桓公曾下令：“丈夫二十而室，妇人十五而嫁”（,韩非子,外储说右下,）。汉惠帝下诏规定，将,15,岁到,30,岁的妇女分为,5,等，每超过一等不嫁，就加,1,倍赋税，,30,岁不嫁则加,5,倍赋税。,到封建社会末期，开始有思想家认识到人口过多的危害。如：洪吉亮以家庭为单位计数，“则视三十年以前增五倍焉，视六十年以前增十倍焉，视百年、百数十年以前不啻增二十倍焉”。提出了解决问题的方法是“天地调剂之法”和“君相调剂之法”，并主张反对奢侈、浪费，“禁其淫靡”。,二、计划生育的伦理价值,（一）计划生育有利于使人口与国家的经济、社会、资源和环境等协调发展,（二）计划生育有利于公众的健康和幸福,三、计划生育的的伦理原则,（一）树立科学的生育观和人口观,“多子多福”？,“传宗接代”？,“人丁兴旺”？,“子孙满堂”？,（二）遵守执行法律政策原则,（三）提供优质服务原则,（四）贯彻知情同意原则,第三节 优生与医学伦理,一、优生概述,二、伦理讨论,三、优生医学伦理原则,一、优生概述,（一）优生的涵义：优生就是通过医学手段改良人的遗传素质，提高人们的体力和智力质量。,预防性优生，又叫消极优生，是指防止有遗传性疾病和先天性缺陷的个体出生；,演进性优生，又叫积极优生，是指促使体力、智力更加优秀的个体出生。,（二）优生的历史与现实：“优生学（,eugenics,）”的最早提出者是英国生物学家弗朗西斯高尔顿（,Francis,Glolton,）,（三）我国的优生措施,1,、结婚管理 通过禁止结婚、暂缓结婚等具体措施可以保证优生。,（,1,）禁止结婚。,（,2,）暂缓结婚。,2,、生育控制 通过可以结婚，禁止或限制生育，也可以优生。,（,1,）可以结婚，但禁止生育。,（,2,）可以结婚，但限制生育。,3,、生育保健,（,1,）婚前保健。,（,2,）孕产期保健。,二、伦理讨论,（一）伦理意义,1,、有利于提高人口素质,2,、有利于节约有限的社会资源,3,、有利于家庭幸福,（二）伦理疑问,1,、优生给人类带来的不一定是好处,2,、优生政策是对个人生育权利的过度干预,3,、优生政策曾经给人类带来灾难,三、优生医学伦理原则,（一）公益与个人利益有机结合的原则,（二）知情同意的原则,（三）精益求精的原则,第四节 生殖技术与医学伦理,一、生殖技术概述,二、对于生殖技术的伦理讨论,三、关于我国的生殖技术伦理现状,一、生殖技术概述,（一）生殖技术的含义及分类,1,、生殖技术的涵义：是指替代自然生殖过程的某一步骤或全部步骤的医学技术。人的自然生殖，由性交、输卵管受精、植入子宫、子宫内妊娠、分娩等步骤组成。生殖技术就是替代上述自然生殖的一个步骤或全部步骤的医学手段。,2,生殖技术的类型,（,1,）,人工授精,（,AI,，,artificial insemination,）。,（,2,）,体外受精,IVF,，,in,virto,fertilization,）。,（,3,）,无性生殖,（,clone,）,（二）生殖技术的历史与现实,1,、人工授精的历史与现实,2,、体外受精的历史与现实,3,、无性生殖的历史与现实,二、对于生殖技术的伦理讨论,（一）生殖技术的伦理价值,1,、生殖技术可以治疗、弥补不育，有利于婚姻家庭,2,、生殖技术可以用于优生,3,、生殖技术可以有利于计划生育,4,、生殖技术可以有利于农业、畜牧业、医药业，有利于抢救濒危动植物,（二）生殖技术引起的社会伦理问题,1,、生殖技术能否商品化,2,、生殖技术导致人类伦理关系的混乱,3,、生殖技术破坏自然法则,4,、生殖技术可能被错用或滥用,三、关于我国的生殖技术伦理现状,（一）人工授精和体外受精,胚胎植入伦理原则,1,、目的纯正的原则,2,、知情同意的原则,3,、所生子女与婚生子女权利平等的原则,4,、供精者、攻卵者条件受到限制的原则,5,、避免近亲婚配和保守医密的原则,6,、确定技术和卫生标准的原则,（二）关于代孕技术和无性生殖,人工授精：,是收集丈夫或自愿献精者的精液，有医师注入女性生殖道，以达到受孕目的的一种技术。按照精液的来源不同，人工授精可以分为：,同源人工授精（,AIH,，,artificial insemination of husband,），又叫夫精人工授精或同质人工授精，指使用的是丈夫的精子；,异源人工授精（,AID,，,artificial insemination of donor,），又叫他精人工授精或异质人工授精，指使用的是自愿献精者的精液。,宫腔内丈夫精液人工授精,体外受精：,是用人工方法，让卵子和精子在人体以外受精和发育的生殖方法。体外受精实际上和胚胎移植技术是联系在一起的。由于受精是实验室的试管中进行，通过这种方式诞生的婴儿，人们通常叫做“试管婴儿”。,试管婴儿,单精子卵胞浆注射技术,无性生殖技术：,又叫克隆技术，就是运用现代医学技术，不通过两性结合，而进行高等动物（包括人）生殖的技术。严格意义的无性生殖技术，又叫成体细胞克隆技术。是取出高等动物的成体细胞，把其携带遗传信息的细胞核植入去核的卵中，通过技术让结合体继续发育，再将发育到一定程度的胚胎植入母体子宫妊娠直至分娩。,多利绵羊,