临床呼吸科常用药物及护理.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,*,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,临床呼吸科常用药物(yow)及护理,第一页，共32页。,抗生素类,止咳化痰类,平喘类,止血(zh xu)类,止咳化痰类,心血管常用药,抗结核药,化疗类,呼吸科常用(chn yn)药物,第二页，共32页。,抗生素类,青霉素类 阿莫西林克拉维酸钾,阿莫西林氟氯西林,用法用量：肌肉注射和静滴,过敏症状：面部(min b)发麻、胸闷、心率快、,喉头水肿、过敏性休克,第三页，共32页。,抗生素类,青霉素类用药(yn yo)前,1、使用前必须详细询问过敏史,2、皮试后20分钟观察结果(ji gu)，双人核查并签名,3、注意观察有无迟发性过敏反应：以皮疹最为多见,第四页，共32页。,抗生素类,处理原则：,肌注0.1%肾上腺素毫升，临床症状无好转(hozhun)半小时后重复使用一次,氧气吸入,升压药如多巴胺,抗组织胺药以减轻寻麻疹,补充血容量,喉头水肿严重者做好气管切开准备,第五页共32页。,阿莫西林氟氯西林,第二十二页，共32页。,抗组织胺药以减轻寻麻疹,针剂 0.,利福平、利副喷丁、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、氟喹诺酮类药物,周围神经(zhuwishnjng)损害 过敏反应,口服液 10ml po tid,用法：40毫克 静推或加莫管,第二十五页，共32页。,镇咳祛痰(q tn),用药的观察(gunch)与护理,2、观察患者有无耳鸣、眩晕、恶心等症状,4、如果发生假膜性肠炎，应停药,用药的观察(gunch)与护理,骨质疏松(sh sn)、消化性溃疡、低钾综合症,利福平应在何时(h sh)服用效果最佳？,用法(yn f)：8-16mg po tid,头孢类,常用(chn yn)药物,头孢哌酮舒巴坦,头孢唑肟,头孢西丁,头孢米诺,第六页，共32页。,头孢类常用药物观察(gunch)及护理,用药(yn yo)观察及护理,常规进行皮试，按医嘱执行,皮试液的配制方法：,取头孢类药物（使用的具体药物）进行皮试,3.用药期间及用药后3天均不能饮酒，可能会出 现面部潮红、头痛、眩晕、呼吸困难、恶心(xn)、呕吐、血压下降，心电图正常或ST-T改变（双硫仑反应）,4.长期大量使用需观察全身皮肤情况。(凝血障碍),5.注意休息，吸氧，必要时予补液及利尿，纳洛酮等药物。,第七页，共32页。,1.严禁18岁以下及妊娠，哺乳期妇女使用,2.有中枢神经系统反应：头痛、头晕失眠，诱发(yuf)畸形，影响身高发育；,3.使用期间如发生静脉炎、皮疹、水肿等过敏反应，应减慢滴速或停药；,4.可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒。,奎罗酮类药物(yow),泰能美洛培南用药(yn yo)观察,第八页，共32页。,氨基(nj)糖苷类常用药物,用药观察(gunch)及护理,庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素,第九页，共32页。,用药(yn yo)观察及护理,氨基糖苷(tnggn)类常用药物观察及护理,1、用药(yn yo)前评估：肝肾功能、听力、年龄、过敏史,2,、,观察患者有无耳鸣、眩晕、恶心等症状,3,、,观察尿量、尿素氮、肌酐变化，鼓励患者多饮水,4,、,注意用药的浓度,5,、,儿童、老人慎用或禁用,第十页，共32页。,大环内酯类常用(chn yn)药物,用药(yn yo)观察及护理,阿奇霉素、红霉素,用法(yn f)：口服药 0.5 饭后 qd,针剂 0.5+NS500 静滴 qd,第十一页，共32页。,用药的观察(gunch)与护理,1、充分稀释，适当控制输液速度，预防静脉炎,2、监测胃肠道反应，观察(gunch)有无恶心、呕吐等,3、半衰期长，每日一次给药,4、如果发生假膜性肠炎，应停药,第十二页，共32页。,氟喹诺酮类,氟喹诺酮类常用药物,左克、星洛、海超、可乐必妥、悉复欢、拜复乐,用法(yn f)：左克 0.3 静滴 bid,拜复乐 片剂 04 po qd,针剂 250 静滴 qd,第十三页，共32页。,用药的观察(gunch)与护理,1、影响软骨发育，18岁以下及慎用或禁用,2、可引起少见的光毒性反应(fnyng)，用药期间避免阳光暴晒和人工紫外线,3、控制液体速度：每100ml滴注时间不少于60分钟,4、观察神志改变情况,第十四页，共32页。,其他(qt),克林霉素、糖肽类（去甲万古霉素、稳可信、他格适）,用药观察(gunch)及护理,第十五页，共32页。,平喘药物(yow),茶碱类,喘定、氨茶碱、多索茶碱,适应症：支气管哮喘、喘息(chunx)性支气管炎，阻塞性肺气 肿等缓解喘息(chunx)症状,第十六页，共32页。,用药观察(gunch)及护理,注意事项：,1.急性病人不首选喘定；,2.氨茶碱不宜用予心律失常；,3.给药速度不宜过快，滴注时应在30-60min以上；,4.易发生恶心(xn)呕吐、易激动、失眠、心动过速等不良反应。,第十七页，共32页。,平喘药物(yow),肾上腺素受体激动剂,舒利迭 每次1-2喷 24小时不得超过24喷,博利康尼+普米克 联合用药,雾化 2ml+NS 3ml bid或tid,用药的观察及护理：,1.妊娠、哺乳期妇女、甲亢、高血压、冠心病、心衰患者慎用；,2.每次使用后应常规漱口，以减少口部不适，声嘶等不量反应(fnyng)并防止口腔念珠菌感染。,第十八页，共32页。,平喘药物yow),糖皮质激素 加强龙,用法：40毫克 静推或加莫管,适应症：除了平喘也可用于化疗引起的恶心呕吐等症 状,注意事项：逐渐减量,副作用：体重增加、满月脸、创口愈合不良,骨质疏松(sh sn)、消化性溃疡、低钾综合症,第十九页，共32页。,止血(zh xu)药物,1、止血(zh xu)三联,止血(zh xu)敏 3.0+止血(zh xu)芳酸0.4+维生k110毫克,用法：加入NS250ml静滴,第二十页，共32页。,止血(zh xu),2、垂体后叶素,适应症：用于大咯血，,禁忌症：高血压，冠心病，心衰，孕妇等禁用,不良反应：给药过多或过快会引起腹痛、腹泻、血压升高、心率失常、心绞痛、心梗等最大剂量40u/d,处理措施(cush)：硝酸甘油+垂体可避免上述不量反应,用法：硝酸10mg+NS50ml 3ml/h起调节起泵入,第二十一页，共32页。,止血(zh xu),3、酚妥拉明,用法：10mg+GS250ml,用药：用药期间应监测血压(xuy)变化,第二十二页，共32页。,镇咳祛痰(q tn),常见止咳药,1、阿斯美 用法(yn f)：2片 tid,2、可待因 适用于非炎症性剧烈咳嗽，有一定成瘾性，用法(yn f)：2片/次；8/d,3、咳必清 用法(yn f)：25mg tid,第二十三页，共32页。,常见化痰药物,1、氨溴索（沐舒坦）,用法(yn f)：片剂 30-60mg po tid,口服液 10ml po tid,2、糜蛋白酶,用法(yn f)：4000u+NS10ml 雾化 bid或tid,3、必嗽平,用法(yn f)：8-16mg po tid,第二十四页，共32页。,抗结核药物(yow),抗结核病药常用(chn yn)药物,利福平、利副喷丁、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、氟喹诺酮类药物,第二十五页，共32页。,用药(yn yo)的观察与护理,常用(chn yn)抗结核剂量与用法,肝太乐 2片 tid,利福噴丁 3片 biw,异烟肼 3片 qd,乙胺丁醇 3片 qd,吡嗪酰胺 3片 bid,（早晨空腹、顿服）,第二十六页，共32页。,抗结核药使用shyng)原则是什么？,利福平应在何时(h sh)服用效果最佳？,服用抗结核药患者主诉(zh s)“血尿”，你如何处 理？,为什么要长期服用抗结核药？,抗结核药常见的副作用有哪些？,第二十七页，共32页。,原则：早期、联合、适量、规律、全程(qunchng)治疗,第二十八页，共32页。,平喘药物(yow),止血(zh xu)药物,用药(yn yo)观察及护理,抗组织胺药以减轻寻麻疹,第二十八页，共32页。,庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素,第二十四页，共32页。,利福平应在何时(h sh)服用效果最佳？,抗结核药物(yow),利福平、利副喷丁、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、氟喹诺酮类药物,乙胺丁醇 3片 qd,用法：10mg+GS250ml,4、观察骨髓抑制的程度，加强抗感染措施的实施(shsh),剂量过大，毒副作用增加。,乙胺丁醇 3片 qd,早期：指一旦发现和确诊结核后立即给药治疗,联合：使用两种以上的抗结核药。,适量：药量不足不能有效杀菌，诱导继发 性耐药；剂量过大，毒副作用增加。,规律：病人必须严格按照(nzho)化疗方案规定的用药方法，按时服药；,全程：病人必须按治疗方案，坚持治满疗程。,第二十九页，共32页。,抗结核药物(yow)的副反应,肝功能损害 肾功能损害,听力损害 视神经损害,周围神经(zhuwishnjng)损害 过敏反应,胃肠不适,第三十页，共32页。,抗恶性肿瘤(xng zhng li)药,化疗(hu lio)药物,铂类、紫杉醇类、盐酸(yn sun)吉西他滨、口服靶向药物（特罗凯、易瑞沙）,第三十一页，共32页。,用药(yn yo)观察及护理,1、局部刺激性强：选择粗大的血管或中心静脉给药,2、防止外渗：外渗后及时处理：方法,3、观察胃肠道反应的程度，作好饮食指导,4、观察骨髓抑制的程度，加强抗感染措施的实施(shsh),5、鼓励病人多饮水，勤漱口。,第三十二页，共32页。,