现场急救.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,2026/1/28 周三,现 场 急 救,现场急救概述,心肺复苏术,气道梗塞现场急救,常见急症现场急救,2、按压手法：一手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放,晕针晕血史等，并做好解释工作，给患者以心理安慰。,3、采取相应的措施进行初步急救，例如：,1、采血前应评估患者身体状况，心理情绪，是否进食，有无,水平，两手拇指置于病人口角旁，余四指托住病人下颌部位，,3、一般先兆中暑和轻度中暑的患者经现场救护后可恢,6、应先让120电话台挂断电话,侧腿上，两腿交叉，救护员一手托住病,2、卧位腹部冲击：用于意识不清醒者。,心源性心搏骤停：各种类型的心脏病，如冠心,1、发现急病或受伤的人员，首先检查病人的神志、呼吸、脉搏,把病人远离救护员一侧的小腿放在另一,1、自救腹部冲击方法：,实施吸氧疗法。,簸条件下，迅速将病人送往医院救治。,复正常，但对疑为重度中暑者，应立即转送医院。,2026/1/28 周三,现场急救的定义,指意外或急症发生时，在医护人员或救护车未到达前，,以一般公认的医学原则为基础，利用现场的人力、物力，在,发病或受伤的现场对伤病者实施初步的援助或救护。,现场急救的目的,保存生命,防止伤势或病情恶化,促进复原，减少伤残,2026/1/28 周三,现场急救的原则,1,、先复苏后固定原则。遇有心跳、呼吸骤停又有骨折者，,应先进行人工呼吸和胸外心脏按压等技术使心、肺、脑,复苏，直至心跳、呼吸恢复后，再进行骨折固定处理。,2,、先止血后包扎原则。遇有大出血又有创口时，首先立即,用指压、止血带或药物等方法止血，接着再消毒，并对,创口进行包扎。,3,、先重后轻原则,4,、先救护后搬运原则,5,、急救与呼救并重原则,6,、搬运与急救一致性原则,现场急救应做好以下工作,1,、发现急病或受伤的人员，首先检查病人的神志、呼吸、脉搏,等生命体征，并随时观察他们的变化。,2,、必须保持适合病人的正确体位，切勿随便摇晃或搬运病人，,以免加重病情。,3,、采取相应的措施进行初步急救，例如：,将病人移到安全、便于救护的地方。,安慰病人，尽量消除紧张、恐惧情绪，使其安静休息。,实施吸氧疗法。,注意保持呼吸道通畅。尤其是意识不清的伤者。,2026/1/28 周三,常用,现场急救技术,心肺复苏术,气道梗塞急救法,固定、搬运技术,止血、包扎技术,2026/1/28 周三,心 肺 复 苏 术,C,ardio,p,ulmonary,R,esuscitation,2026/1/28 周三,心搏骤停是指各种原因导致心脏泵血功能突然,停止，出现意识丧失、呼吸停止、脉搏消失等一系,列临床表现。,心源性心搏骤停,：各种类型的心脏病，如冠心,病、心肌炎、心衰等均可导致室颤、严重心律失常,引起心搏骤停。,非心源性心搏骤停,：电击、溺水、窒息、过敏,中毒、电解质紊乱、急性腹膜炎、严重多发伤、麻,醉和手术意外等。,心搏骤停的原因,2026/1/28 周三,如溺水、电击、窒息、脑卒中、气道异物阻,塞、喉头水肿、药物过敏、创伤以及各种原因引起,的昏迷等。,呼吸骤停的原因,2026/1/28 周三,1,、意识突然丧失，病人昏倒于各种场合,2,、大动脉搏动消失（颈、股动脉）,3,、病人自主呼吸停止或叹气样临终呼吸,4,、瞳孔散大，对光反射消失,5,、面色苍白或发绀,心搏骤停的诊断要点,2026/1/28 周三,现场心肺复苏技术,一、评估环境 六、胸外心脏按压,二、判断意识 七、开放气道,三、呼救并启动,EMSS,八、人工呼吸,四、体位调整,五、检查脉搏、检查呼吸,2026/1/28 周三,一、评估环境,评估现场有无危险因素并及时采取规避措施,二、判断意识,判定患者有无意识，轻拍患者肩部，并在患者,耳边打大声呼唤。,三、呼救并启动,EMSS,2026/1/28 周三,1,、说出意外事件的类型，发病或受伤情况。说明发生人身伤,亡的特殊情况：如煤气泄漏、火灾、高处坠落、交通意外,等。,2,、患者所处的确切地点，尽可能详细。,3,、突发事件群体伤应说明受伤人数、伤势，性别及年龄分,布，及现场采取的救护措施。,4,、告之求助者的电话号码与姓名。,5,、吩咐旁观者打求助电话后，向现场急救人员反馈信息。,6,、,应先让,120,电话台挂断电话,紧急呼救注意事项,2026/1/28 周三,四、调整体位,病人需仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应与躯,干在一个平面上。,救护员位于病人一侧，将病人的双上肢向头部方向伸直，,把病人远离救护员一侧的小腿放在另一,侧腿上，两腿交叉，救护员一手托住病,人的后头颈部，另一只手插入远离救护,员一侧病人的腋下或胯部将病人头颈部,与躯干呈一个整体翻转向救护员侧，仰,卧位后再将病人上肢置于身体两侧。,2026/1/28 周三,1,、单侧上臂伸直,2,、双侧上臂伸直,3,、保护颈部翻身,4,、心肺复苏体位,五、检查脉搏、检查呼吸,松开衣裤，暴露胸腹部，观察胸廓有无起伏，判,断呼吸情况。成人触摸颈动脉，婴幼儿触摸肱动脉，,判断患者自主循环。,六、胸外心脏按压,1,、按压部位：,胸骨下,1/3,处，或乳头连线与胸骨交界处。,2,、按压手法：,一手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放,其上，双手指紧扣，手指翘起离开胸壁；身体前倾，肘关,节伸直，与患者身体平面垂直，用上身重力垂直下压，然,后放松，保证按压后胸廓完全回弹。,3,、按压频率：,至少,100,次,/,分钟。,4,、按压幅度：,至少,5cm,。,5,、按压与放松时间相等,，用力、快速、有节奏地按压。,6,、按压、通气比为,30:2,，,每个周期为,5,组,30:2,，吹气时暂停心,脏按压，每,5,组检查一次脉搏。,2,人以上,CPR,时，每隔,2,分钟,替换一次。,2026/1/28 周三,胸外心脏按压,2026/1/28 周三,1,、按压部位,2,、按压手法,2026/1/28 周三,两手手指跷起,(,扣在一起,),离开胸壁,以掌跟按压,2026/1/28 周三,按压操作要点,2026/1/28 周三,七、开放气道,解开患者衣领，取出口中异物、义齿及呕吐物，然后以仰,头举颏法或双手托下颌等方法打开气道。,1,、仰头举颏法：,病人仰卧，救护员一只手置于病人前额用,力使头部后仰，另一只手放在下颏骨性部位向上抬颏，使下颌,尖和耳垂连线与地面垂直。,2,、托颌法：,救护员位于病人头侧，双肘位于病人背部同一,水平，两手拇指置于病人口角旁，余四指托住病人下颌部位，,在保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，,使下齿高于上齿。,2026/1/28 周三,托颌法,仰头举颏法,2026/1/28 周三,打开气道的角度,2026/1/28 周三,八,、人工呼吸,1,、口对口人工呼吸,2,、口对鼻人工呼吸,3,、口对口鼻人工呼吸,4,、球囊,-,面罩通气,1,、打开气道的同时，压前额手的拇指、食指捏紧双侧鼻孔，另一只手的食指和拇指置于下颚，将其向上提。,2,、用口唇严密地包住病人的口唇，平稳地向内吹气，注意不要漏气。,3,、吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，同时侧头观察病人胸廓是否抬起，准备第二次吹气。,4,吹气时间：成人与儿童均不少于,1,秒。,5,、吹气量：每次,500-600ml,。,口对口人工呼吸法,2026/1/28 周三,2026/1/28 周三,判断心肺复苏有效的指标,1,、大动脉搏动恢复：停止胸外按压后仍可触及颈动脉、股,动脉等大动脉搏动。,2,、皮肤、黏膜、面色及口唇由苍白、青紫转为红润。,3,、瞳孔由散大到缩小、对光反射恢复,4,、神志改善，患者出现脑功能恢复迹象，如眼球活动、睫,毛反射或手脚开始抽动，肌张力恢复。,5,、自主呼吸出现,2026/1/28 周三,复员卧式操作方法,1,、手臂上举,2,、手臂弯曲置于胸前,3,、翻转伤员,4,、手置于面颊下方,5,、复员体位,胸外心脏按压,禁忌症,严重胸部损伤、张力性气胸、心脏瓣膜,置换术后、晚期妊娠、大量腹水患者等。,于38，饮用淡盐水或饮料。,5、密切观察患者生命体征，如出现呼吸、心搏骤停,力使头部后仰，另一只手放在下颏骨性部位向上抬颏，使下颌,五、检查脉搏、检查呼吸,松开衣裤，暴露胸腹部，观察胸廓有无起伏，判,救护员位于病人一侧，将病人的双上肢向头部方向伸直，,救护员位于病人一侧，将病人的双上肢向头部方向伸直，,4、恢复期意识恢复清晰，自诉全身无力、四肢酸软，面色,的压力，压迫两肺下部，驱使肺部残留气体形成一股气流，,亡的特殊情况：如煤气泄漏、火灾、高处坠落、交通意外,2、互救腹部冲击法：立位腹部冲击法、卧位腹部冲击法,2026/1/28 周三,气道梗塞急救法,2026/1/28 周三,气道梗塞的症状,不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 面部充血，并逐渐发绀 病人可能会指着咽喉或抓住颈部,2026/1/28 周三,气道梗塞现场急救方法,海氏手法：,对病人冲击腹部及膈肌下软组织，产生向上,的压力，压迫两肺下部，驱使肺部残留气体形成一股气流，,长驱直入气管，将阻塞咽部的异物驱除。,成人救治方法：,1,、自救腹部冲击方法：,2,、互救腹部冲击法：立位腹部冲击法、卧位腹部冲击法,3,、互救胸部冲击法：立位胸部冲击法、卧位胸部冲击法,2026/1/28 周三,1,、一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处。,2或将上腹部压在坚硬物上，连续向内、向上冲击,5,次。,3,、重复操作，直到异物脱出。,自救腹部冲击方法,2026/1/28 周三,互救腹部冲击法,1,、立位腹部冲击：适用于意识,清醒者。,操作要点：,在患者背后以前弓步姿势,站稳，双臂环绕病人腰部，患者头部,放低，手握空心拳，拳眼顶住患者,腹,部正中线脐上两横指处,，另一手紧握,此拳，快速向内、向上冲击,5,次。,2026/1/28 周三,互救腹部冲击法,2,、卧位腹部冲击：用于意识不清醒者。,操作要点：,一手掌,根置于患者,腹部正中线,脐上两横指处,，另一手,掌与之重叠，快速向,内、向上冲击,5,次。,2026/1/28 周三,互救胸部冲击法,适用于不宜采取腹部冲击法的病人，如：妊娠后,期，肥胖者等病人。,1,、立位胸部冲击法操作方法,：一手握空心拳，将拳眼,置于病人的胸骨中部，另一手紧握此拳向内向上冲,击,5,次。,2,、仰卧位胸部冲击法操作方法,：定位与胸外心脏挤压,的部位相同。两手掌根重叠。快速冲击,5,次。每次冲,击均间隔要清楚。,2026/1/28 周三,常见急症的现场救护,2026/1/28 周三,晕厥现场救护原则,1,、迅速平卧，头偏向一侧，解开衣领、腰带，双下,肢稍抬高。神志清醒后不可马上站立。,2,、保持呼吸道通畅，吸氧。,3,、局部刺激有助于清醒，如用拇指按压人中或眶上,神经。,4,、神志未恢复前不可喂食喂水。,5,、密切观察患者生命体征，如出现呼吸、心搏骤停,立即进行心肺复苏。,中暑现场救护原则,救治原则：及时迅速降温、纠正电解质紊乱和酸碱平衡,的紊乱，积极防治循环衰竭、休克和并发症。,1,、改变环境,迅速将患者搬离高热环境，安置到通风良,好的阴凉处或有空调的房间，解开或脱去外衣，患者取平卧,位。,2,、降温,轻症患者可反复用冷水擦拭全身，直至体温低,于,38,，饮用淡盐水或饮料。体温持续在,38,以上者可口服,水杨酸类解热药物，如阿司匹林。,3,、一般先兆中暑和轻度中暑的患者经现场救护后可恢,复正常，但对疑为重度中暑者，应立即转送医院。,2026/1/28 周三,晕针或晕血临床表现,1,、晕针或晕血持续时间短，恢复快，一般,2-4,分钟后自然,缓解。,2,、先兆期患者多主诉头晕、眼花、心悸、恶心、四肢无力,等。,3,、发作期突然昏倒、意识丧失、面色苍白、四肢冰凉、血,压下降、心率减慢、脉搏细弱等。,4,、恢复期意识恢复清晰，自诉全身无力、四肢酸软，面色,由苍白转红润，四肢转温，心率、脉搏恢复正常。,2026/1/28 周三,晕针或晕血,处理原则,1,、发生晕针或晕血，应立即停止采血，迅速将患,者抬到空气流通处或吸氧。,2,、患者坐位时，应立即改为平卧位，以增加脑部,供血，指压或针灸人中、合谷。,3,、口服葡萄糖液，适当保暖，数分钟后即可自行,缓解。,2026/1/28 周三,晕针或晕血,预防策略,1,、采血前应评估患者身体状况，心理情绪，是否进食，有无,晕针晕血史等，并做好解释工作，给患者以心理安慰。,2,、采血时与患者适当交流，分散患者的注意力。,3,、协助患者取适当体位、姿势，以利于机体放松，尤其是易,发生晕针晕血的患者可采取平卧位。,4,、熟练掌握操作技术，做到一针见血而减少刺激。,2026/1/28 周三,脑血管意外现场救护的原则,1,、病人需安静卧床，头部略抬高，有条件可给予吸氧。,2,、昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，以,防止呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。,3,、迅速拨打急救电话，同时密切观察生命体征变化，,等候专业医务人员到来。,4,、病者咽部可能麻痹，应限制进水、进食。,5,、离医院近，用担架平稳搬动病人，在尽量少震动颠,簸条件下，迅速将病人送往医院救治。,2026/1/28 周三,急性冠脉综合征现场救治原则,1,、安静卧床、不要随意搬动患者、迅速拨打急救电话。,2,、帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领及腰带，保,持病人平静，并对病人进行鼓励、安慰。,3,、舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，病情多在,5,分钟左,右缓解，若症状无缓解，则,10min,后可再含服一片。,4,、有条件的可吸氧。,5,、密切观察病人的意识、呼吸、循环体征，必要时开始,CPR,。,2026/1/28 周三,谢 谢,现场急救应做好以下工作,1,、发现急病或受伤的人员，首先检查病人的神志、呼吸、脉搏,等生命体征，并随时观察他们的变化。,2,、必须保持适合病人的正确体位，切勿随便摇晃或搬运病人，,以免加重病情。,3,、采取相应的措施进行初步急救，例如：,将病人移到安全、便于救护的地方。,安慰病人，尽量消除紧张、恐惧情绪，使其安静休息。,实施吸氧疗法。,注意保持呼吸道通畅。尤其是意识不清的伤者。,2026/1/28 周三,常用,现场急救技术,心肺复苏术,气道梗塞急救法,固定、搬运技术,止血、包扎技术,2026/1/28 周三,四、调整体位,病人需仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应与躯,干在一个平面上。,救护员位于病人一侧，将病人的双上肢向头部方向伸直，,把病人远离救护员一侧的小腿放在另一,侧腿上，两腿交叉，救护员一手托住病,人的后头颈部，另一只手插入远离救护,员一侧病人的腋下或胯部将病人头颈部,与躯干呈一个整体翻转向救护员侧，仰,卧位后再将病人上肢置于身体两侧。,五、检查脉搏、检查呼吸,松开衣裤，暴露胸腹部，观察胸廓有无起伏，判,断呼吸情况。成人触摸颈动脉，婴幼儿触摸肱动脉，,判断患者自主循环。,2026/1/28 周三,气道梗塞现场急救方法,海氏手法：,对病人冲击腹部及膈肌下软组织，产生向上,的压力，压迫两肺下部，驱使肺部残留气体形成一股气流，,长驱直入气管，将阻塞咽部的异物驱除。,成人救治方法：,1,、自救腹部冲击方法：,2,、互救腹部冲击法：立位腹部冲击法、卧位腹部冲击法,3,、互救胸部冲击法：立位胸部冲击法、卧位胸部冲击法,2026/1/28 周三,1,、一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处。,2,、或将上腹部压在坚硬物上，连续向内、向上冲击,5,次。,3,、重复操作，直到异物脱出。,自救腹部冲击方法,2026/1/28 周三,晕针或晕血,处理原则,1,、发生晕针或晕血，应立即停止采血，迅速将患,者抬到空气流通处或吸氧。,2,、患者坐位时，应立即改为平卧位，以增加脑部,供血，指压或针灸人中、合谷。,3,、口服葡萄糖液，适当保暖，数分钟后即可自行,缓解。,2026/1/28 周三,晕针或晕血,预防策略,1,、采血前应评估患者身体状况，心理情绪，是否进食，有无,晕针晕血史等，并做好解释工作，给患者以心理安慰。,2,、采血时与患者适当交流，分散患者的注意力。,3,、协助患者取适当体位、姿势，以利于机体放松，尤其是易,发生晕针晕血的患者可采取平卧位。,4,、熟练掌握操作技术，做到一针见血而减少刺激。,