及老视病人的护理.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,及老视病人的护理,第一页，共35页。,眼的屈光：,当外界光线通过眼的光学系统后，能在视网膜上形成清晰的倒像的生理功能。,眼的光学系统,角膜,43D,房水,晶状体,19D玻璃体,眼轴长度,24mm,屈光状态,由光学系统,屈光力,和,眼轴长度,决定,概 述,屈光和光学系统,第二页，共35页。,第三页，共35页。,定义,：,为看清楚近距离目标而改变眼屈光力的功能。,机理：,睫状肌,收缩,-,晶状体悬韧带松弛,-,晶状体变凸,-,前面弯曲度增加,-,眼屈光力增强,-,看清,近处,目标。,睫状肌,放松,-,晶状体悬韧带拉紧,-,晶状体变平,-,前面弯曲度减小,-,眼屈光力减弱,-,看清,远处,目标。,集合,：调节时为保持双眼单视，双眼内转。,概 述,调节,第四页，共35页。,正视和屈光不正,第五页，共35页。,（2）屈光性近视 角膜或晶状体的弯曲度过强 或屈光指数增强所致,规则散光：先天或后天因素导致角膜表面不平。,各子午线的焦点不在同一平面散光,第二十二页，共35页。,2、视疲劳 由调节与集合不协调引起。,无远目标的手指操：将一个手指垂直地放在两眼前方，当两眼注视近处手指时形成双眼单视使两眼处于看近状态，根据手指与眼的距离可进行程度不同的两眼眼内外肌近距离的协同锻炼，但当被试者去看想象中的远目标，同时有意识地不去注视近处手指，两眼眼轴即向外旋转，由于远处无注视目标，就把近处手指看成左右交叉的两个模糊的指影，忽而注视眼前手指，忽而看想象中的远方目标，就可进行无远目标的手指操了，如同时将手指左右上下移动，就可进行两眼眼肌全方位的眼内外肌的锻炼，此法简单方便随时随地可做，如能坚持，确实是防治近视的方法中经济又有实效的好方法。,青少年中度远视者，视力影响配镜治疗,无远目标的手指操：将一个手指垂直地放在两眼前方，当两眼注视近处手指时形成双眼单视使两眼处于看近状态，根据手指与眼的距离可进行程度不同的两眼眼内外肌近距离的协同锻炼，但当被试者去看想象中的远目标，同时有意识地不去注视近处手指，两眼眼轴即向外旋转，由于远处无注视目标，就把近处手指看成左右交叉的两个模糊的指影，忽而注视眼前手指，忽而看想象中的远方目标，就可进行无远目标的手指操了，如同时将手指左右上下移动，就可进行两眼眼肌全方位的眼内外肌的锻炼，此法简单方便随时随地可做，如能坚持，确实是防治近视的方法中经济又有实效的好方法。,（五）处理原则：凸透镜矫正。,（4）玻璃体液化、浑浊和后脱离。,青少年中度远视者，视力影响配镜治疗,角膜屈光手术：激光手术,眼球小，前房浅，视乳头呈现假性视乳头炎,1、按屈光改变的原因：,第三十四页，共35页。,有目标的手指操：把右手食指伸直，垂直放在两眼下前方1525cm处，当两眼注视远方10m以外物体时，两眼即处于看远状态，此时两眼的眼轴散开可使两眼视线平行，两眼调节为零和瞳孔放大，当两眼注视眼前手指时，两眼即处于近反射状态，根据食指与眼的距离，如放在15cm处时，可以产生6.,正视眼：,调节放松，,5m,以外的平行光线，经过眼的屈光系统后，焦点恰好落在视网膜上。,屈光不正：,调节松弛，平行光线的焦点,在视网膜之前,近视眼,在视网膜之后,远视眼,各子午线的焦点不在同一平面,散光,正视和屈光不正,第六页，共35页。,正视眼示意图,正视和屈光不正,第七页，共35页。,近视眼示意图,正视和屈光不正,第八页，共35页。,远视眼示意图,正视和屈光不正,第九页，共35页。,散光示意图,正视和屈光不正,第十页，共35页。,一、近视,（一）定义：,眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后所形成的焦点在视网膜之前。,第十一页，共35页。,（二）病因,可能多种原因,1,、遗传因素,2,、发育因素 随年龄增长，眼轴逐渐加长,3,、过度调节疲劳,第十二页，共35页三）分类：,1,、,按屈光改变的原因：,（,1,）轴性近视 眼轴过长,（,2,）屈光性近视 角膜或晶状体的弯曲度过强 或屈光指数增强所致,2,、,按近视程度分类,（,1,）轻度,-3.00,以下,（,2,）中度,-3.00-6.00,（,3,）重度,-6.00,以上,第十三页，共35页。,（四）临床表现,1,、视力,远视力下降，近视力正常。,2,、视疲劳,由调节与集合不协调引起。,3,、眼位偏斜,近视眼看近时不用或少用调节，所以集合功能也相应减弱易引起,外隐斜或外斜视,。,第十四页，共35页。,4,、眼球改变,低中度近视眼底无变化，高度近视眼底可出现不同程度的眼底退行性改变。,（,1,）豹纹状眼底与弧形斑,（,2,）黄斑部改变 出血或形成新生血管膜,（,3,）周边部视网膜变性，视网膜裂空，严重视网膜脱离,（,4,）,玻璃体液化、浑浊和后脱离。,第十五页，共35页。,矫正原则,看得舒服、看得清晰、看得持久,矫正方法,眼镜（,凹透镜,）,角膜接触镜,屈光手术,角膜屈光手术,眼内屈光手术,-,人工晶体植入,后巩膜加固术,(,五,),近视矫治,第十六页，共35页。,角膜屈光手术,分为激光与非激光手术：,超薄,LASIK,：超薄型准分子激光原位角膜磨镶术,目前，超薄,LASIK,已经成为取代常规,LASIK,手术的主要屈光手术方法。,LASIK,：,准分子激光角膜原位磨镶术,EPI-LASIK,：,准分子激光机械法上皮瓣下角膜磨镶术,LASEK,：准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术,ICRS,：角膜基质内环植入术,PRK,：,准分子激光角膜切削术,RK,：,放射状角膜切开术,第十七页，共35页。,（六）护理诊断与措施,1,、知识缺乏,-,近视激光手术知识缺乏,做好术前准备,停戴隐形眼镜,冲洗结膜囊、泪道,充分休息,全面眼部检查,-,视力、屈光度、眼前段、眼底、眼压、角膜地形图、角膜厚度、眼轴长度。,术后休息,-3,天内避免脏水入眼、,1,周内避免揉眼、外出戴太阳镜、遵医嘱复查。,第十八页，共35页。,2,、疼痛,-,与手术有关,药物护理,3,、,感知改变,-,视力下降,介绍近视矫正方法,屈光矫正方法,框架眼镜,角膜接触镜,屈光手术,角膜屈光手术：激光手术,眼内屈光手术：白内障手术,巩膜屈光手术：巩膜加固术，巩膜扩张术。,第十九页，共35页。,4.,健康教育,预防近视眼的发生,预防近视眼的发展,预防近视眼的并发症,推广健眼操,第二十页，共35页。,眼保健操,(1)眼保健操：已由教育部和卫生部定为在校学生的健眼操，虽有学者对其效果有不同看法，但只要能够按照规定认真去做，对眼的健康有益无害。,(2)远眺法和晶体操：这2种健眼操都是根据“长期看近是引起近视的主要动因”反其道而行之，设法看远就可预防近视的发生所设计，这类方法，在所有防治近视的科普读物中均有详细介绍，亦不赘述。,第二十一页，共35页。,(3)手指操：现分2种做法，分述如下：,有目标的手指操：把右手食指伸直，垂直放在两眼下前方1525cm处，当两眼注视远方10m以外物体时，两眼即处于看远状态，此时两眼的眼轴散开可使两眼视线平行，两眼调节为零和瞳孔放大，当两眼注视眼前手指时，两眼即处于近反射状态，根据食指与眼的距离，如放在15cm处时，可以产生6.6D的调节和6.6米角(ma)的集合，如两眼交替看远方物体和近处手指，必然使两眼眼内外肌肉联合运动，这是一种非常合理的防治近视的健眼操。,第二十二页，共35页。,无远目标的手指操：将一个手指垂直地放在两眼前方，当两眼注视近处手指时形成双眼单视使两眼处于看近状态，根据手指与眼的距离可进行程度不同的两眼眼内外肌近距离的协同锻炼，但当被试者去看想象中的远目标，同时有意识地不去注视近处手指，两眼眼轴即向外旋转，由于远处无注视目标，就把近处手指看成左右交叉的两个模糊的指影，忽而注视眼前手指，忽而看想象中的远方目标，就可进行无远目标的手指操了，如同时将手指左右上下移动，就可进行两眼眼肌全方位的眼内外肌的锻炼，此法简单方便随时随地可做，如能坚持，确实是防治近视的方法中经济又有实效的好方法。,第二十三页，共35页。,二、,远视眼,（,一）定义：,调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后在,视网膜后形成焦点,，在视网膜上不能形成清晰的物像。,第二十四页，共35页。二）分类,1,、按病因分类,（,1,）屈光性远视 屈光面弯曲度变小（,2,）轴性远视（,3,）无晶状体眼,2,、按程度分类,（,1,）轻度,+3.00,以下,（,2,）中度,+3.00-+,.0,（,3,）重度,+,.00,以上,第二十五页，共35页。,（三）临床表现,1,、视力,轻度无异常表现；,中度远视，远视力正常，近视力下降。,高度远视，远近视力都下降,2,、视疲劳,3,、内斜视,4,、高度远视眼,眼球小，前房浅，视乳头呈现假性视乳头炎,第二十六页，共35页。,（四）诊断要点,（,五）处理原则,：凸透镜矫正。可行角膜屈光手术,（六）治疗,：,青少年低度远视者，视力正常观察,青少年中度远视者，视力影响配镜治疗,中年低度远视，观察。,中年中高度远视，视力下降配镜治疗。,第二十七页，共35页。,（七）护理诊断与措施,知识缺乏,-,缺乏正确佩戴眼镜知识,告知知识，及时纠正斜视,第二十八页，共35页。,三、散光,（一）定义：,由于眼球各子午线的屈光力不同，平行光线进入眼内各径线上不能同时成像因而,不能形成焦点,，而形成两条焦线和最小弥散斑。,第二十九页，共35页。,第三十页，共35页。,（,二）病因,规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直；否则为不规则散光,规则散光,：先天或后天因素导致角膜表面不平。,不规则散光,：圆锥角膜、角膜云翳或晶状体疾病等使角膜或晶状体屈光面不规则所致,第三十一页，共35页。,视物模糊,视疲劳,代偿头位 头位倾斜和斜颈,眯眼视物,，以达到针孔或裂隙的作用,散光性弱视,-,幼年高度引起,眼底,-,视盘垂直椭圆形，边缘模糊,（三）临床表现,第三十二页，共35页。,规则散光,柱镜矫正,不规则散光,可试用硬性透氧性角膜接触镜,角膜屈光手术,准分子激光,（四）散光矫正方法,第三十三页，共35页。,老视,第三十四页，共35页。,（一）定义：,年龄增长，晶状体弹性逐渐下降，引起眼调节功能减弱，近视力减退。,老 视,第三十五页，共35页。,