中医诊断气血津液辨证.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医诊断气血津液辨证,（优选）中医诊断气血津液辨证,定义：,脏腑组织机能减退所表现出来,的证侯。,病因：,久病重病,劳累过度,年老体弱,临床表现：,少气懒言，神疲乏力，,头晕目眩，自汗活动时诸证,加剧，舌淡苔白，脉虚无力。,气,虚,证,气血津液辨证 气病辨证,定义：,气虚无力升举而反下陷的证候。,成因：,气虚证的进一步发展；,劳累用力过度等。,临床表现：,头晕眼花，少气倦怠，久,痢久泄，腹部有坠胀感，,脱肛或子宫脱垂等。舌淡,苔白，脉弱。,气,陷,证,气血津液辨证 气病辨证,气,陷,证,气血津液辨证 气病辨证,定义：,人体某一脏腑或部位气机阻滞,运行不畅所表现出来的证侯。,成因：,病邪内阻，七情郁结,阳气虚弱，温运无力,用力闪挫等,临床表现：,胀闷，疼痛，嗳气，或矢,气之后可减轻，并常与情,志有关，舌淡红，脉弦。,气,滞,证,气血津液辨证 气病辨证,定义：,气机升降失常，脏腑之气上逆所,表现的证侯。,成因：,情志不遂,感受外邪,临床表现：,肺气上逆咳嗽，气喘；,胃气上逆嗳气呃逆，恶心呕吐；,肝气上逆头晕目眩，昏厥，吐血,气,逆,证,气血津液辨证 气病辨证,证型：,虚血虚证、血脱,实血瘀证、血热证、血寒证等,血病辨证,定义：,血液亏虚，脏腑百脉失养，表,现全身虚弱的证侯。,成因：,失血过多（急慢性失血）；,脾胃虚弱，生血乏源；,思虑太过，阴血暗耗；,瘀血阻络，新血不生。,临床表现：,体表肌肤黏膜组织呈现淡,白以及全身虚弱的表现。,血,虚,证,气血津液辨证 血病辨证,瘀血,传统中医的认识：,是指“血行失度”，即血在脉中循行流动,失去正常的度。,现代活血化瘀研究认为是指全身血液运行不畅或局部血液停滞,以及体内存留离经之血，并由此而产生的机,体组织形态和功能的病理改变。,瘀血证,传统中医的认识：,是指“血行失度”所致的各种有关的临床,综合病症。,现代活血化瘀研究认为：,是指因瘀血内阻而产生的一系列的临床,症候群。,的证侯。,气血津液辨证 血病辨证,面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肤表丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢筋青胀痛等。,丹皮、牛膝、大黄、蛰虫；,出血,各是什么？,各是什么？,活血调经当归、川芎、赤芍、丹参、鸡血藤、,“湿盛则濡泄，甚则水肿”,气血津液辨证 津液辨证,并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，,运行不畅所表现出来的证侯。,表现出来的证侯。,气血津液辨证 血病辨证,成因：,对瘀血病因的认识,瘀血既是一种病理产物，又是一种致病因素。,寒,热,气（气滞、气虚）,外伤或出血,其他（七情过激、劳逸失度、饮食不,节、久病、怪病、失治等）,临床表现,痛如针刺，痛有定处，拒按,肿块,出血,月经紊乱,唇舌爪甲紫暗,脉涩,气血津液辨证 血病辨证,疼痛如针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧。肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者，坚硬按之不移，称为症积。出血反复不止，色泽紫暗，中夹血块，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肤表丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢筋青胀痛等。妇女闭经。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩。,对瘀血论治的认识,1、瘀血的治则治法；,2、瘀血的用方用药；,3、活血化瘀法的临床运用；,1.血瘀的治则治法：,病性（气、血、阴、阳、寒、热）,活 辨证,血 病种（水、痰、积、伤、肿、,祛 出血、痹等）,瘀 大体分部（躯干、四肢、皮毛等）,法 分部,脏腑分部（脏、腑、经络等）,根据活血化瘀药的强弱分类；,根据活血化瘀药的作用主治分类；,1、,和血,类药物：指有养血、和血脉作用者。,包括当归、丹皮、丹参、生地黄、赤芍、鸡血藤六种。,2、,活血,类药物：指有活血、行血、通瘀作用者。,包括川芎、蒲黄、红花、刘寄奴、五灵脂、郁金、,三七、大黄、姜黄、益母草、穿山甲、泽兰、,苏木、牛膝蛴螬、延胡索、鬼箭羽、乳香、,没药、王不留行、紫葳二十一种。,3、,破血,类药物：指有破血消瘀攻坚作用者。,包括水蛭、虻虫、三棱、莪术、血竭、桃仁、干漆、,土鳖虫、蛰虫九种。,根据活血化瘀药的强弱分类,根据药物作用进行分类的活血化瘀药：,养血活血当归、丹参、鸡血藤、三七；,活血定痛川芎、延胡、郁金、乳香、没药、蒲黄、,灵脂、姜黄、丹参、赤芍、当归、降香、,莪术；,活血通络丹参、当归、川芎、姜黄、鸡血藤、乳香、,没药、桃仁、红花、地龙、穿山甲；,活血止血三七、茜草、蒲黄、降香、大黄；,凉血散瘀丹参、丹皮、赤芍、郁金、桃仁、紫草；,活血消痈丹皮、赤芍、红藤、泽兰、乳香、没药、,桃仁、穿山甲、王不留行；,活血疗伤三七、苏木、红花、乳香、没药、延胡、,川芎、丹皮、血竭、灵脂、刘寄奴、,降香、虎杖、自然铜、蛰虫；,活血调经当归、川芎、赤芍、丹参、鸡血藤、,桃仁、红花、月季花、郁金、泽兰、,益母草、牛膝、紫葳、虎杖、王不留行；,活血消瘀丹参、川芎、当归、桃仁、红花、赤芍、,丹皮、牛膝、大黄、蛰虫；,破血逐瘀丹参、三棱、莪术、姜黄、穿山甲、,水蛭、虻虫、蛰虫；,冠心病,，,病人均有不同程度的心肌缺血，无论表现为何种心绞痛的心肌缺血，或为无痛性心肌缺血，都有血瘀证的共同特征，尤其是表现为急性心肌梗塞的冠心病人，其辨证中属于血瘀型的比例相当高；,脑血管意外,，无论是出血性中风亦或是缺血性中风，其预防及恢复期的治疗无不以活血化瘀为主要的治法，而急性期也常配合使用活血化瘀的药物等。,定义：,脏腑火热炽盛，热迫血分所,表现出来的证侯。,成因：,烦劳、嗜酒；,情志过激，郁而化火；,房劳所伤；,外感温热病。,临床表现：,出血和热象的表现。,血,热,证,气血津液辨证 血病辨证,定义：,局部脉络寒凝气滞，血行不畅,所表现的证侯。,成因：,外感寒邪；,阳虚失温。,临床表现：,1.疼痛多见于手足，肤色紫暗发凉；,2.少腹冷痛，形寒肢冷；,3.月经延期，经色紫暗夹有血块；,4.舌淡暗苔白，脉沉迟涩。,血,寒,证,气血津液辨证 血病辨证,1、气血两虚,2、气滞血瘀,3、气虚血瘀,4、气不摄血,5、气随血脱,气,血,同,病,气血津液辨证 血病辨证,要点:既有气病，又有血病,要点:既有血病，又有津液病,苔白，脉弱。,临床表现：体表肌肤黏膜组织呈现淡,脾、肺、肾功能失调,脏腑分部（脏、腑、经络等）,并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，,定义：水液凝结，质地稠厚，停聚于,灵脂、姜黄、丹参、赤芍、当归、降香、,脾胃虚弱，生血乏源；,临床表现：,痰,没药、桃仁、红花、地龙、穿山甲；,脾气虚弱，升举无力，中,气血,两虚,气不,摄血,气虚,血瘀,气滞,血瘀,气随,血脱,病因病机,久病,不愈,久病,体弱,劳倦,过度,久病,情志,外伤,痰,寒,各种原因引起的大出血,临床表现,气虚+血虚,气虚+出血,气虚+血瘀病程长+肝经循行部位疼痛痞块,大出血+气脱,舌脉,舌淡,脉细弱,舌淡,脉细弱,舌淡暗,脉沉涩,舌紫暗,脉涩,舌淡,脉微欲绝,浮大而散,证型：,1、津液不足证,2、津液内停痰证、饮证、水肿等,津液病辨证,定义：,体内津液不足，机体失滋润所表,现的证候。,成因：,高热、大汗、大吐、大泻等损失；,脾胃虚弱，生化减少；,阳虚气不化津,临床表现：,口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无,泽，小便短少，大便干结，舌红少津，,脉细数。,一,津,液,亏,虚,证,气血津液辨证 津液辨证,“饮清沏而痰稠浊”,痰,饮,水,湿,相同点,来源于津液,不同点,质地,稠厚,质地,较稀,质地,稀,性质,弥漫,定义：,水液凝结，质地稠厚，停聚于,脏腑，经络组织之间而引起的,病证。,成因：,多种因素（内外因）,脾、肺、肾功能失调,水液停聚,寒凝、火煎等,痰,二,痰,证,津液辨证,气血津液辨证 津液辨证,临床表现：,在肺,在脾胃,在心神,在脑,在四肢、经络,在皮下、肌肉,在咽喉,舌脉象,二,痰,证,气血津液辨证 津液辨证,“怪病多痰”,“百病多由痰作崇”,定义：,水饮质地清稀，停滞于脏腑组织,之间所表现出来的病证。,成因：,脏腑机能衰减或障碍。,临床表现,（根据水饮出现的部位不同而有不,同的临床表现）,在胃肠,在肺,在胸胁,在心,舌脉象,三,饮,证,气血津液辨证 津液辨证,部位,对应脏腑,辨证要点,痰饮,肠胃部,心肾脾,肠间沥沥有声,素盛今瘦,悬饮,胁下,肝,咳嗽牵引作痛,溢饮,四肢肌肉,脾,身体疼痛而沉重,支饮,胸膈,肺,咳逆喘气倚息不能,平卧，其形如肿,气血津液辨证 津液辨证,定义：,水液停聚于体内的病证。,成因：,肺脾肾三脏功能失调。,临床表现：,阳水从面部开始，渐及全身；,阴水从足部开始，腰以下为甚；,按之凹陷不起水肿（阳虚水泛）,按之随手而起气肿（气滞水停）,四,水,停,证,气血津液辨证 津液辨证,阳水,阴水,部位,一般从头部开始,一般从足部开始,病势,急,缓,病程,短,长,肤色,Huang 白光亮,萎黄、灰滞,小便,短赤、不利,短少、不利,大便,干结,溏薄,舌苔,舌红或淡红苔白、腻,舌淡苔白滑或白腻,脉象,浮或沉或数,沉或迟,气血津液辨证 津液辨证,五,内,湿,证,气血津液辨证 津液辨证,脾虚生湿,“诸湿肿满，皆属于脾”,“诸颈项强，皆属于脾”,“湿盛则濡泄，甚则水肿”,气,血,津,液,同,病,证,要点:既有气病，又有津液病,1、气虚津泄,2、气滞津停,3、气随津脱,1、津血俱虚,2、痰瘀互结,要点:既有血病，又有津液病,气血津液辨证 津液辨证,思考题,1.,气虚类证包括哪些内容？各自的辨要,点是什么？,2.气逆证多涉及哪些脏腑？其临床特征,各是什么？,3.血瘀证的辨证要点有哪几方面？,4.,何谓痰证、饮证？其辨析要点各是什么?,5.怎样辨阴水、阳水？,病案讨论,刘某，女，60岁，工人。年轻时产多乳众，,工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹,胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。半个,月前又因劳累而发作，现自觉阴户中有物突出，,并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，,面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。,要求写出：,1.,证名诊断,2.,辨证分析。,病案讨论,证名：脾虚气陷证（中气下陷证）,辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导,致脾虚气陷所致。脾气虚弱，升举无力，中,气下陷，故见子宫下垂。清阳不升，头目失,养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食,少便溏，化源亏乏，功能活动减退，故气短,乏力，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱，为脾,气虚弱之征。,谢谢观看！,感谢观看,