第十七章排泄排尿.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十七章排泄排尿,第 一 节 排尿护理,一、泌尿系统的结构与功能,二、排尿异常的护理,三、排尿活动的评估,四、导尿术,一、泌尿系统的结构与功能,泌尿系统：由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成,主要功能,：,1,、,肾脏：产尿,，,每分钟产尿液12mL,2,、,输尿管：将尿液由肾脏输送至膀胱。,3,、,膀胱,：,贮存和排泄尿液。,4、尿道,：将尿液从膀胱,排出体外。,二、排尿活动的评估,（一）影响排尿因素的评估,1、生理因素,2、个人习惯,3、文化教育,4、液体和饮食的摄入,5、气候变化,6、治疗及检查,7、疾病,8、其他因素,二、排尿活动的评估二）常见的异常排尿,1、多尿,2、少尿,3、无尿或尿闭,4、膀胱刺激征,5、尿潴留,6、尿失禁,（三）尿液的评估,1、尿量与次数,2、颜色：血尿、血红蛋白尿、脓,尿和菌尿、胆红素尿、,乳糜尿。,3、透明度 4、气味,5、酸碱反应 6、比重,三、排尿异常的护理,（一）尿失禁病人的护理,1、心理护理,2、皮肤护理：保持皮肤的清洁和干,燥，防止褥疮。,3、外部引流：应用接尿器等,4、重建正常的排尿功能,1）持续的膀胱训练,2）摄入适当液体：20003000ML/d,3）肌肉力量的锻炼,5、导尿术,（二）尿潴留病人的护理,1、心理护理,2、提供隐蔽的排尿环境,3、调整体位和姿势,4、诱导排尿,5、热敷、按摩,6、健康教育,7、药物治疗,8、导尿术,2、皮肤护理：保持皮肤的清洁和干,3、文化教育,1、采取一些措施防止泌尿系统逆行感,是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。,1、抢救休克或危重病人时，正确记录每小时尿量、,3）肌肉力量的锻炼,3、为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗。,2、颜色：血尿、血红蛋白尿、脓,3、治疗某些膀胱疾病。,一、泌尿系统的结构与功能,4、注意倾听病人的主诉并观察尿,2、盆腔内器官术前、全麻术前排空膀胱避免手术误,3、保持管道通畅，勿使扭结受压，引流管始终保持向下。,5、酸碱反应 6、比重,2、插导尿管时，动作轻慢，以防损伤尿道粘膜。,（三）协助病人维持正常的排尿活动,1、排尿习惯：时间，姿势等,2、液体摄入：每日需要量1500ml左右。特殊,情况下应鼓励每日摄入2000-,3000ML。,3、运动：有助于排尿，预防尿失禁，增强会阴,部肌肉和腹部的力量。,4、注意自我放松和隐蔽性,5、利用暗示：听流水声，用流水声引导排尿，,或温热水冲洗会阴部等。,6、姿势,7、健康教育,四、导尿术,概念：,是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。,方法：（一）导尿术,目的,1、协助诊断 收集无菌尿标本，作细菌培,养。,2、为尿潴留病人引出尿液，以减轻痛苦。,3、为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗。,（一）导尿术,评估,1、病人的病情、临床诊断、导尿目的,2、意识状态、生命体征、心理状况,3、合作理解程度,4、膀胱充盈度及局部皮肤情况,（一）导尿术,用物准备,1、无菌导尿包,2、外阴初步消毒用物,3、其它：无菌持物钳、无菌手套、消毒,溶液、橡胶单和治疗巾、便盆及巾、,纱布等,3、为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗。,部肌肉和腹部的力量。,1、病人最好住单间病房，便后洗手，减少污染。,2、输尿管：将尿液由肾脏输送至膀胱。,3、无尿或尿闭,2、插导尿管时，动作轻慢，以防损伤尿道粘膜。,三、排尿活动的评估,第 一 节 排尿护理,2、每天至少清洁插管局部以及消毒尿道口两次。,2、输尿管：将尿液由肾脏输送至膀胱。,二、排尿异常的护理,3、透明度 4、气味留在膀胱内，引流尿液方法。,4、液体和饮食的摄入,（二）尿潴留病人的护理,方法：（一）导尿术（女）,操作步骤,1、核对、解释,2、放便盆、松盖被、脱裤腿,3、取仰卧屈膝位,4、臀下垫橡胶单和治疗巾、初步消毒,（自上而下、由外向内）,5、打开导尿包、倒消毒液、戴无菌手套,6、铺洞巾、摆放物品、第二遍消毒,（自上而下、由内向外、尿道口两遍）,7、插导尿管、见尿液后再插入1-2cm、固定尿管,8、引出尿液或留取标本,9、导尿毕拔出尿管、撤去洞巾、擦净外阴、撤去胶单,10、助病人穿好裤子、整理床单位、清理用物,导尿术,-,评价,1、严格按照无菌操作原则进行，保持导尿管的无菌状,态；如有污染及时更换。以免引起泌尿系统感染。,2、插导尿管时，动作轻慢，以防损伤尿道粘膜。,3、膀胱高度膨胀的病人，病情重，身体虚弱，为病人,导尿时，第一次放出的尿量不应超过 1000ml，防止,发生虚脱（腹压突然降低而引起）或血尿（因膀胱内压力突然降低而引起膀胱粘膜急剧充血而致。）,4、选择光滑、粗细适中的导尿管，如误入阴道，应拔出更,换后重新插入。,（,二）留置导尿管术,概念 是在导尿后，将导尿管保,留在膀胱内，引流尿液方法,。,目的,1、抢救休克或危重病人时，正确记录每小时尿量、,尿比重。,2、盆腔内器官术前、全麻术前排空膀胱避免手术误,伤。,3、某些泌尿系统疾病术后，便于引流和冲洗。,4、保持局部清洁、干燥昏迷、尿失禁、会阴部损,伤者。,5、尿失禁病人进行膀胱功能训练。,留置导尿管的护理,1、采取一些措施防止泌尿系统逆行感,染。,2、鼓励病人多喝水，达到自然冲洗尿路,的目的。,3、训练膀胱反射功能。,4、注意倾听病人的主诉并观察尿,液。,（三）膀胱冲洗,概念：是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。,4、尿道：将尿液从膀胱排出体外。,6、铺洞巾、摆放物品、第二遍消毒,1、抢救休克或危重病人时，正确记录每小时尿量、,以免引起泌尿系统感染。,2、颜色：血尿、血红蛋白尿、脓,4、液体和饮食的摄入,4、保持局部清洁、干燥，昏迷、尿失禁、会阴部损,2、液体摄入：每日需要量1500ml左右。,3、其它：无菌持物钳、无菌手套、消毒,1、生理因素,燥，防止褥疮。,3）肌肉力量的锻炼,3、透明度 4、气味,3、治疗某些膀胱疾病。,4、选择光滑、粗细适中的导尿管，如误入阴道，应拔出更,膀胱冲洗目的,1、对留置导尿管的病人，保持其尿液引,流通畅。,2、清洁膀胱，引流尿液混浊、沉淀或结,晶，减轻异物刺激。,3、治疗某些膀胱疾病。,膀胱冲洗护理,1、病人最好住单间病房，便后洗手，减少污染。,2、每天至少清洁插管局部以及消毒尿道口两次。,3、保持管道通畅，勿使扭结受压，引流管始终保持向下。,4、保证每天饮水量。,5、观察并记录引流出尿液的性质和量。,复习思考题,1尿潴留患者的护理措施有哪些?,2叙述导尿的注意事项。,